В останньому випуску ми писали про паразитів (паразитів) загалом і описували зовнішніх паразитів, яких кожен із нас уже міг бачити, а в гіршому випадку зазнав їхнього «нападу» на власну шкіру. У цій статті ми зупинимось на паразитах людини, що живуть усередині організму господаря, яких називають ендопаразитами. Їх існує велика кількість, багато з них можуть заразитися від тварин, або комахи їх розповсюджують, і тому сьогодні ми орієнтуємось лише на види, які поширюються серед людей.
Дитяче ліжечко
Дитяча моль (Enterobius vermicularis) - відносно поширений кишковий паразит, який зустрічається у всьому світі. Яйця цього паразита були знайдені в скам'янілих випорожненнях (копролітах) людей 8-го тисячоліття до нашої ери, а також у муміях. Це впливає, як випливає з назви, особливо на дітей, що пов’язано із способом передачі.
Mrle - це тонкі черв'яки білого кольору, самка має розміри 10 - 12 мм x 0,5 мм, самець менший, у неї всього 3 - 6 мм x 0,2 мм. Вони живуть в кишечнику людини, до якого прикріплюються через рот і живляться клітинами кишечника та різними бактеріями. Незабаром після копуляції самці гинуть і в організмі самки щомісяця утворюється до 11000 яєць розміром лише 50-60 мм х 20-30 мкм.
Дитяча кірка у товстій кишці
Запліднені самки "винаходили" дуже геніальний спосіб забезпечити, щоб їхнє потомство потрапило туди, де вони є, до нового господаря. Ці турботливі матері проходять через товстий кишечник і піднімаються над прямою кишкою, навколо якої відкладають яйця. Їх міграція періодична і відбувається вночі, під час сну господаря. Відклавши яйця, самка знову заповзає в кишечник, де через деякий час гине. За оптимальних умов (37 ° C, волога) яйцеклітини дозрівають і стають заразними вже за 6 годин. Їх переносять у білизну, після висихання розпорошують у повітрі, а звідти на різні предмети, навіть на їжу. Потім їх ковтають та заражають інші люди, нові господарі.
Міграція самки та відкладання яєць викликає свербіж навколо прямої кишки. Після подряпин яйця досягають пальців і нігтів, і їх можна повернути в рот, що призведе до повторного зараження (реінфекції). На додаток до свербежу, черевної порожнини та головного болю, у важко інфікованих людей може спостерігатися діарея, втрата ваги та безсоння. Оскільки достатні гігієнічні звички ще не сформовані у маленьких дітей, вони страждають найбільше, і зараження часто відбувається в дитячих групах. Діагноз ставиться простим способом. Вранці на шкіру дитини у прямій кишці накладають прозору клейку стрічку, до якої приклеюють маленькі яйця. Потім стрічка приклеюється до предметного стекла, яке розглядається під мікроскопом.
Яйце немовляти пюре під мікроскопом
Аскариди
Ще одним поширеним паразитом у дітей є аскарида дитини (Ascaris lumbricoides), також відома як нематоди. Вони порівняно великі, самки досягають довжини до 20 - 40 см і товщини 0,8 см. Самці менші, їх розміри 15-30 см х 0,5 см. Тіло циліндричне, жовтуватого кольору. Круглі черви мають величезний репродуктивний потенціал, за деякими підрахунками, самка може виробляти до 150 000 - 200 000 яєць на день, видимих лише під мікроскопом (45 - 75 мкм х 35 - 50 мкм). Вони потрапляють у зовнішнє середовище зі стільцем, де приблизно через 18 днів у них з’являється інфекційна личинка. Яйця дуже стійкі і за сприятливих умов (достатня вологість і температура) вони можуть інфекційно «чекати» свого господаря до 10 років.
Дитина кругле яйце під мікроскопом
Людина заражається після вживання яєць, прилиплих до овочів, фруктів, брудних рук або вживання забрудненої води. Потім в кишечнику людини личинки звільняються від яйцеклітини і відправляються в подорож по тілу. Вони активно проникають через кишкову стінку в кров, яка переносить їх у печінку, а згодом через серце в легені. Тут вони проникають в дихальні шляхи, при кашлі доходять до рота у відкашляному слизі і, проковтнувшись, знову в шлунок і тонку кишку. Під час цієї «подорожі» личинки кілька разів роздягаються, щоб остаточно дозріти в кишечнику до дорослих особин, які жили близько року. Перелітні личинки іноді потрапляють в інші органи, і навіть у вагітних жінок вони можуть проникати через плаценту та інфікувати майбутню дитину. Це також доводить дивовижну здатність паразитів знаходити шлях до нового господаря та поширюватися далі.
У зараженої людини перші симптоми вже викликані личинками, що мігрують через легені, коли ми можемо спостерігати кашель, утруднене дихання, лихоманку та грудну клітку та головний біль. Коли аскариди з’являються в кишечнику, інфікована людина може страждати від болю в животі, порушення травлення, анорексії, блювоти та діареї. Загалом, однак, симптоми проявляються лише під час важкої інфекції, наявність лише декількох нематод у кишечнику зазвичай залишається непоміченим. При дуже важкій інфекції, яка іноді трапляється в соціально слабших прошарках та у маргіналізованих групах населення, також спостерігається виліт паразитів через рот або ніс.
Захворювання підтверджується, коли тижні яйця виявляються в калі у пацієнта і доступні кілька активних речовин для лікування.
Дитячий солітер
Групу паразитів, яка найчастіше вражає дітей, закриває дитячий солітер (Hymenolepis nana). Хоча це трапляється рідше, ніж попередні два види, це може траплятися особливо у дітей та в дитячих групах, які живуть в негігієнічних умовах. Господарями цього солітера є також гризуни (миші, щури), які виділяють яйця з фекаліями і, таким чином, можуть сприяти поширенню паразита серед людської популяції.
Троє дорослих солітерів спостерігали під лупою
Дитячий солітер відноситься до невеликих видів стрічкових черв'яків, що досягає в довжину лише близько 4 см. Він має плоске тіло світлого кольору, яке складається з 100 - 200 клітин. Кожна клітина є гермафродитною, що означає, що вона містить як чоловічі, так і жіночі репродуктивні органи. Клітина вагітної містить 80-200 яєць, які виділяються в травному тракті господаря після перетравлення. Розвиток стрічкового черв'яка відбувається прямо або опосередковано. При безпосередньому розвитку інфекційне яйце споживається кінцевим господарем (людиною, гризуном), який розвиває личинку (онкосферу) з яйцеклітини в шлунково-кишковому тракті, яка виростає до дорослої особини, що виробляє яйця, за 1–2,5 місяці. У непрямому життєвому циклі використовуються проміжні хазяї, якими є різні види комах (блохи, борошнисті черви). Після з’їдання яєць в їх організмі розвивається невелика кіста, що містить контагіозну стадію солітера, яка потім інфікує остаточного господаря. Однак цей спосіб розвитку більш актуальний у гризунів.
Яйце солітера під мікроскопом
Стрічковий черв’як спричиняє свого господаря, у калі якого ми виявляємо типові яйця розміром лише 30-50 мкм, болі в животі, втрату апетиту, блювоту, діарею, іноді головні болі, втому та дратівливість.
Голова солітера Hymenolepis під скануючим мікроскопом
Шкаровець широкий
На відміну від попередніх видів стрічкових черв'яків, Diphyllobothrium latum вважається найдовшим людським солітером. Він вимірює 5 - 12 метрів, але іноді він може досягати довжини до 20 метрів. Він також може заражати собак, котів, ведмедів та інших тварин, які споживають рибу, але в цьому випадку він вимірює лише близько 1,5 м. Тіло цього ціп’яка - слонової кістки і складається з голови, шиї та 2000 - 4000 гермафродитних клітин. Крихітні яйця (50 - 76 мкм х 40 - 50 мкм) вивільняються із зрілих клітин через отвір на нижній стороні і залишають стілець. Порожня стаття потім розпадається.
Цикл розвитку шпаків складний, оскільки йому потрібно до трьох господарів і прив'язаний до прісноводного середовища. Коли яйця, що залишають тіло остаточного хазяїна в калі, потрапляють у воду, з них виділяється личинка (корацидій), яка активно проникає у водних ракоподібних, перших проміжних господарів. В їх організмі розвивається інша личинкова стадія (процеркоїд), заражена прісноводними рибами, другими проміжними господарями, які ковтають ракоподібних разом з планктоном. Процеркоїд проникає через кишечник риби у її м’язи та внутрішні органи, де перетворюється на третю личинкову стадію (плероцеркоїд). Ця личинка порівняно велика, має розміри 1-2 см і заражає остаточних господарів (людей, хижаків), які заражаються після вживання недостатньо термічно обробленого м’яса риби.
Личинки (плероцеркоїди) широколистяних м’язів лосося
Перебіг захворювання у людини залежить від кількості стрічкових черв’яків у кишечнику. Це може протікати безсимптомно, іноді проблеми з травленням, втрата ваги і при великій кількості паразитів можуть призвести до непрохідності кишечника. Серйозним ускладненням є анемія, спричинена порушенням кровотворення через значні втрати вітаміну В12. Skárovec має спорідненість до цього вітаміну, який поглинає всю поверхню тіла. Постраждала людина відчуває втому, запаморочення, поколювання в пальцях, печіння на мові, бліда і може мати лихоманку.
Надійним діагностичним методом для підтвердження захворювання є мікроскопічні докази яєць у калі пацієнта, іноді це можна побачити в калі неозброєним оком у калі, залишаючи листя у вигляді коротких ланцюжків. Найпростіший спосіб запобігти зараженню - це споживання лише достатньо термічно обробленої риби. Личиночна стадія стрічкового хробака гине при температурі 56 ° C, яка повинна діяти не менше 5 хвилин, або після замерзання при -18 ° C, яке триває щонайменше 24 години.
Diphyllobothrium latum
Кишкова нематода
Стронгілоїдоз - захворювання, спричинене кишковою нематодою (Strongyloides stercoralis). Це трапляється в основному в субтропічних і тропічних районах, але ми також можемо привезти його з відпочинку в Південній Європі, і дуже рідко ми можемо заразитися безпосередньо в Словаччині. Цей паразит вже не типовий для дітей, в основному вражає людей, що працюють з грунтом.
Як випливає з назви, нематода - це невеликий паразит, якого важко побачити неозброєним оком, оскільки самка має розмір близько 2 мм, а самець - лише 1 мм.
Кишкова нематода спостерігається
під мікроскопом
Цікавим є його дуже складний цикл розвитку, в якому паразитне (живе в хазяїні) і непаразитне (дике) покоління чергується. Самки-паразити виробляють в тонкому кишечнику яйця, які разом зі стільцем потрапляють у зовнішнє середовище. Тут з них вилуплюються личинки, деякі з яких перетворюються на інфекційних личинок самок, здатних заразити нового хазяїна, а решта залишаються жити в ґрунті як непаразитичне покоління самців і самок. Потім їх яйця перетворюються на інфекційних личинок, які чекають жертви. Потрапляючи на шкіру людини, вони активно проникають в неї і потрапляють у кров, яка несе їх до серця, а потім до легенів. Після кашлю і ковтання вони потрапляють в кишечник, де досягають статевої зрілості і починають виробляти яйця. Однак ми також можемо заразитися після споживання води або їжі, забрудненої яйцями кишкових нематод.
Прояви захворювання залежать від його фази. Під час проникнення личинок через шкіру уражена людина відчуває свербіж, почервоніння, а іноді з’являються висипання. Наявність личинок в легенях проявляється кашлем і утрудненим диханням і, нарешті, кишковою фазою, що характеризується болями в животі, здуттям живота, блювотою та діареєю. Для підтвердження діагнозу дрібних рухомих личинок потрібно захоплювати у свіжий стілець, але також використовуються інші методи, такі як імунологічні методи.
Зміни шкіри, спричинені мігруючими личинками нематод
Наша мета - нікого не злякати або зробити іпохондриком. Паразити, як свідчать археологічні знахідки, жили з нами тисячі років і, враховуючи їх здатність поширюватися, швидше за все, житимуть і надалі. Існують ефективні препарати від більшості паразитарних захворювань, навіть згаданих у статті. Однак необхідно усвідомити, що більш важливим і простим є захист від інфекції (профілактика), який складається з простих заходів, таких як гігієна, ретельне миття рук, фруктів та овочів або термічна обробка їжі.