Енцефаліт лікується в інфекційно-неврологічному відділенні лікарні.
Лікування є складним, віруси можуть не реагувати на лікування. У цьому випадку "перевагою" є зараження вірусами герпесу, які добре реагують на лікування противірусними препаратами (ацикловіром). Протизапальні речовини - також призначаються нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, бруфен), іноді також кортикостероїди. Профілактичне введення специфічного імуноглобуліну має значення лише в тому випадку, якщо вводити його протягом трьох днів після укусу кліща.
Також важливо мати ліжко, дієту та достатню кількість споживаної рідини. Реабілітація потрібна при важких формах, коли розвинувся параліч м’язів.
Інші енцефаліти - японський енцефаліт, австралійський енцефаліт, західний кінський енцефаліт, східний кінський енцефаліт, венесуельський кінський енцефаліт та каліфорнійський енцефаліт
Арбовіруси викликають кілька типів енцефаліту:
- Японський енцефаліт - широко поширений у Східній та Південно-Східній Азії, Австралії, Новій Гвінеї. Передається комарами. Інкубаційний період становить від 4 до 14 днів. Він має складний перебіг, рівень смертності сягає 50%. Профілактика полягає у захисті від комарів та вакцинації.
- Австралійський енцефаліт - зустрічається на сході Австралії та Новій Гвінеї. Час інкубації 1-2 тижні. Перебіг важкий, смертність 40%.
- Західний енцефаліт коней - передається комарами роду Culex. Це трапляється в США, Центральній та Південній Америці.
- Східний енцефаліт коней - спалахи захворювання спостерігаються на сході США, Центральній та Південній Америці. Передавачами є комарі роду Culex та Aedes. Інкубаційний період 7 - 10 днів, смертність низька (1%).
- Венесуельський енцефаліт коней - носіями є комарі роду Culex і Aedes та мухи роду Simulium.
- Каліфорнійський енцефаліт - передається комарами роду Aedes, Culex, Anopheles та Psorophora. Інкубаційний період становить 5 - 10 днів, смертність менше 1%.
Визначення та принцип дії
Запальна хвороба головного мозку, причини кліщового енцефаліту - арбовіруси, вірус простого герпесу (ВПГ), вірус Епштейна-Барра (EBV), вірус вітряної віспи, фактори ризику кліщового енцефаліту, спалахи енцефаліту в Словаччині
Енцефаліт - це запальне захворювання, що вражає мозок. Викликається мікроорганізмами, особливо вірусами - вірусами герпесу, арбовірусами або виникає в результаті дитячих інфекційних захворювань.
Ми виділяємо дві форми захворювання:
Первинний енцефаліт - виникає, коли мікроорганізм безпосередньо атакує нервову тканину. Це вражає людей у будь-який час року або під час епідемії. Це більш важкий стан, ніж при вторинній формі.
Вторинний енцефаліт - також званий постінфекційним, виникає після проникнення мікроорганізму з іншої частини тіла. Зустрічається частіше.
Віруси герпесу - це ДНК-віруси, що мають оболонку середнього розміру. Вони викликають багато поширених інфекційних захворювань у людей. Збудниками енцефаліту є вірус простого герпесу, варицела зостер та Епштейн-Барр.
Існує 2 типи вірусу простого герпесу (ВПГ), ВПГ-1 та ВПГ-2. ВПГ-1 є причиною герпетичного запалення слизових оболонок рота, дихальних шляхів, кон’юнктивіту та типових герпесів на губах. ВПГ-2 є причиною генітального герпесу. ВПГ нейротропний, тобто. після подолання інфекції (переважно нелікованої) вона потрапляє в нервові закінчення в заражених клітинах і поширюється по нервових волокнах до гангліїв, де зберігається. Реактивація інфекції може бути викликана кількома причинами - температурою, стресом, порушенням гормонального балансу… Вірус потім поширюється на нервові клітини і призводить до їх некрозу.
Вірус вітряної віспи - зостер є причиною віспи та оперізуючого лишаю. Енцефаліт виникає лише як ускладнення цих захворювань і має більш легкий перебіг.
Вірус Епштейна-Барра є причиною інфекційного мононуклеозу. Якщо енцефаліт розвивається, він протікає легше, але у 8% він може спричинити смерть жертви.
Арбовіруси утворюють велику групу РНК-вірусів, які передаються членистоногими (комарами, кліщами.) Вони викликають різні типи тропічних лихоманок, енцефаліт, що передається комарами та кліщами.
Вони викликають кліщовий енцефаліт у Центральній Європі. Носіями є в основному плоскогубці із роду Ixodes ricinus. У нашій країні спалахи хвороби спостерігаються у Західній Словаччині в Загор'ї, в горах Трібеч, Рожнявська та Поважі. Максимум зустрічається в кінці літа. Окрім Центральної Європи, кліщовий енцефаліт зустрічається також у Скандинавії, Східній Європі та Азії.
Анатомія мозку - передній, середній мозок, задній мозок, мозкові оболонки
Мозок відрізняє людей від інших тварин. Це дає нам здатність мислити, спілкуватися, вчитися, запам’ятовувати. Тут є резиденція емоцій: любові, ненависті, прощення, співчуття, .
Мозок дорослої людини важить 1,5 кг і містить 10 мільярдів нервових клітин. Він зберігається в черепі, що захищає його від зовнішніх впливів і загортається в мозкову оболонку. Захист і живлення мозку забезпечується також ліквором, що утворюється в чотирьох камерах мозку. У поперечному розрізі мозок складається із сірої та білої речовини. Сіра речовина утворена тілами нервових клітин, біла речовина - нервовими волокнами.
Це найстаріша частина мозку в розвитку. Вона включає мозочок і більшу частину стовбура мозку. Перша частина мозку і стовбура мозку - це подовжений спинний мозок, який з’єднує мозок із спинним.
Це рефлекторний центр усього організму, він контролює і контролює дихання, серцеву діяльність, артеріальний тиск і рухи травної системи. Це також центр неконтрольованих інструкцій, таких як чхання, ковтання, кашель. Через нього проходять нервові волокна, які зв’язують мозок з м’язами кінцівок. Ці волокна (їх називають пірамідальними) перетинаються замість deccusatio pyramidalis, тобто. права сторона мозку контролює ліву частину тіла і навпаки. Деякі черепно-мозкові нерви також виходять з нього.
Інша частина стовбура мозку - міст Варолова. Черепно-мозкові нерви також залишають його. У тканині моста, подовженого спинного мозку та середнього мозку (остання частина стовбура мозку) є розрізнені ділянки, тісно пов’язують сіру та білу речовину та утворюють мережеві (сітчасті) утворення. У період неспання вони працюють безперервно, створюючи імпульси, тримаючи нас у свідомості. Якщо ці імпульси слабшають, ми засинаємо. Порушення свідомості виникають при пошкодженні ретикулярних структур.
Мозок складається з двох часточок, які сильно борозниться. Разом з органами рівноваги у внутрішньому вусі він контролює положення тіла та окремих частин, а також ходу.
2. Середній мозок
Він розташований над мостом Вароля і є частиною стовбура мозку. Центральною частиною середнього мозку є мозковий канал, який проходить через спинномозкову рідину.
Складається з середнього мозку та кори головного мозку. Третій шлуночок знаходиться в області середнього мозку, що складається з таламуса і гіпоталамуса. Разом з деякими відділами кори головного мозку та іншими шляхами вони утворюють т. Зв лімбічна система, місце пристрастей та основних тваринних інстинктів. Гіпоталамус підтримує постійну температуру тіла і рівновагу рідини.
Кора головного мозку є найбільшою та наймолодшою у розвитку частиною. Це місце уяви, розуму та творчості. Він ділиться на дві півкулі головного мозку. Усередині кожної півкулі знаходиться порожнина - бічний шлуночок, в якому утворюється ліквор. На поверхні півкуль видно нитки (гіроскопи), які розділені жолобками (борознами). Півкулі головного мозку розділені на чотири частки:
фронтальний - відповідає за здатність планувати, приймати рішення, відбирати. Він також містить частину, яка контролює рухи волі,
сон (тимчасовий) - обробляє слухові імпульси
тім’яна - відповідає за сприйняття дотику, тепла, болю і положення тіла, звана також сенсорною корою
головний (потиличний) - зорова зона кори
Клінічні ознаки кліщового енцефаліту, інкубаційний період, менінгіт
Клінічні симптоми різняться залежно від вірусу, який спричинив енцефаліт, форми енцефаліту та ступеня пошкодження.
Інкубаційний період становить 2 - 28 днів. Перша стадія зараження схожа на грип. Це проявляється загальною слабкістю, втомою, головними болями, лихоманкою, проблемами з травленням. Після першої фази настає безсимптомний період, що характеризується поліпшенням. Це займає 1 - 20 днів. На другій фазі з’являються симптоми ураження центральної нервової системи. Пацієнти мають легке обличчя, завойовані, мають сильний головний біль, м’язи шиї та спини, нудоту, блювоту. Лихоманка може підвищуватися до 40 - 41 ° C. Іноді пов’язані й інші симптоми - руховий неспокій, порушення координації рухів, м’язові судоми, параліч, порушення свідомості, у більш важких випадках навіть кома або смерть. У сприятливих випадках лихоманка триває від 3 до 7 днів, і коли вона зменшується, прогресування хвороби припиняється.
При легшому перебігу запалюються лише мозкові оболонки (мозкові оболонки), і пацієнт може залишити лікарню через 2-3 тижні.
У більш важких формах проблеми зі здоров’ям можуть зберігатися протягом тижня чи місяця після виходу з лікарні. Для деяких наслідки є постійними (параліч, зниження працездатності, порушення концентрації уваги, депресія). 1% - 2% випадків закінчуються смертю.
Обстеження на підозру на енцефаліт - дослідження крові, поперекова пункція, електроенцефалографія (ЕЕГ), комп’ютерна томографія (КТ).
Лікар поставить попередній діагноз на основі клінічних ознак та запропонує подальші тести для підтвердження діагнозу.
Поперекова пункція - дослідження ліквору. Спинномозкова рідина збирається в нижній частині крижового відділу хребта. У лабораторії вони досліджують окремі компоненти ліквору. Ознакою запалення є підвищена кількість білків, лейкоцитів, лімфоцитів, наявність мікроорганізмів або продуктів їх метаболізму.
Аналізи крові - деякі види мікроорганізмів можна визначити з крові.
Електроенцефалографія (ЕЕГ) - реєструє зміни в електричній активності мозкової тканини.
КТ (комп’ютерна томографія) - у гострій стадії на КТ змін не видно. Пізніше формується гіподенсний (темніший за навколишню тканину) образ.
Профілактика проти енцефаліту, захисна вакцинація, ревакцинація
Під час походів, роботи та перебування на природі слід підвищувати увагу до захисту від укусів кліща. Особливо підходить одяг, що охоплює якомога більшу частину тіла - довгі рукави та штани, головні убори. Підходить застосування репелентів та інсектицидів.
Захисна вакцинація значною мірою використовується в профілактиці. Робити це потрібно в період до виявлення кліщів у природі, тобто. восени або взимку, оскільки в цей час активність кліщів значно зменшується. У той же час організм має достатньо часу для вироблення антитіл в достатній кількості відповідно до зростаючої активності кліщів. Вакцинація проти кліщового енцефаліту проводиться шляхом введення трьох доз вакцинної сироватки:
1-а доза - найкраще починати вакцинацію в холодні місяці року (з жовтня по квітень), поки не з’явиться активність кліща.
2-а доза - через 1-3 місяці після першої дози. Після цієї дози організм виробить достатній імунітет на наступний сезон.
3-та доза - через 9-12 місяців після другої дози. Третя доза забезпечить надійний і повний захист від цієї хвороби на наступні два сезони.
Довготривалий захист забезпечить ревакцинація - одна доза вакцини, що вводиться повторно кожні три роки.
Якщо щеплення не розпочато в холодні місяці, може застосовуватися прискорений графік вакцинації:
1-а доза - на 7-й день
2-а доза - на 21-й день