Інститут харчування та гігієни харчування

підтримка

Ентеральна харчова підтримка у педіатричних пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю на гемодіалізі

АНОТАЦІЯ

Клінічне дослідження було проведене з метою оцінки прийнятності, толерантності та впливу на харчовий статус ентерального харчування за допомогою ниркової ДНК Nutricomp® від B-BRAUN. Було обстежено 12 пацієнтів у віці від 10 до 19 років, які мали хронічну ниркову недостатність та проходили лікування гемодіалізом. На додаток до звичного раціону, на сеансі діалізу перорально призначали ниркову ДНК (90 г). Кожного пацієнта оцінювали спочатку і порівнювали із самим собою через 30 днів за антропометричними, дієтичними, біохімічними та імунологічними параметрами. Отримані дані обробляли за допомогою програми SPSS, версія 8, а для аналізу використовували тести t та хі-квадрат Стьюдента. Толерантність та прийнятність ентеральної формули були хорошими. Через 30 днів спостерігалося значне збільшення антропометричних змінних: вага (р 1-4

Різні фактори сприяють неправильному харчуванню у хворих на ІРС. Недостатнє споживання через дуже обмежувальну дієту та анорексію - деякі з них, а також інші причини, такі як втрати через діаліз, гіперкатаболія, запальні процеси, супутні інфекції, стрес та інші. 2,3,5-9

В останні роки застосовується ентеральне харчування, оскільки воно є більш фізіологічним, економічним і тому, що воно має більш якісні формули, які можна пристосувати до потреб пацієнтів. 9,11 У CRI з високим харчовим ризиком пропонується використання сумішей з високою калорійністю (2 ккал/мл) та вмістом білка (від 1,3 до 1,4 г/[кг · д), внесок вітамінів, мікроелементів та обмежена кількість вітаміну А, фосфору, натрію та калію. 3,7,10,11

Метою дослідження було оцінити прийнятність та толерантність продукту Nutricomp® Renal DNA та оцінити вплив ентеральної харчової підтримки за допомогою Nutricomp® Renal DNA на харчовий статус пацієнтів через 30 днів дослідження.


МЕТОДИ

Ми провели клінічне, експериментальне, перспективне самоконтрольоване дослідження. Вибірка складалася з 12 пацієнтів, 5 чоловіків та 7 жінок, віком від 10 до 19 років.

Неможливо було працювати з контрольною групою, оскільки загальна кількість пацієнтів не дозволяла нам відібрати дві групи з однаковими характеристиками. Кожен пацієнт самоконтролювався на початковому етапі та під час дослідження.

Вимагалася письмова згода батьків чи опікунів, яким було роз’яснено обґрунтування слідства.

Критерієм включення був харчовий ризик (будь-який із наступних елементів: 10% втрата звичайної ваги за 3 місяці; пацієнти нижче 10-го процентиля ваги та зросту відповідно до віку та статі; рівень альбуміну в сироватці крові нижче 3,2 г/дл. Пацієнти з вираженим шлунково-кишкова дисфункція та ознаки захворювання печінки були виключені. Критеріями виходу були відмова від продовження дослідження або наявність побічних реакцій.

Характеристики продукту: Nutricomp® Renal DNA від B-Braun S. A. (Чилі), схвалений Кубинським національним реєстром продуктів харчування. Вміст на 100 г: енергія, 501 ккал; білки 18,4 г, вуглеводи 49,8 г; жир 25,3 г; вітаміни, мінерали, мікроелементи та обмежений внесок натрію та калію.

90-сантиметрові пакети ДНК нирок забезпечують пацієнтам 30% (± 5) кількості енергії, необхідної на день, розрахованої відповідно до критеріїв ФАО та ВООЗ. 12-14 Кількість споживаної суміші контролювали під час сеансу діалізу.

Толерантність спостерігалася через відсутність клінічних змін: блювота, діарея, нудота, шкірний висип тощо. і прийнятність, за втрату інтересу або відмову. 15 Оцінку стану поживності проводили за вибраними показниками:

  • Антропометрична оцінка: вимірювання: вага, зріст, складка трицепса, окружність руки. Визначення показників ваги/зросту, відсотка ваги до зросту, індексу маси тіла (вага/зріст у квадраті), площі жиру та площі м’язів. Для проведення вимірювань були розглянуті критерії Міжнародної біологічної програми 16, а кубинські Норми росту та розвитку використані як еталон. 17
  • Біохімічна оцінка: Оцінювали сироватковий альбумін, оскільки він часто використовується авторами, з якими проводили консультації. 2,3,10,12 Інтерпретація: від 3,5 до 4,5 г/дл = норма.
  • Гематологія: Значення гемоглобіну (г/л) розглядали згідно з критеріями 3,10,12, як: норма> 11 г/л; анемія 3,10,12 У дослідженні проведено загальну кількість лімфоцитів:> 2000 лімфоцитів/мл = норма.
  • Дієтична оцінка: шляхом напівкількісного опитування споживання протягом 72 годин. 14

Отримані дані обробляли за допомогою програми SPSS, версія 8, та використовували тести t та хі квадрат Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТИ

У таблиці 1 узагальнено дані про допуск і прийнятність. Повідомлялося про симптоми легкого блювоти у 3 пацієнтів. Призупинення лікування ні в якому разі не вимагалося. Що стосується прийнятності, 91,6% пацієнтів споживали від 90% до 100% кількості пропонованого продукту. Двоє пацієнтів (1 чоловік та 1 жінка) вирішили не продовжувати дослідження після 15 дня.

Таблиця 1. Толерантність та прийнятність