восьми

  • предметів
  • реферат
  • Передумови:
  • Предмети та методи:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • Предмети та методи
  • Вивчення предметів
  • анкети
  • Групи продуктів харчування та MDS
  • Статистичний аналіз
  • результат
  • обговорення
  • Додатки
  • ГАРНІР

предметів

  • епідеміологія
  • Харчування
  • Ожиріння
  • педіатрія

реферат

Передумови:

Незважаючи на задокументовані переваги середземноморських харчових звичок, бракує знань про те, як порівнюються діти з різних європейських країн стосовно цієї моделі. У відповідь на цю потребу ми підрахували Середземноморський дієтичний бал (MDS) у 2-9-річних дітей із 8-річного дослідження «Виявлення та запобігання дієтичним та життєвим наслідкам для здоров’я дітей та немовлят» (IDEFICS).

Предмети та методи:

На основі 24-годинних даних про відновлення їжі, отриманих в результаті дослідження IDEFICS (n = 7940), оцінка MDS була розрахована на основі середнього віку та статі споживання з шести груп продуктів (овочі та бобові, фрукти та горіхи, злаки та картопля) ., м’ясні продукти та молочні продукти) та співвідношення ненасичених до насичених жирів. Що стосується риби та морських тварин, які споживають 10% населення, споживачам зараховується один бал. Відсоток дітей з високим рівнем MDS (> 3) розраховували та стратифікували за статтю, віком та принаймні одним із батьків-мігрантів або обома батьками. Були досліджені демографічні (стать та вік) та соціально-економічні характеристики (освіта батьків та доходи) дітей з високим (> 3) порівняно з низьким (3) рівнем МДС.

результати:

Найвища частота захворюваності на дітей з МДС> 3 була виявлена ​​у італійських хлопчиків дошкільного віку (55,9%), а найнижча серед іспанських дівчаток шкільного віку (26,0%). Вище дотримання харчових звичок у середземноморському стилі не було пов’язане з житлом у середземноморській країні, у високоосвіченій сім’ї чи з високим рівнем доходу, хоча і за невеликим винятком. Різниця у дотриманні між хлопцями та дівчатами або у вікових групах різнилася між країнами без загальної структури.

висновок:

За винятком італійських дошкільнят, серед європейських дітей спостерігається подібний рівень дотримання харчових звичок, як у Середземномор'ї.

Традиційна середземноморська дієта характеризується високим споживанням овочів, бобових, фруктів, горіхів і круп (у минулому переважно нерафінованою), помірним до високим споживанням риби, великим споживанням ненасичених ліпідів (особливо з оливкової олії), але низький прийом. споживання насичених жирів, низьке та середнє споживання молочних продуктів (особливо сиру та йогурту) і, нарешті, низьке споживання м’ясних продуктів. 1, 2

Як відомо, середземноморська дієта опосередковано пов’язана зі смертністю3, а також з багатьма хронічними захворюваннями, включаючи серцево-судинні, 4 ракові захворювання, 5, 6 ожиріння, 7 метаболічний синдром 8, 9, а також діабет. 2, 10, ймовірно, через відносно низьке глікемічне навантаження, незважаючи на потенційно високий вміст вуглеводів. 11 Ці харчові звички також пропонуються для поліпшення пізнання 12 та продовження тривалості життя 13, і, як видається, вони, як правило, пов'язані з поліпшенням здоров'я. 14 Такі переваги спостерігались як у Середземномор'ї 15, так і в несередземноморських країнах. 16

Дотримання звички до їжі, подібної до середземноморської, часто оцінювали на основі балів. Найбільш часто застосовуваний показник середземноморської дієти (MDS), який застосовувався у дослідженнях серед дорослих, був розроблений Trichopoulou et al. 17 Потім оцінка була скоригована з урахуванням риби 18, 19 або була розрахована на основі третинного, а не середнього доходу, щоб її можна було використовувати у дослідженнях великої популяції. 20 MDS часто розраховується шляхом розподілу кожної точки, коли енергетично кориговане споживання однієї з найпоширеніших середземноморських продуктів (овочі, бобові, фрукти, горіхи тощо) або відношення ненасичених до насичених жирів перевищує середню кількість населення. виділення одного пункту, коли споживання будь-якої їжі, нетипової для середземноморського середовища (м'яса та молочних продуктів), нижче від медіани населення.

Діти та підлітки розробляли бали для вимірювання дотримання дієти до середземноморської дієти, але зазвичай використовувались у дітей із середземноморських країн, за невеликими винятками, таких як Мексика, Великобританія, 21 та багатоцентрове дослідження. в тому числі 20 країн. 23 Ще одне дослідження домогосподарств 24 було проведене в Португалії, яка вважається дуже близькою до країн Середземномор'я за харчовими звичками. 25 Для оцінки дотримання харчових звичок середземноморського типу у дітей та підлітків було використано кілька бальних систем. Сюди входять MDS 3, 26 вище, а також подібні оцінки, розроблені Гарсією-Маркосом та співавт. 27 Останній базувався, зокрема, на трирівневій рейтинговій системі, в якій частота споживання їжі становила 0, 1 або 2 з менш типових середземноморських продуктів та з більш-менш менш нетипових продуктів. Нарешті, Серра-Маджем та ін. 28 розробили середземноморський індекс якості дієти для дітей та підлітків (який зазвичай називають KIDMED) на основі 16 різних питань щодо частоти прийому їжі.

Нещодавно ми опублікували результати, засновані на 43-бальному опитувальнику частоти харчування (FFQ) у когортному дослідженні восьми країн. Ідентифікація та профілактика дієтичного та способового впливу на здоров'я дітей та немовлят (IDEFICS), де ми використовували версію MDS, адаптовану до частоти їжі (а не кількості), скоригованої на загальну частоту щоденного споживання всіх продуктів харчування у FFQ. 29 Наші результати показали несподіваний розподіл рівнів прихильності до середземноморської моделі: шведські діти мали найвищі показники, а кіпрські - найнижчі. Оскільки наші попередні оцінки базувались на звичайних частотах споживання обмеженої кількості продуктів у кожній групі продуктів, ця стаття пропонує описовий аналіз рівня середземноморських харчових звичок на основі кількості їжі, оціненої комп’ютером. 24 години відмова від їжі та включення більшої кількості продуктів.

Предмети та методи

Вивчення предметів

Група з 16 228 дітей (53,4% відповіді) у віці 2–9 років була обстежена у восьми європейських країнах з півночі на південь та зі сходу на захід (Швеція, Німеччина, Угорщина, Італія, Кіпр), Іспанія, Бельгія та Естонія ) з осені 2007 р. до весни 2008 р. Зразок цього аналізу був взятий з базового опитування (T 0) дослідження IDEFICS, яке включає найбільшу на сьогодні європейську когорту дітей у Європі. 30

Усі діти віком від 2 до 9 років, які проживали у визначених регіонах та відвідували вибрані початкові школи (1-й та 2-й курс) або дошкільні заклади, мали право брати участь і з ними контактували через школи чи дошкільні заклади. На додаток до підписаної інформованої згоди батьків, безпосередньо перед обстеженням у кожної дитини просили усну згоду. Учасники могли вільно відмовитись від певних модулів (наприклад, взяття крові). 30

анкети

Батьки заповнили анкету для самостійного оцінювання поведінкових та соціально-демографічних факторів. Було зафіксовано освіту батьків, статус зайнятості, залежність від соціального забезпечення та міграцію. Освіта визначалась відповідно до Міжнародної стандартної класифікації освіти 31, тоді як сімейний дохід класифікувався за категоріями для окремих країн на основі середнього чистого доходу від еквівалентності.

Групи продуктів харчування та MDS

На основі даних SACINA було розраховано щоденне споживання (г на день) усіх продуктів харчування та створено шість груп продуктів: (1) овочі та бобові; (2) фрукти та горіхи; (3) крупи та картопля; (4) рибні продукти; (5) м’ясні продукти; 6. молочні продукти (деталі продуктів, що входять до кожної групи продуктів, можна знайти в Додатку); та (7) відношення ненасичених (тобто суми моно- та поліненасичених жирів: мононенасичені жирні кислоти + поліненасичені жирні кислоти) до насичених жирів. Рішення про включення обох типів ненасичених жирів базувалося на тому, що поліненасичені жирні кислоти, а не лише мононенасичені жирні кислоти, є основними ненасиченими жирами в несередземноморській дієті. 35 Споживання їжі з супів ділили на два, щоб врахувати внесок води у вагу їжі. Прийом нормували до рівня споживання 1000 ккал, а медіани розраховували за статтю та віком дітей, віднесених до дошкільних закладів (3, як і в попередніх аналізах на основі даних FFQ. 29)

Статистичний аналіз

Поширеність дуже дотримується середземноморської дієти (визначена як MDS> 3) була розрахована для всієї вибірки та стратифікована відповідно до центру, статі, вікової групи та міграційного статусу батьків, як уже було описано. Через обмежену кількість вилучень, завантажених у вихідні дні (тобто в суботу та неділю, 15,8% від усіх вилучень), не повідомлялося про поширеність високого дотримання цих днів, стратифікованих за статтю, віком чи статусом батьківської міграції. Крім того, частка хлопчиків, дітей дошкільного віку, а також поширеність високоосвічених та більш дохідних батьків та дітей з принаймні одним із батьків-мігрантів серед дітей з високим (MDS> 3) та низьким (MDS3) відповідність була розрахована. Поширеність високої адгезії після другого виведення також була розрахована для всієї вибірки і була стратифікована за статтю, віком та робочими днями. Крім того, була розрахована безпродовольча версія MDS, що споживається в школі або в дошкільних закладах. Друга альтернативна версія MDS була отримана шляхом виключення картоплі з розрахунку балів та обчислення поширеності високої прихильності, стратифікованої за статтю та віковою групою.

Всі статистичні аналізи проводились із використанням статистичного програмного забезпечення SAS версії 9.2 (SAS Institute, Cary, NC, USA).

результат

Таблиця 1 описує поширеність високого дотримання середземноморських харчових звичок (тобто MDS> 3), стратифікованих за центрами-учасниками, статтю, віковою групою (вік 3) за віковими групами та країнами, показуючи, що найвищий рівень дотримання виявлено в італійській діти дошкільного віку.

Стіл в натуральну величину

Поширеність високошанованої середземноморської дієти (MDS> 3) серед дошкільнят (темно-сіра) та школярів (світло-сіра), стратифікована за країнами.

Повнорозмірне зображення

Різні групи продуктів харчування сприяли високому рівню дотримання в кожній країні, про що свідчить поширеність дітей, споживання яких було вищим (високий рівень споживання) або меншим (низький рівень споживання), середній віковий та статевий середній рівень споживання для кожної групи продуктів харчування. Наприклад, хоча ми виявили низьку поширеність великих споживачів овочів та бобових (36,2%) серед італійських дітей, Швеція характеризувалася дуже низькою поширеністю великих споживачів молочних продуктів (24,6%) та м'яса (30,9%). В Італії (72,6%) та на Кіпрі (58,7%) спостерігалося збільшення поширеності дітей, що перевищувало середнє співвідношення ненасичених до насичених жирів, тоді як високу поширеність великих споживачів зернових та картоплі характеризувала Швеція (81,7%). та естонська (63, 1%) вибірка. Нарешті, найвища частота споживачів риби була виявлена ​​в Іспанії (25,8% споживачів).

Загалом дотримання вимог у вихідні дні було вищим, ніж у робочі дні, за винятком Італії та Іспанії, де поширеність високого дотримання у вихідні дні була приблизно на 10% (Іспанія) або на 20% (Італія) нижча, ніж у робочі дні. В Естонії та Угорщині кількість завантажень у вихідні дні була занадто обмежена порівняно з робочими днями.

Порівняння з другим вилученням було можливим лише для обмеженої кількості центрів, оскільки після застосування критеріїв виключення 3) та з низькою адгезією (MDS3) на основі статі, віку та соціально-економічного статусу показали, що діти з і низька адгезія мали однорідні характеристики, за дуже невеликими винятками (таблиця) 2).

Стіл в натуральну величину

Нарешті, оскільки в цьому аналізі картопля вважалася злаками, на відміну від овочів, ми провели аналіз чутливості, виключивши їх. Отримані результати підтвердили те, що спостерігалося раніше при включенні картоплі до розрахунків. Наприклад, у італійських хлопчиків та дівчаток дошкільного віку високий рівень дотримання правил був> 50%, а іспанські дівчата шкільного віку досягли найнижчих показників, ніж в основному аналізі.

обговорення

У цій статті ми описали дотримання харчових звичок середземноморського типу у 2-9-річних хлопчиків та дівчаток з восьми європейських країн. Як раніше зазначалося в документі, заснованому на даних FFQ 29, це дослідження підтвердило, що середземноморська дієта не обов'язково може бути ознакою середземноморських країн, і що діти з південноєвропейських країн можуть мати навіть нижчий відсоток прихильності, ніж їхні однолітки, які живуть в інших країн. географічний район. Цей висновок порушує питання про те, чи слід називати цю модель "середземноморською", також враховуючи, що відповідність оцінюється на основі оцінки, розрахованої на основі доходу на рівні групи (овочі, м'ясні продукти тощо) та фактичного їжа. Годування кожної групи може відрізнятися залежно від країни (наприклад, жито та лосось частіше зустрічаються у північних країнах, ніж у Південній Європі). На підтвердження того, що в північній Європі визначали як здорову нордичну дієту (або «нову нордичну дієту»), вона насправді була натхнена принципами, на яких базується середземноморська модель. 36

Більшість наших аналізів базувалися на щотижневих даних, але ми також змогли порівняти дні вихідних, які показали, що італійці мали найвищий рівень MDS у будні, тоді як шведи зафіксували найвищі значення у вихідні дні. Однак можливість подальших спекуляцій щодо цього результату була обмежена дуже малою кількістю вилучень з ринку, які відбувались у вихідні дні в деяких країнах.

У цьому дослідженні, за винятком Італії, частка високоосвічених батьків зросла (як правило, незначно) серед дітей, які прихильні до життя, причому найбільша різниця спостерігається у іспанських дітей. У деяких країнах частка батьків з більш високим рівнем доходу зросла в одних країнах, а в інших - з нижчими. У всіх центрах, за винятком естонських дітей, принаймні один із батьків-мігрантів мав вищий рівень дотримання, ніж у обох батьків. Однак це спостереження може мати різну інтерпретацію залежно від конкретної країни проживання, оскільки, наприклад, у Північній Європі батьки-мігранти можуть походити, наприклад, із середземноморської країни.

На закінчення було встановлено, що пропорції адгезії серед європейських дітей є однорідними, з найбільшою адгезією серед італійських дітей дошкільного віку. Виключення картоплі з групи крохмальних продуктів, що є більш характерними для традицій Центральної та Північної Європи, практично не змінило основних результатів. Демографічні та соціально-економічні характеристики дітей, які дуже прихильні до життя, дещо відрізнялись в різних країнах.