Ембріолог вибере найбільш підходящий ембріон серед усіх. Якщо лікар вважає, що ембріони недостатньо якісні, він не рекомендуватиме пацієнту перенесення, але остаточне рішення за ним.
Ризики перенесення ембріонів
Серйозних ризиків при перенесенні ембріонів немає. Іноді можуть виникати проблеми з введенням катетера в матку, якщо шийка матки не була обстежена до процедури або жінка ніколи не народжувала.
Можливі ризики включають втрату або пошкодження ембріона під час його перенесення. Сам по собі перенос ембріона безболісний, але пацієнт може відчувати судоми.
Кількість ембріонів
Кількість ембріонів, які переносяться в матку, постійно обговорюється. Розміщення кількох ембріонів несе ризик багатоплідної вагітності. Раніше лікарі вставляли більше ембріонів, але сьогодні це не так. У багатьох країнах вказується точна кількість ембріонів, які можна перенести в матку за один цикл ЕКО. Кількість переданих ембріонів залежить від віку жінки, будь то перша спроба ЕКО чи друга, третя. Національний інститут охорони здоров'я та добробуту (NICE) у Лондоні видав рекомендації щодо визначення кількості зародків, які можна перенести в матку. Тут грають роль вік матері та кількість циклів спроб запліднення.
| Вік матері | ЕКО цикл | кількість ембріонів |
| Менше 37 | 1. | 1 |
| Менше 37 | 2. | 1 |
| Менше 37 | 3. | 2 |
| 37-39 років | 1.-2. | 1-2 |
| 37-39 років | 3. | 2 |
| 40-42 роки | 1.-3. | 2 |
Перенесення одного ембріона
Перенесення одного ембріона підходить не всім. Передача одиночного ембріона лікарями називають перенесенням одиночного ембріона. Лікарі вирішують, скільки ембріонів переноситься в матку. Критерії перенесення одиночного ембріона:
- вік для 37 років
- принаймні один якісний ембріон
- якщо жінка проходить перший або другий цикл ЕКО
- лікар враховує всі захворювання пацієнта - хвороби серця, цукровий діабет, ендометріоз або захворювання яєчників
Терміни передачі
Перенесення ембріонів можна зробити на 2-3 день після штучного запліднення або на стадії бластоцисти на 5-6 день. Ембріони можуть бути досліджені PGS або PGD перед перенесенням, ці тести перевіряють ембріон на різні генетичні захворювання.
Стадія бластоцисти
Бластоциста - це стадія ембріона, яка сильно розвинена приблизно в 5.-6. на наступний день після запліднення і готовий до гніздування в матці. На цій стадії ембріони мають високі шанси гніздитися в матці. Однак приблизно третина ембріонів досягає стадії бластоцисти. Деякі дослідження показують, що старший вік матері часто є причиною того, чому бластоциста не утворюється.
Ліки, що вводяться
Прогестерон - гормон, який використовується до самого перенесення ембріона та після його передачі. Прогестерон збільшує шанси завагітніти, але він також важливий для збереження вагітності. Прогестерон зазвичай припиняють через два тижні після перенесення ембріонів, якщо вагітність підтверджена і пацієнт виробляє достатню кількість гормону.
Варіанти трансмісії
Є дві можливості для перенесення ембріонів. Свіжі ембріони після запліднення або ембріони, які були заморожені і згодом розморожені, можуть бути передані. Жінкам, які регулярно проводять овуляцію, перенесення ембріонів здійснюється через 2-3 дні після овуляції
Підхід
Точна процедура перенесення ембріонів залежить від кожної клініки. Перед фактичним перенесенням ембріонів проводиться багато обстежень та процедур, при яких у жінки необхідно взяти яйця. Фактичному збору яєць передує гіперстимуляція яєчників, при якій з яєчників береться більше яєць. Після взяття яєць та отримання зразків сперми у чоловіка слід сам процес запліднення in vitro (у пробірці).
Однак типова процедура включає:
- через два-три дні після запліднення відбирають та переносять у матку найякісніші ембріони
- ця процедура робиться амбулаторно
- анестезія не потрібна, інколи пацієнтам дають седативні засоби для заспокоєння
- під час перенесення ембріона лікар використовує УЗД, за допомогою якого лікар бачить, де саме вводиться катетер з ембріоном
- ембріони вводяться в катетер, який вводиться через піхву та шийку матки в порожнину матки
- ембріони випускаються з катетера в матку, потім катетер виводиться
- після введення ембріона пацієнт залишається в ліжку приблизно 10 хвилин, перш ніж покинути клініку
- через два тижні після процедури жінка робить тест на вагітність для підтвердження своєї вагітності
- ембріони, які не використовуються для перенесення, можуть бути заморожені та використані в наступному циклі ЕКО
- Ембріони, які були заморожені, також можуть бути передані. Перенесення заморожених талих ембріонів називається кріоембріотренсфером (КЕТ) (КЕТ).
- Коли підтверджується вагітність, жінка регулярно відвідує консультації, коли контролюється перебіг вагітності
Приблизно через годину операції пацієнт залишає дім. Вона з’явиться на перевірку вагітності через 2 тижні. Ембріотрансфер можливий не раніше 2 днів після запліднення, у разі тривалого культивування, як правило, на 5 день після запліднення.
Після перенесення ембріонів
Після перенесення ембріонів в матку пацієнтка нічого не може вплинути на результат циклу. Однак лікарі рекомендують спальну кімнату протягом 24 годин після передачі. Однак немає прямих доказів того, що звичайні фізичні навантаження впливають на гніздування яйцеклітини в матці. Запліднення - це процес, який головним чином залежить від якості запліднених яєць.
Після перенесення ембріони повинні бути вкладеними в матку. Цьому не можна активно сприяти чи застосовувати. Максимум можна спробувати зберегти мир за допомогою правильного способу життя. Несприятливими факторами є, наприклад, нездоровий спосіб життя, такий як куріння або надмірне вживання алкоголю. Бажано уникати різких рухів (швидкого підйому важких вантажів).
Після перенесення ембріон поступово вводиться в слизову матки, він починає імплантуватися. Приблизно на 8 день хоріогонадотропін людини починає утворюватися і потрапляє в кров. Рівні цього гормону використовуються для підтвердження вагітності. Однак цей гормон може підтверджуватися в крові до 10-11 дня після перенесення ембріона в порожнину матки.
Заморожений проти незамороженого ембріона
Зазвичай жінки переносять один-два ембріони в матку після штучного запліднення. Залишки невикористаних ембріонів заморожують і можуть бути використані в наступному циклі ЕКО, якщо перша спроба була невдалою.
Перевага використання заморожених і згодом розморожених ембріонів полягає в тому, що пацієнтам більше не потрібно проводити гормональну стимуляцію яєчників. Тому ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників у жінок знижується.
Загалом два верхні ембріони переносяться в матку, а два верхні ембріони заморожуються. Якість ембріонів оцінює ембріолог. Деякі центри ЕКО проводять передімплантаційний генетичний скринінг перед заморожуванням, щоб з'ясувати кращу якість ембріонів.
У наш час сам процес заморожування ембріонів постійно вдосконалюється, тому результати показують, що рівень успішності вагітності при використанні замороженого ембріона майже такий самий, як при використанні незамерзлого ембріона. Це має велике значення для пацієнтки, оскільки їй не потрібно турбуватися про використання замороженого ембріона.