Епілепсія відома з давніх часів. Драматична картина "великого" тоніко-клонічного нападу та минущих психічних розладів при психомоторних судомах призвела до уявлень про їх надприродне походження.
З одного боку, переважала думка, що це була "свята хвороба" і що приступ був проявом проникнення божества до постраждалої людини. З іншого боку, напад вважався виразом одержимості злим духом або дияволом (так звана "теорія одержимості").
Ця точка зору зберігалася до сучасності. Ще в 18 столітті Марія Тереза Ван Світен, особистий лікар, визнала, що епілепсія в деяких випадках може бути зумовлена цією "одержимістю".
У світлі науки
Теорії одержимості протистояла гуморальна механістична теорія Галена в середні віки та ранній новий час. Вона сказала, що епілепсія викликана накопиченням щільної слизу в головному мозку і що приступ - це скорочення мозку, який таким чином намагається вигнати цю слиз. Однак теорія не змогла пояснити походження інших типів епілептичних нападів, крім "великих" тоніко-клонічних нападів. Тому вони спочатку взагалі не входили до клінічної картини епілепсії.
Перші повідомлення про інші типи епілептичних нападів з’являються лише в 17 столітті, коли Джоанн Маркус Марсі задумав абсолютно нову теорію епілептогенезу. Відкидає теорію одержимості, а також гуморально-механістичну теорію Галена і вважає епілепсію сенсомоторним розладом і розладом функцій пам'яті в мозку.
Засновником сучасної епілептології вважається Дж. Джексона, новаторська робота якого була опублікована наприкінці 19 століття. Розвиток знань про епілепсію стало поворотним пунктом електроенцефалографії (ЕЕГ). Відмінності в електричному потенціалі мозку продемонстрував більше 120 років тому англієць Річард Катон.
Ганс Бергер, професор психіатрії в Єні, першим застосував експериментальні електрофізіологічні знання в клінічній практиці. У 1929-1938 роках він опублікував низку робіт, в яких описав основи цього методу. Таким чином, він став основоположником клінічної електроенцефалографії. Подальші нові знання та розвиток епілептології були зумовлені розробкою сучасних методів візуалізації (КТ, МРТ, ПЕТ, ОФЕКТ).
Роздратування мозку
В даний час епілепсію визначають як хворобу, яка проявляється спонтанним повторенням епілептичних нападів. Це відносно поширене захворювання, за оцінками, воно вражає приблизно 0,5 - 1 відсоток населення. Кількість людей, які перенесли хоча б один приступ у своєму житті, набагато вища.
За підрахунками, до 5 відсотків населення. Епілептичний напад можна розуміти як судомний патологічний процес в мозку неоднорідної етіології з багатогранними клінічними та електрофізіологічними проявами. В основному це раптове, різке і надмірне подразнення (виділення) якоїсь частини мозку, яке може поширюватися з місця походження різною мірою і, можливо, «захоплювати» весь мозок. Різні відділи мозку виконують різні функції, тобто вони відповідають за управління діяльністю різних частин тіла.
Тому симптоми кожного нападу залежать від того, яка частина мозку зародилася і як вона «поширюється». Хоча існує досить багато типів епілептичних нападів, загальнодоступне населення зазвичай ділить їх на дві великі групи, «великі» та «малі».
Великий напад
Так звані "Великий" судомний напад (судомний напад, генералізований тоніко-клонічний напад, гранд-маль) є найбільш відомим видом судом. Більшість широкої громадськості пов’язує епілепсію з нею як із захворюванням. Цей тип судом починається з раптової, негайної втрати свідомості та «напруги» всього скелетного м’яза, тому у таких уражених пацієнтів спостерігається падіння з можливою травмою голови відповідно. іншу частину тіла.
Спазм м’язів видиху супроводжується коротким звуком - «епілептичним криком». Очі відкриті, цибулини згорнуті вгору, зіниці помітно розширені і не реагують на вплив, верхня і нижня кінцівки витягнуті, рот міцно закритий від спазму жувальних м’язів, пацієнт «посиніє» (ціаноз). Ця фаза "розтягування" (тонічна фаза) триває близько 10-30 секунд, а потім клонічна фаза триває близько 30 секунд.
Під час цього виникають різкі посмикування всього тіла, під час яких голова б’є по подушці, судоми жувальних м’язів зазвичай спричиняють травмування язика або слизової оболонки ротової порожнини. Посмикування супроводжуються короткими шумами, спричиненими раптовим коротким виштовхуванням повітря з легенів під час судом. Ці короткі "видихи" утворюють піну зі слиною на губах, змішуючи кров від травми язика або слизової оболонки ротової порожнини. Частота посмикування поступово зменшується до її припинення, в кінці клонічної фази (фаза «посмикування кінцівок») сеча може відтікати, стілець рідко відходить, через кілька секунд постраждала людина починає дихати і ціаноз поступово зникає.
Пацієнт поступово стає в свідомості, спочатку дезорієнтований, розгублений і часто засинає після подолання "великого" нападу. Прокинувшись, він зазвичай відчуває втому, болять м’язи, часто голова. Він не пам’ятає нападу, у нього амнезія. Весь напад триває 1-2 хвилини. Зазвичай оцінка свідка довша, можливо, найчастіше 5 хвилин.
Відключення
Іншим видом епілептичних нападів є абсанси. Це короткі «відключення» свідомості, які тривають кілька секунд, не падаючи. Пацієнт раптово застоюється, дивиться нескінченно, не відповідає на адресу, не реагує. Іноді в м’язах обличчя можна побачити кілька моргань або невеликих посмикувань. Іноді він продовжує автоматичну діяльність, що виконується до атаки, після атаки звук повністю усвідомлюється, сама атака не усвідомлює.
Ці типи нападів належать до групи генералізованих нападів (крім цього до цієї групи належать також атонічні, міоклонічні, тонічні та клонічні напади), оскільки епілептичні виділення симетрично поширюються по корі головного мозку. Епілептичні напади, викликані виділеннями, обмеженими певною частиною мозку, називаються частковими (вогнищевими) або вогнищевими.
Спалахи
Прояви часткових нападів дуже різноманітні, залежно від місця епілептогенного спалаху. Якщо часткові напади є окремими, без переходу до більш запущеної форми нападу, їх епілептичний характер може бути не очевидним на перший погляд. Однак вони часто є початковим проявом (аурою) і прогресують до генералізованого "великого" тоніко-клонічного нападу, коли їх епілептичний характер чіткий. Часткові напади ми поділяємо на прості та складні.
Загальною рисою простого є збереження свідомості, прояви їх нападів можуть бути різноманітними: напр. м’язові посмикування, судоми, скручування голови та тулуба, поколювання, оніміння, раптові зорові та слухові відчуття, відчуття запаху. Основною характеристикою складних часткових нападів, які в минулому також називали психомоторними нападами, є зміна стану свідомості, свідомість може порушуватися з самого початку нападу або розлад свідомості розвивається лише під час нього.
Розлад свідомості називається якісного характеру, і особи, постраждалі таким чином, іноді можуть мати зовнішній вигляд як психічно хворі особи. Цей тип судом характеризується автоматизмами, відповідно. автоматичні процедури. Автоматизми - це більш-менш скоординовані, мимовільні дії свідомості під час епілептичного нападу або після нього - вони дуже різноманітні (наприклад, жування, ковтання, прояви страху, люті, гніву, смутку без свідомого емоційного заряду, роздягання, розбивання після меблів, повторення незрозумілого вирази.).
Автоматична процедура може бути продовженням діяльності до нападу, а може бути і абсолютно новою процедурою, яка в основному є недоречною в даній ситуації. З вищевикладеного ясно, що різні типи нападів суттєво відрізняються за своїм перебігом і що епілепсія - це захворювання, яке протікає в найрізноманітніших формах. Судоми настільки різні у постраждалих осіб, що неспеціаліст навіть не вважав би їх проявами однієї і тієї ж хвороби. Симптоми, що виникають у одного пацієнта, можуть не мати іншого. Слід також мати на увазі, що у одного і того ж пацієнта часто можуть виникати кілька типів судом одночасно.
Попереднє маркування
Причиною епілептичних нападів, відповідно Епілепсія може бути низкою факторів. Епілептичний напад - це лише симптом різних захворювань, що вражають головний мозок. Схематично це найпоширеніші «незначні» пошкодження головного мозку, при яких відбувається судомний напад. Ці "збитки" трапляються напр. після подолання інсультів, після травм голови, після запалення мозку та мозкових оболонок, іноді як наслідок "важких" пологів у новонароджених, при пухлинах головного мозку.
Однак мозок може пошкодити напр. також хронічне вживання алкоголю, різні отруєння, але також продукти метаболізму захворювань при деяких внутрішніх захворюваннях, важлива роль в останні роки також відводиться генетичним факторам. У багатьох випадках, однак, навіть використання найсучасніших методів діагностики змушує нас викликати епілептичний напад, відповідно. епілепсія не виявляється.
Ми використовуємо назву епілепсія в тих випадках, коли ми не знаємо причини судом, або коли первинна причина давно минула (наприклад, раптовий інсульт, травма голови) і залишається лише залишок у вигляді пошкодження мозку, що є проявляється повторними епілептичними нападами. Якщо основна причина все ще зберігається, ми говоримо про т.зв. гострі симптоматичні напади (наприклад, свіжий інсульт, гіпоглікемія).
Якщо гостру причину усунути або вилікувати, судоми зазвичай не повторюються, вони зникають. Протиепілептичне лікування необхідне для придушення судом у гострій стадії, як правило, не потрібно продовжувати лікування після того, як пацієнт вилікується від основного захворювання (наприклад, запалення мозку та мозкових оболонок, травма голови, раптовий інсульт ...), що не залишати наслідків у вигляді повторюваних нападів.