Терапі, 14 лютого 2019 р. Переважна відсутність безперечних доказів щодо коригування дози на основі маси тіла. Регулювання маси тіла може бути не тільки непотрібним, але й небезпечним [

Терапі, 14 лютого 2019 р

маси тіла

Глюкокортикоїди (ГХ) є одними з найбільш широко використовуваних та ефективних методів лікування запальних та аутоімунних захворювань. У пацієнтів із ожирінням дозування препарату з урахуванням маси тіла є проблематичним, особливо оскільки пацієнти мають підвищений ризик метаболічних побічних ефектів від ГХ. Тут ми пропонуємо описати детермінанти фармакологічної фармакокінетики (ФК) у пацієнтів із ожирінням та фармакологію ГХ, а також визначити існуючі дослідження ФК, які можуть допомогти проаналізувати найкращий дескриптор розміру дозування ГК у осіб із ожирінням.

Лікар та фармацевт оцінив базу даних Medline в PubMed, використовуючи терміни MeSH: "глюкокортикоїди" АБО "стероїдні засоби" І "фармакокінетика" І "ожиріння" АБО "надмірна вага". Пошук обмежився публікаціями, написаними англійською мовою, та публікаціями, написаними людьми. Систематичний пошук проводився за умовами MeSH до 31 серпня 2017 року.

На сьогоднішній день опубліковано лише три з цих досліджень ФК, що порівнювали дексаметазон, преднізолон та метилпреднізолон у пацієнтів із ожирінням та нормальною вагою. Дослідження погоджуються з тим, що ГХ частково розподіляє надлишкову масу тіла, і що коригування загальної маси тіла (ТБВ) або надлишкової маси тіла (БТ) призведе до збільшення початкової концентрації ГК у плазмі після навантажувальної дози, а отже, це буде недоречним. Згідно з дослідженим ГХ спостерігаються суперечливі результати щодо впливу ГХ або кліренсу.

За цією переважною відсутністю переконливих доказів щодо коригування СО на масу тіла, очевидно, що для керівництва його дозуванням необхідні подальші дослідження ФК. Крім того, дослідження продемонстрували підвищену чутливість до ГХ, навіть коли вплив ГК був зменшений, припускаючи, що коригування маси тіла може бути не тільки непотрібним, але й небезпечним.