Хав'єр Товар | MADRID/EFE Четвер 09.05.2013

дванадцять

Ми багато говоримо про ожиріння, але чи знаємо ми, як з ним боротися? Хосе Марія Ордовас, експерт з питань харчування та геноміки та великий дослідник з цього питання, розмірковує в EFEsalud про надмірну вагу та пропонує в цій статті інноваційні ключі до його розуміння

Хосе Мо Ордовас є директором лабораторії харчування та геноміки Науково-дослідного центру з питань старіння Туфта (США) Міністерства сільського господарства США, професором з питань харчування та генетики, науковим керівником Мадридського інституту перспективних досліджень харчових продуктів (IMDEA) та старшим науковим співробітником у Національний центр серцево-судинних досліджень (Мадрид).

Знову співпрацюйте з EFEsalud через наступну статтю.

Дванадцять облич ожиріння

Хосе Марія Ордовас

Ожиріння постійно та все частіше привертає увагу дослідників та медичних працівників, засобів масової інформації, ділового світу, вуличних людей та навіть державних службовців.

Поточні новини мають червоне сповіщення, а найвпливовіші прогнози апокаліптичні. Можна подумати, що з цим марнотратством інформації ми вже повинні мати детальне знання про проблему, її походження, наслідки та траєкторію, а також матимемо ожиріння на ходу.

Але нічого далі від цього немає. Ожиріння має свою приховану сторону, яку ми проігнорували на користь найбільш звичних образів, найбільш інтелектуально комфортних концепцій, які ми догматизували при визначенні проблеми та пошуку рішення.

Мільярди євро вкладаються або витрачаються на боротьбу з ожирінням державними установами та тими, хто індивідуально шукає засіб для вирішення своєї проблеми; але на сьогоднішній день, мабуть, не було можливості зупинити його просування: ні з точки зору охорони здоров'я, ні з більш клінічної та фармакологічної точок зору.

Насправді, більшість профілактичних та терапевтичних практик, що використовуються, з часом не поновлювались, а також не застосовували багато нових знань та технологій.

Подібно до того, як лінія Мажино, розроблена наприкінці Першої світової війни, для захисту Франції від майбутніх нападів Німеччини не послужила стримуванню зовсім іншої військової стратегії під час Другої світової війни, тактиці ожиріння, що охоплює, не можна протидіяти з класичних траншей в якому ми знайшли притулок. Звідси випливає необхідність прийняти зміну стратегії оборони і піти в контратаку.

Це не те, що ми не знаємо про існування нових факторів. Вони є в науковій літературі, але в багатьох випадках відходять на другий план порівняно з класичними факторами, які всі ми знаємо.

Необхідно піддавати ці нові фактори ризику ожиріння найвищому рівню контролю без упереджень та упереджень і включати в нашу зброю ті, які демонструють свою причинно-наслідкову зв'язок із ожирінням і які також можна змінити на індивідуальному або соціальному рівні.

Список довгий, але нижче я представляю низку нових концепцій та факторів, з'ясування та застосування яких, нарешті, можуть гальмувати нестримний розвиток ожиріння.

1. Усі калорії не однакові: хоча вислів Франциско Гранде Ковіан про те, що «єдиною калорією, яка не набирає вагу, є та, яка залишається на тарілці, все ще діє». Це правда, що ті, які ми споживаємо, можуть мати різний ефект залежно від контексту їжі, в якій ми їх споживаємо, та задіяних метаболічних шляхів.

2. Не все ожиріння є патогенним: хоча ожиріння асоціюється з підвищеним ризиком поширених захворювань, очевидно, що однаковий рівень очевидного ожиріння, тобто визначений традиційним індексом маси тіла, є попередником захворювання у деяких особи, але не інші.

3. Ожиріння заразне: це має два аспекти. З одного боку, це буде класичне визначення зарази, в якій беруть участь патогени, а з іншого - спостереження, що коло друзів також сприяє ризику ожиріння.

4. Схильність до ожиріння починається до зачаття і розвивається під час вагітності, значною мірою опосередкована епігенетичними механізмами.

5. Наша “щоденна хімія” може бути фактором, який сприяв збільшенню рівня ожиріння за останні десятиліття. Перефразовуючи вислів, ми знаємо, що "те, що не вбиває, товстить". Іншими словами, хоча хімічні речовини, які ми використовуємо для всіх видів діяльності у нашому повсякденному житті, пройшли перевірку того, що вони не смертельні, можливо, деякі з них викликають ендокринні порушення, що призводять до ожиріння. Мабуть, однією з найбільш вивчених є справа бісфенолу А, але їх існує безліч, включаючи деякі метали.

6. Температура навколишнього середовища: сьогодні ми звільнилися від багатьох незручностей наших предків. У сучасному суспільстві ми вже можемо дозволити собі підтримувати комфортну температуру вдень і вночі, взимку чи влітку. Це означало, що калорії, що використовуються для утримання нашого тіла в зоні комфорту, більше не витрачаються даремно. У зв'язку з цим, давайте згадаємо, як останні дослідження показали, що холод здатний утворювати коричневу жирову тканину, яка замість накопичення жиру спричиняє споживання енергії.

7. Порушення традиційних світлових і темних візерунків: наш добовий ритм підтримує нашу біологію пристосованою до світлових і темних циклів. Дисбаланс, спричинений постійною присутністю світла, призводить до відсутності гормонального та біохімічного балансу та підвищеного ризику ожиріння.

8. З цим пов’язані цифри, які показують, що кожного разу, коли ми спимо менше годин, і що ожиріння пов’язане з відсутністю достатнього нічного відпочинку.

9. Також пов’язано з циркадним ритмом і гіпотезою про те, що не всі калорії рівні, сьогодні є все більше доказів того, що має значення не тільки те, що ми їмо і скільки ми їмо, але й коли.

10. Соціально-економічний статус та освіта: в той час, коли ожиріння здавалося зводити до тих, хто "міг", сьогодні фактори змінилися, і ожиріння полює переважно на нижчі соціально-економічні та культурні рівні.

11. Бактеріальна флора: склад нашої кишкової флори є одним з найбільш активних напрямків досліджень, пов’язаних з ожирінням. Різноманітність і склад бактеріальної флори, здається, є одним з найважливіших чинників, що виникають, з додатковою привабливістю, що існують можливості модифікації за допомогою дієти.

12. Генетична схильність: нарешті, крім того, що не всі калорії рівні, є дані, що не всі особи реагують однаково на однакову кількість калорій. Визначення індивідуальної схильності до ожиріння та найбільш підходящі альтернативи профілактики та терапії складають одне з найбільш перспективних напрямків персоналізованої медицини.

Звичайно, цей список частковий, неповний. Більше того, незважаючи на наявні дані, що підтверджують доречність деяких з цих факторів та концепцій, пов’язаних із ожирінням, дуже можливо, що деякі з них зникають, замінюючись іншими.

Дослідження, наука завжди була і є такою. Будьте рішучі захищати наші переконання будь-якою ціною, незважаючи на нові докази, тобто продовжувати захищати, що земля рівна і що Сонце обертається навколо Землі, і що виною ожирінню є виключно індивідуальний вчинок, щоб їсти більше і менше рухатися; протягом історії вона лише робила, щоб уповільнити науковий прогрес і затримати застосування нових знань для освіти та здоров’я населення.