Бідність, відторгнення та відсутність планування ховаються за явищем, яке не є неминучим, але залишається непоміченим, серед іншого, оскільки воно полює на соціально замовчену групу, в якій смерть ніколи не здається несподіваною.
Європейська зима, мабуть, забрала життя 15 000 людей похилого віку прямо зараз, які насправді могли б жити навесні. Взимку 2014 - 2015 цифра різко зросла: ті сірі тижні з особливо смертельним грипом вбили понад 200 000 людей похилого віку, час яких ще не настав, і особливо вони були смертельними в південних країнах. Тільки в Іспанії ця зима забрала на 26 000 життів більше, ніж очікувалося.
Їх називає холодна академічна мова надлишок смертності взимку, надмірна загибель зими, аномальний статистичний пік, прихований під снігом, відхилення від цифр, які не повинні досягати моргів.
Чому щозими гине на десятки тисяч людей більше, ніж в інші пори року? Чому холод викликає більше смертей у теплих частинах Європи? Чи можна запобігти знищенню населення старше 65 років у ці дні?
Бідність, відторгнення та відсутність планування ховаються за явищем, яке не є неминучим, але залишається непоміченим, серед іншого, оскільки воно полює на соціально замовчену групу, в якій смерть ніколи не здається несподіваною.
Твіт, який передбачав насичення ER
28 листопада Державне метеорологічне агентство попередило у Twitter про прихід різкого зниження температур. Кілька годин потому Група досліджень охорони здоров’я та міського середовища - @ GISMAU - Інституту охорони здоров’я імені Карлоса III відреагувала та написала власний прогноз: "Через тиждень відвідування надзвичайних ситуацій у лікарнях значно збільшаться". На жаль, вони це правильно зрозуміли.
За кілька днів надзвичайні ситуації багатьох лікарень були насичені. Ця група вже деякий час вивчає вплив екстремальних температур на здоров'я, щойно опублікувала монографію на цю тему та підрахувала кількість смертей, спричинених гарячими та холодними хвилями в усьому штаті.
Крістіна Лінарес та Хуліо Діас, двоє з її членів, поговорили СтрибокЗа вашими підрахунками, протягом останнього десятиліття (2000-2009) 10500 людей загинуло за трохи більше 3000 днів незвичного холоду. Іншими словами, щодня, коли ртуть опускається нижче певних меж, засуджують 3,5 людини. Вони не вмирають миттєво, що також розмиває драму, але хворіє або вже існуюча патологія ускладнює їх і помирає між 7 і 14 днями пізніше. Однак, вони уточнюють, "ці дані обмежені лише днями, в яких смертність значно зростає через холодні хвилі".
Протягом решти зими крива продовжує зростати. Інші установи вимірюють не тільки смертність, пов’язану з видатними хвилями холоду, але також збирають щотижневі крапельки смертей з усіх причин з перших холодних днів кожного року. Європейський проект моніторингу смертності - EuroMOMO -, що базується в Данії, відстежує щотижневу смертність у більш ніж 20 європейських країнах. Його місія полягає у виявленні можливих спалахів епідемій, в основному пов’язаних з грипом, але, до речі, він збирає історичні серії даних, які показують, як кожна зима залишає в Європі понад 10 000 смертей; за дуже важкі роки ми досягли понад 200 000.
Замерзнути до смерті в жарких країнах
Але хіба не природно, що взимку люди більше вмирають? Це зима, холодно, крапка, правильно?
Якщо цієї смерті не можна було уникнути і це було пов’язано з раптовою несприятливою погодою, в більш холодних країнах повинна бути набагато вища смертність взимку, ніж у жарких країнах. Однак графіки мережі EuroMOMO показують один із найбільш тривожних парадоксів цього явища: Португалія, Греція та Іспанія, як правило, очолюють рейтинг; зима залишає більше смертей у південних країнах.
Чому в середземноморських країнах з м'якою зимою холод завдає більшої шкоди, ніж у північних? Здається, що за цією очевидною рідкістю стоїть сукупність культурних та соціально-економічних факторів.
З одного боку, м’який клімат на півдні історично не стримував би пристосування будинків до холоду. Так, наприклад, дослідження, проведене Всесвітньою організацією охорони здоров’я, проаналізувало умови італійських будинків і виявило, що в багатьох будинках були погано утеплені вікна, що допускало протяги, а також у багатьох спальнях та кухнях плями від цвілі та вологи, часто більші за 42 на 30 сантиметрів.
А в Португалії географ Рікардо Альмендра щойно опублікував черговий аналіз, який показує, як надмірна зимова смертність є більш вираженою в районах з гіршою якістю житла в одній країні. Проаналізувавши наявні наукові дані та власні аналізи, ВООЗ дійшла висновку, що поліпшення теплоізоляції та енергоефективності будинків може запобігти до 40 відсотків надмірної смерті взимку.
Весна, літо, осінь і капіталізм
Погано утеплені будинки в середземноморських регіонах пояснюють частину цього явища, але чи культурно лише те, що країни з найгіршими холодозахищеними будинками - це країни на півдні, чи це може мати щось спільне з тим, що вони також мають більшу бідність ставки?
Минуло 15 років з того часу, як Джонатан Хілі опублікував потужну статтю, що аналізує фактори ризику надмірної смерті взимку в Європі. У цьому дослідженні він виявив, що фактично кондиціонування будинків має сильний взаємозв'язок із надлишком смертності взимку, але це не єдиний фактор: дохід на душу населення, витрати на охорону здоров'я на одного жителя, рівень бідності, нерівність, нестача енергії а бідність також мала значні взаємозв'язки з великими показниками смертності взимку.
Хілі дійшов висновку, що "високу сезонну смертність у Південній та Західній Європі можна зменшити шляхом поліпшення захисту від холоду в будинках, збільшення державних витрат на охорону здоров'я та покращення соціально-економічних обставин до більш справедливого розподілу доходу".
Не планує зими
Дослідження GISMAU також свідчать про те, що дійсно можливо застосовувати заходи, що позитивно впливають на зменшення сезонної смертності. Діахронічні дослідження, проведені командою Лінареса та Діаса, порівнювали вплив тепла і холоду між останніми роками 20-го століття і початком 21-го і виявили щось вражаюче: "Ми побачили, що смертність від холоду зростала, а смертність від тепла зменшувалася".
Що сталося в ці роки в боротьбі зі смертю від тепла? Поясненням, яке вони знаходять, є плани запобігання, "які почали застосовуватися проти спеки - особливо після трагічної хвилі спеки 2003 року, але які не існують проти холоду".
Дійсно, хоча взимку реєструється більше смертей, ніж влітку, а холодні хвилі спричиняють більше надмірної смертності, ніж хвилі спеки, "як це не парадоксально, але в Іспанії немає планів запобігання холодним хвилям", вказують вони.
Термостат і артеріальний тиск
Що можна зробити, щоб зменшити надмірну кількість смертей взимку? Департамент епідеміології та громадського здоров’я Університетського коледжу Лондона опублікував у 2011 році суворий огляд для британської секції "Друзів Землі".
З одного боку, він попереджав про наслідки, які мала низька температура будинку на здоров'я та якість життя його мешканців: підлітки з більшою кількістю проблем із психічним здоров’ям (можливо, через тривалий стрес) та гіршими результатами в навчанні, діти з респіраторною системою проблем, і, перш за все, людей похилого віку, які серйозно ризикують для свого життя.
Наприклад, зниження кімнатної температури на 1 ºC пов’язане із підвищенням артеріального тиску на 1,3 мм рт. Ст. У людей похилого віку, що пояснює, що 40% смертей, пов’язаних із зимою, пов’язані з серцево-судинними проблемами.
Що ще гірше, ці люди, як правило, живуть у старих та зношених будинках, іноді в будинках, які стали великими, із застарілими або пошкодженими матеріалами та системами кондиціонування, додають раніше існуючі проблеми зі здоров'ям, мають менший дохід та вищий рівень бідності. і, до всього іншого, вони, як правило, проводять більше часу в своїх будинках, що вимагає опалення більше годин на день.
Загалом, холодні будинки можуть спричинити 22% перевищення смертності взимку у Великобританії. Але в цьому звіті також перераховані переваги флагманського заходу, який повторюється раз за разом як основний: підвищення енергоефективності будинків. Цікаво, що цей захід не тільки зменшує ризик застуди, але й активізує поліпшення харчування сімей.
«Нагріти або з’їсти»
Деякі дослідження показали, що в зимові місяці найбідніші сім'ї зменшують свій продовольчий бюджет і навіть щоденне споживання калорій - до 200 калорій менше - платять за опалення, тоді як багаті сім'ї збільшують кошик для покупок під час холоду: ось що відомий як дилема нагрівати або їсти, зігріти або поїсти.
Хороша новина полягає в тому, що заходи, спрямовані на покращення утеплення будинків та їх ефективність, мали позитивний ефект у тому ж напрямку, але в зворотному напрямку. Так, британська програма «Теплий фронт» - «Доступне тепло», яка субсидує заміну котлів, утеплення стін або кліматичне скління, виявила, що багато сімей покращили якість свого раціону, отримавши більше бюджету і навіть приділяючи більше часу кулінарії, оскільки кухня стало приємнішим простором для перебування. В інших випадках соціальні відносини також покращились, оскільки деякі домогосподарства продовжили сімейний день і почали відвідувати їх до пізніших годин.
Ці висновки узгоджуються з результатами систематичного огляду, опублікованого в 2013 році ініціативою Кокран, одна з найпрестижніших установ з аналізу наукової літератури у світі. Його компоненти вивчили майже 40 наукових досліджень, які вимірювали вплив певних житлових втручань (поліпшення опалення, енергоефективність, реконструкція мікрорайонів ...) на здоров’я людей.
Струс головного мозку? "Факти свідчать про те, що відчутні вдосконалення меблів для дому можуть призвести до поліпшення стану здоров’я, навіть протягом декількох місяців після втручання".