Майже чверть тонганців старше 30 років страждають на діабет 2 типу. Щотижня в клініці діабету лікарні Вайола в столиці Тонга Нуку’алофі багато людей. Багато людей пересуваються на інвалідних візках і їм ампутували стопу або ногу через діабетичні інфекції стопи або сепсис.
Майже чверть тонганців старше 30 років страждають на діабет 2 типу. Кожного робочого дня в лікарні Вайоли в клініці діабету в тонганській столиці Нуку’алофа переповнене пацієнтами. Багато людей пересуваються на інвалідних візках і їм ампутували стопу або ногу через діабетичні інфекції стопи або сепсис.
На перший погляд, Королівство Тонга, розташоване в південній частині Тихого океану, - це сама картина тропічного раю мрій. Кокосові дерева гойдаються під звуки теплого морського бризу, де ритм життя протікає повільніше, а люди спокійні та доброзичливі. Навіть назва його столиці, Нуку’алофа, означає “обитель кохання”.
Але сьогодні у цієї популярної маленької полінезійської нації, яка знаходиться в 1500 милях на північ від Нової Зеландії, є велика проблема: епідемія ожиріння.
Відповідно до нещодавньої академічної статті, опублікованої британським медичним журналом Ланцет, В даний час Тонга є "найбільш ожиріною країною у світі".
Сьогодні понад 90% дорослих в цій острівній державі, де проживає 107 000 людей, страждають ожирінням або надмірною вагою, згідно з міжнародно визнаною класифікацією ІМТ (індекс маси тіла), яка обчислює рівні ожиріння на основі зросту, ваги та статури людини.
Не менш стурбованим є те, що Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) заявляє, що майже чверть тонганців віком старше 30 років в даний час страждають на діабет 2 типу.
Здається, багато тонганців буквально їдять до смерті. Це стосується також семи інших полінезійських штатів, включаючи Фіджі, Самоа та Американське Самоа, які також входять до десятки держав із найбільшим ожирінням у світі.
У Тонзі середня тривалість життя зменшилася з 72,5 років у 2012 році до 67 років лише через п’ять років. І цей колишній британський протекторат зараз стикається з епідемією неінфекційних захворювань (НИЗ), включаючи серцево-судинні та респіраторні захворювання, всі вони пов'язані з діабетом, як це було підкреслено в недавньому звіті Азіатсько-Тихоокеанської обсерваторії систем охорони здоров'я та політики.
Небагатьом сім’ям цього архіпелагу із 170 островів вдалося врятуватися від напасті діабету, причиною якої на Тонзі є головним чином сидячий спосіб життя її громадян та відсутність фруктів та овочів у сучасному харчуванні країни.
Іншим головним фактором, що сприяє, є популярність імпортованого «сміттєвого» м’яса, такого як солонина з яловичини, дешева курка, індичий хвіст та баранячі клапті - жирний шматок баранини, який добувають з-під ребер і навряд чи продають у Новій Зеландії він виробляється, але експортується в південну частину Тихого океану -.
Хвиля ожиріння та цукрового діабету
Відвідування лікарні Вайола в Нуку’алофі графічно ілюструє хвилю ожиріння та діабету, яка загрожує вторгненню в цю острівну державу. У будь-який день тижня лікарняна клініка переповнена пацієнтами, які чекають лікування.
Багато з них перебувають на інвалідному візку та ампутували ногу або ногу через інфекцію стопи або діабетичну септицемію. У інших є виразки стопи або їх довелося обробляти, щоб спробувати зупинити поширення інфекції по всьому тілу.
Під час нещодавнього візиту до лікарні Вайола, Рівні часи Він був із Петиліною Малі, 72, яка знаходилась в операційній в очікуванні ампутації лівої ноги.
Петиліна, мати 12 дітей, вже 20 років хворіє на діабет. Невеликий фурункул на п’яті перетворився на септицемію, і інфекція невблаганно поширювалася по нозі і загрожувала його життю. Після двох невдалих дебридів ампутація ноги була єдиним рішенням.
Страх і тривога підкреслювались на обличчі матріарха. Намагаючись стримати сльози, її син Леймоні, 47-річний рибалка, пояснює: «Ми повинні бути сильними за мою матір. Я не хочу втратити її від цієї хвороби. Я молюсь, щоб лікування, яке вона збирається сьогодні отримати, звільнило її від болю і відновило спокій ".
Ожиріння та наслідки діабету, спричинені звичками, які шкодять здоров'ю, мали руйнівний вплив на сім'ю, визнає Леймоні. У нього є ще двоє родичів, які також страждають на діабет, пояснює він.
«Ми повинні заохочувати людей, які не страждають на діабет, більше усвідомлювати, що вони їдять та спосіб життя, вести здоровіший спосіб життя. Люди повинні бути активнішими і робити якісь фізичні вправи, трохи потіти; все, що може запобігти цій хворобі. Це означає добре харчуватися, а не просто захоплюватися апетитом і тягою ", - говорить він.
Торік два хірурги Вайоли виконали 16 основних ампутацій вище і нижче коліна, а також 43 незначні ампутації, такі як ампутації пальців ніг або часткові або повні ампутації стопи.
НИЗ та так звані «хвороби, пов’язані із способом життя» - зокрема, діабет та супутні серцево-судинні та легеневі захворювання - становлять 74% смертей у Тонзі.
У 2000 році країна витратила на охорону здоров'я 163 долари США на людину. Торік ця цифра зросла до 245 доларів США, що становить близько 12% від загальних державних витрат.
Майже половина бюджету на охорону здоров'я Тонги надходить від донорів та фінансування розвитку. Наприклад, лікарня Вайола була значною мірою перебудована та відремонтована завдяки фінансуванню японського агентства співпраці Японського агентства міжнародного співробітництва (JICA). Серед інших основних донорів - ВООЗ та уряди Австралії та Нової Зеландії.
Вплив глобалізації
Глобалізація головним чином сприяла кризі ожиріння. У 2004 році Тонга була першою острівною країною Тихого океану, яка розробила комплексну стратегію охорони здоров’я для боротьби з загрозою ожиріння, що виникає.
Але через рік країна стала частиною Світової організації торгівлі, знизила тарифи на імпорт та відкрила національний ринок для іноземних інвестицій.
Результатом стало ще більша залежність від імпорту їжі щодо відносно дешевого жирного м’яса, рафінованих вуглеводів та інших упакованих продуктів з високим вмістом цукру та солі.
В основному багато сімей відмовилися від традиційного здорового харчування рибою, фруктами та овочами та перейшли на імпортну шкідливу їжу.
"Неінфекційні хвороби є найбільшою проблемою, з якою зараз стикається моя країна", - говорить Сіале Акауола, директор з охорони здоров'я Тонги. «За старих часів люди полювали. Вони ходили на риболовлю і приносили рибу з моря. Але зараз є магазини. І те, що продається, не завжди є найздоровішим варіантом ".
«Міський розвиток - це щось цілком нове тут. Ми усвідомлюємо, що це нормальний перехід населення, яке зазнає нового середовища, новизни швидкого харчування », - продовжує він.
"Зараз ми маємо проблеми у світі через технологію дуже швидкого та дуже ефективного виробництва їжі, в якій використовується багато солоної та дешевої їжі.
“Це глобальна проблема. Ми це усвідомлюємо і знаємо, що наша країна не єдина, якій важко через усе це ”, - підсумовує доктор Сіале.
За підрахунками, у всьому світі живе 600 мільйонів людей з ожирінням. Показник удвічі збільшився з 1980 року. Найдивовижнішим, мабуть, є той факт, що за останні 33 роки жодній країні не вдалося знизити рівень ожиріння.
Нестриманий уряд Тонги активізував боротьбу з цією проблемою.
Відбивайтесь жирним податком
Минулого року уряд ухвалив додатковий спеціальний податок - так званий "податок на жир" - 40 сентитів за кілограм (приблизно 0,15 доларів США) на кілька імпортних харчових продуктів, включаючи курячі, баранячі клапани та індичі хвости.
А на початку цього року Tonga Health, напівавтономний орган охорони здоров’я, який очолює кампанію проти ожиріння, зміг створити нові відділення в лікарні Вайола для розміщення розширеної команди з 13 медичних працівників.
"Зараз ми зосереджуємося на фізичній активності та здоровому харчуванні - двох факторах ризику, які справді впливають на наше населення", - каже Моніка Туйпулоту, координатор програми з питань охорони здоров'я Тонга.
“Ми, тонганці, любимо їсти. На всіх святах ми їмо. У нашій культурі, чим більше їжі ти подаєш людині, тим більше ти її любиш. І я кажу не просто про чашку чаю, а про велику кількість вуглеводів, жиру, цукру та солоної їжі. Ми знаємо, що дуже важко змінити свою культуру та спосіб життя. Це не те, що станеться за одну ніч. Це займе багато часу », - пояснює Туйпулоту.
Tonga Health також контролює флагманську програму під назвою Май-е-Німа, що означає «п’ять на день» і яким дітям пропонується їсти щонайменше п’ять порцій фруктів та овочів на день.
“Тонга - номер один у світі за ожирінням. Важко змінити менталітет дорослих нашого покоління », - говорить Мінору Ніші, президент кампанії. Май-е-Німа.
«Нам доведеться вирішити проблему на початковій школі, тому що я переконаний, що якщо ми зможемо змінити менталітет дітей, нам вдасться змінити менталітет цілого покоління. Все залежить від наших особистих рішень та того, що ми їмо та п’ємо ”, - робить висновок Ніші.
Петиліні Малі довелося ампутувати ногу через діабет, яким вона страждає внаслідок способу життя.
У своїй постійній боротьбі з ожирінням, Тонга, безперечно, теж на операційному столі.