Критична ішемія кінцівок (з англійської критична ішемія кінцівок CLI ) є клінічним проявом периферичної артеріальної хвороби нижніх кінцівок на кінцевій стадії (ПАО ДК), найчастіше викликаної атеросклерозом, що вражає всі рівні артеріальної системи нижніх кінцівок. У пацієнтів з ІЛТ переважна більшість випадків стосується ураження передньої артерії, що поєднується з більш-менш важким ураженням інших артерій кінцівок. Захворювання має високий рівень смертності - 25% у перший рік, 31,6% у другий та до 60% у третій рік, причому лише половина пацієнтів переживає перший рік без великої ампутації.

За підрахунками, приблизно 1% дорослого населення у віці старше 50 років страждає CLI. Крім того, у більшості пацієнтів з ІЛК спостерігаються більш-менш явні мультисистемні розлади, які включають високий кров'яний тиск, діабет та порушення серцевого або мозкового кровообігу.

ендоваскулярне

Критична ішемія кінцівок зазвичай виникає у пацієнтів з незначними ПАО в анамнезі, курців, діабетиків, пацієнтів із порушеннями мозкового або серцевого кровообігу. Основні його прояви включають принаймні один із наступних симптомів: біль у спокої, недозріваючий дефект і суха гангрена.

  • Біль у спокої: Пацієнти зазвичай відзначають тупий, пульсуючий біль або зниження чутливості, що, як правило, посилюється при піднятті кінцівок та вночі. Знімається після підвішування кінцівки у вертикальне положення
  • Незагоєний дефект: Дефекти зазвичай виникають на периферичних частинах кінцівок (кінчики пальців і кісткові випинання). Зазвичай вони пов’язані з сильним болем (за винятком діабетиків). Загалом вони сухі, злегка перевантажені. Нижня сторона бліда, сіра або чорна з відмираючою тканиною
  • Суха гангрена: наявність девіталізованої (безкровної) тканини є проявом заключної стадії ІЛІ. Зазвичай це проявляється як дуже болюча зона некротичних (мертвих) і сухих тканин. У разі зараження можуть оточуватися мертві тканини смердючі та гнійні виділення з ознаками запалення.

Ендоваскулярне лікування ХЛІ

Головною метою лікування CLI є збереження кінцівки шляхом своєчасного та ефективного відновлення потоку (реваскуляризація).

Більшість пацієнтів з критичною ішемією кінцівок (смертю) піддаються ампутації за відсутності ефективної реваскуляризації. У минулому обмеженням успішного ендоваскулярного лікування ІЛК була область передпліччя, яка була спричинена недосконалістю інструментарію .

Розвиток сучасних низькопрофільних провідників, катетерів і стентів, а також нові техніки дельфірування за допомогою ексимерного лазера привнесли нове світло у проблему вирішення цих надзвичайно тонких і крихких судин.

Ендоваскулярне лікування сьогодні приносить результати в рази кращі, ніж звичайна «шунтування». Крім того, його незаперечною перевагою є вже згадана повторюваність та безпека навіть у дуже хворих пацієнтів. Це допомагає пацієнтам прискорити повернення до нормального і повноцінного життя.