Плаценти 16 жінок, які позитивно оцінили COVID-19 під час вагітності, показали пошкодження, згідно з патологічними дослідженнями, проведеними безпосередньо після народження, згідно з новим дослідженням Northwestern Medicine (США), опублікованим в журналі "American Journal of Clinical Pathology" '.

плаценти

Тип пошкодження, що спостерігається в плаценті, показує ненормальний кровотік між матерями та їх дітьми в утробі матері, вказуючи на нове ускладнення COVID-19. Отримані дані, хоча і попередні, можуть допомогти повідомити про те, як слід клінічно спостерігати за вагітними жінками під час пандемії.

“Більшість з цих немовлят народилися доношеними після нормальної вагітності, тому ви не очікували б виявити щось погане з плацентою, але, здається, цей вірус спричиняє певну травму плаценти. Здається, це не спричиняє негативних наслідків для народжених немовлят, виходячи з наших обмежених даних, але підтверджує думку, що за жінками, хворими на COVID, слід ретельніше стежити », - пояснює провідний автор Джеффрі Гольдштейн.

“Це не для того, щоб намалювати страшну картину, але ці висновки мене хвилюють. Я не хочу робити загальних висновків з одного невеликого дослідження, але цей попередній погляд на те, як COVID-19 може спричинити зміни в плаценті, має досить значні наслідки для здоров'я вагітності. Ми мусимо обговорити, чи слід нам зараз змінити спосіб спостереження за вагітними жінками ", - попереджає інша авторка Емілі Міллер.

Попередні дослідження виявили, що діти, які перебували в утробі матері під час пандемії грипу 1918-19-19 років, яку часто порівнюють з нинішньою пандемією COVID-19, мають нижчі доходи протягом життя та вищі показники серцево-судинних захворювань. Грип не проникає через плаценту, тому все, що викликає у цих людей проблеми на все життя, швидше за все, пов’язано з імунною активністю та травмою плаценти.

П'ятнадцять пацієнтів народили живих дітей у третьому триместрі, однак у одного пацієнта викидень у другому триместрі. “Цей пацієнт протікав безсимптомно, тому ми не знаємо, чи спричинив аборт вірус, чи не пов’язаний з ним. Інші зареєстровані пацієнти мали симптоми, а троє з чотирьох мали сильне запалення в плаценті. Я хотів би побачити більше, перш ніж робити якісь висновки », - аргументує Гольдштейн.

Плацента - це перший орган, який формується у внутрішньоутробному розвитку. Він діє як легені, кишечник, нирки та печінка плода, забираючи кисень та поживні речовини з кровотоку матері та обмінюючись відходами. Плацента також відповідає за багато гормональних змін в організмі матері. Дослідження плаценти жінки дозволяє патологоанатому слідувати зворотному плану вагітності жінки, щоб з’ясувати, що трапилося з дитиною в утробі матері або що може статися як з матір’ю, так і з дитиною після народження.

«Плацента діє як вентилятор для плода, і якщо її пошкодити, це може мати тяжкі наслідки. У цьому дуже обмеженому дослідженні ці результати дають деякі ознаки того, що цей апарат штучної вентиляції легенів може не працювати так добре стільки часу, скільки нам хотілося б, якщо мати виявить позитивний результат на ГРВІ-CoV2 ", - робить висновок Міллер.

Плаценти цих пацієнтів мали дві загальні аномалії: недостатній кровотік від матері до плоду з аномальними кровоносними судинами, що називається мальфізія судин матері (MVM), і згустки крові в плаценті, звані міжворсинчастими тромбами.

У звичайних випадках МВМ артеріальний тиск матері вище норми. Цей стан зазвичай спостерігається у жінок з прееклампсією або гіпертонією. Цікаво, що лише один із 15 пацієнтів у цьому дослідженні мав прееклампсію або гіпертонію. «Існує консенсус щодо того, що у пацієнтів з COVID-19 є проблеми зі згортанням крові та пошкодження судин. Наш висновок підтверджує, що у коронавіру може бути щось згортання, і це відбувається в плаценті », - розповідає Гольдштейн.