wikiscript

Найчастіше застосовуваний метод ядерної медицини для візуалізації скелета - це сцинтиграфія, за допомогою якої ми можемо візуалізувати патологічний процес вже на метаболічному рівні. Навіть після сорока років використання цього методу у вказаних випадках скелетна сцинтиграфія є найбільш доступною та чутливою візуалізацією і перевершує навіть більш досконалі методи візуалізації, такі як КТ або МР. Він виявляє зміни в кістковій тканині перед рентгенологічним дослідженням, і через низьке опромінення не має основних протипоказань і тому може бути повторений. Метод є високочутливим, але не дуже специфічним. Однак його специфічність зростає після кореляції з іншими скелетними дослідженнями (плоский рентген, КТ, МР).

Зміст

  • 1 Принцип методу
  • 2 Радіофармацевтичні препарати
  • 3 Техніка обстеження
    • 3.1 Підготовка пацієнта
    • 3.2 Самоперевірка
      • 3.2.1 Сцинтиграфія всього тіла
      • 3.2.2 Націлена кісткова томографічна сцинтиграфія (ОФЕКТ)
      • 3.2.3 Трифазна сцинтиграфія кісток
  • 4 Показання
    • 4.1 Пошкодження пухлини скелета
    • 4.2 Непухлинне ураження скелета
  • 5 Список літератури
    • 5.1 Пов'язані статті
    • 5.2 Джерело

Принцип методу редагувати джерело]

Метод заснований на доказі зміни розподілу остеотропного радіофармацевтичного препарату та виявленні його гамма-випромінювання сцинтиляційною камерою. Сцинтиграфія скелета виконується в декількох варіантах:

  • трифазна сцинтиграфія кісток,
  • сцинтиграфія кісток всього тіла,
  • цілеспрямована кісткова томографічна сцинтиграфія ОФЕКТ,
  • цілеспрямована статична сцинтиграфія плоских кісток.

Радіофармацевтичні препарати редагувати джерело]

Для сцинтиграфії найчастіше використовуються остеотропні радіофармацевтичні препарати на основі мічених 99m Тс фосфатних комплексів - найчастіше 99m Tc-MDP (метилендифосфат) та 99m Tc-HDP (оксидронат). Ці препарати зв’язуються з кристалами гідроксиапатиту після парентерального введення. Цей зв’язок значно міцніший, ніж зв’язок з органічною частиною кісткового матриксу. Факторами, що впливають на накопичення радіофармацевтичних препаратів, є: кістковий кровотік a остеобластична активність. Незв’язані радіофармацевтичні препарати виводяться з організму нирками.

Техніка обстеження редагувати джерело]

Підготовка пацієнта редагувати джерело]

Спеціальна підготовка не потрібна, пацієнт не повинен голодувати, але повинен бути достатньо зволоженим. З анамнестичної точки зору важливі попередні травми, переломи, операції та фармакологічний анамнез, які можуть вплинути на метаболізм кісток та подальший розподіл радіофармацевтичного препарату. Для усунення артефактів добре, якщо у пацієнта порожній сечовий міхур, а його тіло не містить жодних металевих предметів.

Самообстеження редагувати джерело]

Сцинтиграфія всього тіла редагувати джерело]

Важливою частиною цього обстеження є проміжок часу між введенням радіофармацевтичного препарату та виконанням сцинтиграфічного обстеження. Інтервал часу, який коливається від 2 до 5 годин, поглиблює різницю в активності радіофармацевтичного препарату в кістковому каналі та навколишніх м’яких тканинах. Цей інтервал залежить від віку, ваги та супутніх захворювань серця та нирок.

  • діти до 1 місяця - зображення важко інтерпретувати або нерозбірливі,
  • підлітки - підвищена активність у зонах росту кісток,
  • літні дорослі - активність кісток зменшується з віком, а інтервал часу подовжується.

Націлена кісткова томографічна сцинтиграфія (ОФЕКТ) редагувати джерело]

Томографічна сцинтиграфія, навмисно підібрана для певної частини скелета - найчастіше це погано оцінювані ділянки, до яких належать напр. череп або таз.

Трифазна сцинтиграфія кісток редагувати джерело]

Поєднання динамічної та статичної сцинтиграфії. Обстеження починається після внутрішньовенного введення радіофармацевтичного препарату. Цей метод оцінює три параметри - потік a розподіл кров у судинній системі та накопичення в кістковій тканині. Він складається з трьох фаз:

  • Фаза 1 (ангіографічна) - настає відразу після застосування остеотропного радіофармацевтичного препарату. Представляє відображення регіонального потоку в даній частині скелета,
  • Фаза 2 (пул крові) - слідує 1-й фазі і фіксує перенесення радіофармацевтичних препаратів у позаклітинні простори м’яких тканин і кісток,
  • 3 фаза (кістка) - метаболічна сцинтиграфія через 2 - 5 годин.