Teste M. Екстрена контрацепція менш ефективна у жінок із ожирінням. Evid Act Практика Ambul. 2016; 19 (3): 97-98.

ожирінням

* Служба сімейної та громадської медицини італійської лікарні Буенос-Айреса [email protected]

Резюме

Екстрена контрацепція стосується використання ліків або введення мідного внутрішньоматкового пристрою для запобігання вагітності після незахищеного статевого акту або відмови від методу контрацепції у жінки, яка не бажає вагітності. Серед фармакологічних альтернатив методу, за оцінками, використання левоноргестрелу запобігає 50% вагітностей.
На основі клінічної віньєтки, в якій описаний випадок ожиріння пацієнта, який завагітнів після використання екстреної гормональної контрацепції після незахищеного статевого акту, було проведено бібліографічний пошук для встановлення ефективності методу у пацієнтів з цією характеристикою (ожиріння) . Під час пошуку було виявлено мета-аналіз, який визначав трикратну ймовірність вагітності у пацієнтів з індексом маси тіла більше 30 кг/м2, які застосовували гормональну екстрену контрацепцію.

Анотація

Екстрена контрацепція стосується використання ліків або введення мідного внутрішньоматкового пристрою для запобігання вагітності після випадків незахищеного статевого акту або відмови від методу контрацепції у жінки, яка не бажає вагітності. Серед фармакологічних альтернатив методу підраховано, що використання левоноргестрелу запобігає 50% вагітностей.
З клінічної віньєтки, в якій описується випадок ожиріння пацієнтки, яка завагітніла за допомогою гормональної екстреної контрацепції після незахищеного статевого акту, було проведено пошук літератури для встановлення ефективності методу у пацієнтів з цією особливістю (ожиріння). Під час пошуку було виявлено мета-аналіз, який показує підвищену ймовірність (утричі) вагітності у пацієнтів з індексом маси тіла більше 30 кг/м2, які застосовували гормональну екстрену контрацепцію.

Клінічна віньєтка

26-річна пацієнтка з ожирінням в анамнезі була представлена ​​на консультацію через затримку менструального циклу. Вона посилається на те, що місяць тому представила незахищені стосунки, після чого погодилася на екстрену контрацепцію левоноргестрелом, який застосовували протягом 72 годин. Після споживання вона показала мізерну метрорагію, і з тих пір її менструальний цикл не відновився. Під час консультації проводиться тест на вагітність, який є позитивним.

Питання, яке породило справу

Чи має екстрена контрацепція таку ж ефективність у пацієнтів із ожирінням, як і у пацієнтів, які не страждають ожирінням?

Стратегія пошуку

Пошук у MEDLINE проводився за допомогою комбінації термінів ("Контрацепція, посткоитал" [сітка]) І "ожиріння" [сітка] та термінів ("контрацепція, посткоитал" [сітка]) І ожиріння. Було отримано чотири статті.

Результати пошуку

1. Батур П. Екстрена контрацепція: відокремлення факту від вигадки. Медичний журнал клініки Клівленда 2012, листопад; 79 (11): 771-776. doi: 10.3949/ccjm.79a.12019.1
2. Вайт К. Оновлення щодо контрацепції. Семінари з репродуктивної медицини. 2010 бер; 28 (2): 93-4. doi: 10.1055/s-0030-1248132. Epub 2010 29 березня
3. Глас’єр А та ін. Чи можемо ми визначити жінок, яким загрожує вагітність, незважаючи на використання екстреної контрацепції? Дані рандомізованих досліджень уліпристалу ацетату та левоноргестрелу. Контрацепція 2011 жовтня; 84 (4): 363-7. doi: 10.1016/j. контрацепція. 2011.02.009. Epub 2011, квіт. 2.3
4. Lalitkumar P et al. Екстрена контрацепція. Best Pract Res ClinEndocrinolMetab. 2013 лютого; 27 (1): 91-101. doi: 10.1016/j.beem.2012.09.003. Epub 2012 жовтня 11.4

Враховуючи те, що всі статті посилаються на дослідження, описане у статті «Чи можемо ми ідентифікувати жінок, яким загрожує вагітність, незважаючи на використання екстреної контрацепції?», Ми вирішили обрати це як єдиний доказ.

Деякі речі щодо екстреної контрацепції

Екстрена контрацепція стосується використання ліків або введення мідного внутрішньоматкового пристрою для запобігання вагітності після незахищеного статевого акту або відмови від методу контрацепції у жінки, яка не бажає вагітності.
В Аргентині ми приймаємо левоноргестрел у дозі 1,5 мг протягом 72 годин вагітності або за методом Юзпе, який використовує комбіновані оральні контрацептиви у високих дозах. Після введення в дію Національного закону № 25 673/02, яким було створено Національну програму сексуального здоров'я та відповідального продовження роду, серед іншого, відповідальність держави гарантувати право кожного розпоряджатися та вибирати
кращий метод контрацепції, включаючи гормональну екстрену контрацепцію. За оцінками, екстрена контрацепція левоноргестрелом запобіжить до 50% вагітностей. В даний час в інших країнах доступні інші методи, такі як введення внутрішньоматкового пристрою протягом 120 годин після незахищеного зв’язку та пероральне споживання уліпристалу ацетату протягом 120 годин.

Короткий зміст доказів