У кожної майбутньої матері поріг болю встановлений по-різному, але принаймні жодна з них не може протистояти питанню: наскільки сильно зашкодять пологи? Чи можу я витримати? Чи не слід мені розглядати якусь форму знеболення? Епідуральна аналгезія - дуже ефективний спосіб полегшити або усунути біль. Що це таке і коли його можна застосовувати, ми запитали у анестезіолога MUDr. Єва Стрікер.
"Близько 30% матерів, які народжують у нашій країні, хочуть епідуральної аналгезії. Я вважаю цей метод вигідним для жінок з дуже сильними пологовими болями. Вони відчувають швидке та ефективне полегшення, і пологи проходять спокійніше, матері краще співпрацюють ", - коментує MUDr. Стрікер. "У мене є досвід, що після початкової дози вони будуть звільнені і народять протягом години".
Що таке епідуральна?
За допомогою спеціальної тонкої голки в епідуральний простір (простір між оболонками спинного мозку та стінкою спинномозкового каналу) вводять невелику кількість суміші місцевого анестетика та опіату. Місце ін’єкції знаходиться в області верхньої частини поперекового відділу хребта, глибина індивідуальна, 4 - 6 см. Важливо, щоб речовина давав досвідчений анестезіолог.
"Акушер визначить відповідний час для проведення епідуральної аналгезії. Взагалі кажучи, при регулярній матковій діяльності виявлення відкритих воріт на 3-4 сантиметри у первісток (або на 1-2 сантиметри у матері-багатоплідниці) є найкращим часом для проведення епідуральної аналгезії. Іноді мати хоче епідуральну аналгезію, але знахідка вже настільки просунута, що ми не можемо застосувати її ", - додає MUDr. Стрікер.
Безболісні пологи
Ефективність настільки висока, що мати відчуває тиск, а на другій фазі пологів просто такий легкий біль, що вона ефективно співпрацює, сприймає сутички і може натискати відповідно до вказівок акушерки або акушера. Завдяки цьому це одна з найпопулярніших та найбільш часто вживаних форм знеболення.
Що взяти з собою в пологовий будинок
Мати, яка хоче подати запит на епідуральну аналгезію (вважається лікарським засобом у більшості акушерів, тому пацієнт за це не платить), повинна подати заповнену форму згоди на епідуральну аналгезію та базові дослідження крові (кількість крові, кількість тромбоцитів). В даний час дослідження параметрів згортання крові проводиться безпосередньо в пологовому відділенні.
Коли це має сенс
Рекомендується матерям, які страждають серцево-судинними захворюваннями, астмою, діабетом, епілепсією, матерям, залежним від нікотину, алкоголю чи наркотиків, при прееклампсії. Показанням з боку плода є народження недоношеної дитини, і навіть тазовий кінець і двійнята у сприятливому положенні не є протипоказанням до цього методу.
Якщо пологи не прогресують, є занадто тривалими та існує ризик їх хірургічного припинення, дозу можна збільшити, і жінці буде зроблено кесарів розтин під місцевою анестезією.
Які протипоказання
"Безумовно, порушення згортання крові матері", - підраховує MUDr. Стрікер. "Крім того, алергія на місцеві анестетики, інфекція в місці ін'єкції, незгода матері. Акушерські протипоказання - кровотеча під час пологів та гострий дистрес плода ".
Як він вводиться
Мати лежить боком (бажано лівою), заривається в спину кота, анестезіолог дезінфікує шкіру поперекового відділу спини і розтирає її, потім локально німіє шкіру та підшкірну клітковину. Обережно вставте в епідуральний простір спеціальну голку, через яку він пропускає тонку трубку (катетер) і починає застосовувати активні речовини.
Також читайте:
Плюси і мінуси
Дев'яносто відсотків - ефективний метод полегшення болю при пологах, при якому мінімальна кількість ліків потрапляє в кров матері та дитини. Це не впливає на вільне пересування матері, це позитивно впливає на її психіку (жінка сприймає пологи, не боїться болю, співпрацює з акушером), позитивно впливає на кровопостачання матка і плацента. Це покращує постачання дитини киснем та іншими необхідними речовинами. Це розслаблює м’язи родових шляхів.
Метод є організаційно вимогливим - необхідна присутність досвідченого анестезіолога, через великий набір ваги та великий живіт мати іноді не в змозі зариватися в спину коту і зберігати спокій під час пологових болів.
Ми запитали:
Анета, 28 років:
"З початку своєї вагітності я переконалася, що хочу епідуральну процедуру. У мене знижений больовий поріг, і я був страшенно переляканий. У нас все вийшло, пологи пройшли за моїми уявленнями, я відчувала лише сильний тиск, але біль взагалі. Я буду діяти точно так само під час другого народження ".
Мартіна, 30 років:
"Я хотіла провести епідуральну процедуру, але не встигла прийти до пологового відділення, щоб вони змогли застосувати її до мене. Пологи вже почалися занадто багато. На щастя, це тривало недовго, я впорався з болем без неї. Спробую наступного разу ... "
Катаріна, 32 роки:
"У мене зустріч на місяць. У моєї подруги після епідуральної болі були сильні головні болі, вона страждала від шиї, мені трохи страшно. Я, мабуть, спробую без неї, я закінчила дородовий курс, беру чоловіка та дружину народжувати. Ми підготували ароматичні олії для масажу, мабуть, я впораюся з цим ".