Тема: Економічний та політичний фон

дослідження

Узбекистан розташований у Центральній Азії, площею 447 400 км 2. У 1991 році, з розпадом Радянського Союзу, він здобув свою незалежність. Державна форма президентства. Територія країни розділена на 12 провінцій та автономну республіку (Каракалпакстанська республіка).

Верховна влада знаходиться в руках президента, який є главою держави та виконавчою владою в одній особі. Президент Ісламу Абдуганійович Карімов обіймає посаду президента з 1990 року.

Повноваження щодо прийняття законодавчих актів здійснює Меджліс Озі. Тілесна камера тіла: Від Палати Закону та від Сентуса. Члени обох палат обираються на п'ять років. Юридична палата налічує 120 членів, які обираються відповідно до територіальних виборчих округів. Усі 12 провінцій, автономна громада та місто Ташкент делегують 6-6 членів до 100-членного Сенату, а 16 членів призначаються Президентом. (Урядовий портал Республіки Узбекистан. Http://www.gov.uz/en/govauthorities/)

В Узбекистані темпи економічного зростання становлять від семи до восьми відсотків на рік. Зростання ВВП у 2011 р. Склав 8,3 відсотка, в основному за рахунок фінансових стимулів та внутрішнього споживання. У 2011 році реальний ВВП на душу населення становив $ 3287,36 за паритетом. (ВООЗ-ВПЛ липень 2013 р.) Сприятливі умови світової торгівлі для її експорту (мідь, золото, природний газ, бавовна), макроекономічна політика уряду, його незалежність від міжнародних фінансових ринків та його більша незалежність. Сальдо поточного рахунку показує сильний профіцит. Імпорт зростає, що в основному є наслідком державної програми промислової модернізації. На початку 2012 року в Узбекистані вона підписала Угоду про вільну торгівлю ФБК, яка скасувала тарифи на її продукцію. Шкіра в Узбекистані навряд чи увійде до митного союзу, скасування тарифів збільшить конкурентоспроможність її продукції на ринках FKK.

Державна власність та втручання в економіку продовжують залишатися визначальним фактором у країні. Нещодавно влада оголосила програму приватизації зі списком майже 500 компаній, в яких вони можуть пропонувати мажоритарні або міноритарні пакети акцій приватним та іноземним інвесторам. Очікувані результати програми невизначені через невиконані раніше оголошення про приватизацію. Енергетичний сектор знаходиться під контролем держави, і лише нещодавно розпочато програму підвищення ефективності сектору.

Тема: Демографія

Населення в 2012 році становило 28 541 тис. У 2012 р. Рівень виживання становив 21,82 тис., А смертність за даними 2011 р. - 6,7 тис. Загальний коефіцієнт народжуваності значно зменшився порівняно з попередніми десятиліттями (1970: 5,7; 1980: 4,8), але з початку 2000-х він був у стагнації, у 2012 - 2,34. (ВООЗ-HFA; Європейський регіон ВООЗ: Підсумок статистики Узбекистану)

В Узбекистані частка людей у ​​віці до 15 років є високою (28,9 відсотка у 2012 році), хоча в останні десятиліття спостерігається незначне зменшення та незначне збільшення частки людей у ​​віці старше 60 років (зменшення 6,3) у 2012 році.

Тема: Характеристика системи охорони здоров’я

Протягом радянського періоду система охорони здоров’я в Узбекистані слідувала моделі Семаско, яка означала цілеспрямоване планування та управління, замість того, щоб зосередитись на результатах та якості допомоги великій кількості лікарів.

З моменту проголошення незалежності країни в 1991 році ця комуністична спадщина залишається визначальним фактором у політиці та практиці в галузі охорони здоров'я Узбекистану (ВООЗ, 2008). Таким чином, в Узбекистані це одна з радянських держав (разом з Азербайджаном, Білоруссю, Таджикистаном, Туркменістаном та Україною), де здоров’я характеризується радянською системою. Великі грошові виплати заповнюють прогалину, що залишилася через різке скорочення державних коштів, витрачених на охорону здоров’я. (Балабанова та ін., 2012)

Що стосується регулювання та фінансування, Кабінет Міністрів, відповідальний перед Президентом країни та Парламентом, є основною відповідальністю за систему охорони здоров'я. Адміністративна відповідальність покладається на Міністерство охорони здоров'я та провінційні (обласні) та районні (районні) органи охорони здоров'я, а за його виконання відповідають Міністерство фінансів та його територіальні одиниці. Керівні принципи системи охорони здоров’я середнього рівня (наслідки впливу на здоров’я провінцій та районів) є реалізаторами централізованих норм. Децентралізація в основному відображається в передачі бюджетних обов'язків регіональному рівню.

За винятком переважно приватизованих стоматологічних та фармацевтичних послуг, державний сектор надає більшу частину медичних послуг.

Тема: Витрати на лікування

Частка загальних витрат на охорону здоров'я у ВВП за оцінками ВООЗ складає 5,4 відсотка у 2011 році, тоді як витрати на охорону здоров'я на душу населення становлять 189,5 міжнародних ППС.

Тема: Каталог збору коштів та послуг

Частка державних витрат у загальних витратах на охорону здоров'я становить 51,4 відсотка (2011 р.). Частка приватних витрат у загальних витратах на охорону здоров'я становить 48,6 відсотка (2011 р.), Частка власних видатків у загальних витратах на охорону здоров'я становить 90,2 відсотка (Європейський регіон ВООЗ): Узбекистан регіон: Узбекистан.

За радянських часів витрати на охорону здоров’я надходили з державних джерел, система була безкоштовною для пацієнтів, і це різко змінилося протягом перехідного періоду. Прямі грошові платежі (офіційні та неформальні) стали основними фінансовими ресурсами системи охорони здоров’я, що є однаковим із державними коштами. Сплата готівкою спочатку застосовувалася для догляду за пацієнтом, госпітального харчування, а потім поступово поширювалася на охорону здоров’я та медичні послуги. Державне фінансування здебільшого отримується за рахунок різних податків. Ми забезпечуємо значну частку державних витрат (понад 80 відсотків) з місцевих, провінційних та муніципальних бюджетів. (ВООЗ, 2008) Реформи та зміцнення інфраструктури широко використовують зовнішню фінансову підтримку.

За відсутності національного об’єднання існують великі географічні нерівності у фінансуванні через значну мінливість потенціалу місцевого доходу. (Rechel, B. et al, 2012)

У 1996 році було запроваджено гарантований державою пакет основних виплат для більш ефективного використання обмежених ресурсів. Базовий пакет включає базовий догляд, невідкладну допомогу, лікування соціально значущих та небезпечних захворювань та спеціальну допомогу певним групам населення.

Тема: Forrбsallokбciу

Традиційно сільські базові одиниці виплачуються відповідно до фіксованого бюджету та попередніх витрат. Під час реформи було запроваджено новий механізм квотування на душу населення, в якому провінційні уряди визначали квоти на душу населення з урахуванням віку та статі. Подібні прямі експерименти були розпочаті для первинної медичної допомоги та поліклінік. Вигоди міських територій, які не беруть участі в експерименті, обчислюються на основі традиційного бюджету проспекту.

Робляться спроби запровадити в лікарні систему оплати праці на основі конкретних випадків.

Тема: Основний догляд, догляд за неповнолітніми

Реформа охорони здоров’я насамперед стосувалася первинної медичної допомоги. Було дві основні ініціативи щодо трансформації. Перша програма, проект "Здоров'я 1", який діяв з 1998 по 2005 рік, запровадила модельні тести нових механізмів забезпечення, фінансування та управління сільською первинною медичною допомогою за допомогою Світового банку. Новий підхід здебільшого включав клінічну практику, засновану на загальній практиці/сімейній медицині, з оплатою на душу населення. Друга ініціатива базової освіти, яка включала проект Світового банку "Здоров'я 2" та "Проект розвитку здоров'я жінок та дітей" (2005-2010 рр.), Підтриманий Банком розвитку Азії, здійснила основні реформи розвитку сільських територій. здоров'я матері та дитини.

Основна допомога по-різному відбувається у сільській та міській місцевості. У сільській місцевості первинну медичну допомогу традиційно надають замінники та акушерки, сільські педіатричні клініки (де тут вже працювали лікарі) та педіатричні клініки з місцевих лікарень. В результаті реформи первинної медичної допомоги структура сільської місцевості буде замінена двоступеневою системою, що складається із сільських відділень первинної медичної допомоги під керівництвом лікарів та амбулаторій районних лікарень. У міських районах основні послуги та надання спеціалізованої допомоги надають поліклініки, які забезпечують догляд за населенням від 10 до 80 тисяч. Це, як правило, більші заклади, старше 10 років, з лікарем, педіатром та іншими спеціалістами. Реформа первинної медичної допомоги спрямована на перетворення поліклінік у поліклініки загальної практики в міській місцевості.

Тема: Стаціонарна допомога

У сільській місцевості госпітальне харчування забезпечують провінційні лікарні, районні лікарні та лікарні районних центрів. У міських районах лікарняне приладдя забезпечують провінції та міські лікарні. Вища допомога доступна у великих лікарнях та національних закладах. На провінційному рівні кілька категорій захворювань та груп населення лікуються в різних лікарнях, наприклад є дитячі лікарні, туберкульозні лікарні, неврологічні та психіатричні лікарні, лікарні швидкої допомоги тощо.

На рівні спеціалізації ініціативи щодо реформ обмежені. Трансформація аварійних служб є однією з найважливіших реформ, і її установи на сьогодні обладнані краще, ніж інші заклади охорони здоров’я. Невідкладна допомога не повертається, тому пацієнти, які не можуть надавати інші послуги, можуть отримати доступ до послуг.

Кількість госпітальних випадків на 100 000 осіб становила 439 (2011 р.), Що менше половини показника, виміряного за радянських часів, а кількість активних випадків на 100 000 осіб становила 359,26 (2010 р.). (ВООЗ-HFA)

Тема: Препарати

Після здобуття незалежності виробництво та розповсюдження ліків було майже повністю приватизовано, і роль уряду полягає у регулюванні. В Узбекистані в 1998 р. Він прийняв базовий перелік ліків на основі моделі ВООЗ та бл. Він містить 240 продуктів. Регламент був розширений до 20 основних лікарських засобів.

Тема: Ми працюємо як медичний працівник

У 2011 році кількість лікарів на 1000 осіб становила 2,3, що менше, ніж у Радянському Союзі (1990: 3,38), кількість медсестер та акушерок на 1000 осіб становила 12,1, збільшуючись. (ВООЗ HFA)

Тема: Реформи охорони здоров’я

Повсюдна система охорони здоров’я сильно змінилася з часу її незалежності в 1991 році. Першим кроком у реформуванні сектору охорони здоров’я став Закон про сприяння здоров’ю, прийнятий у 1996 р., Після чого указом Президента України про реформування системи охорони здоров’я 1998 р. Було впроваджено модель національної системи охорони здоров’я./закордонні/охорона здоров’я /). Досягнуто прогресу в трансформації різних рівнів медичних послуг, де акцент робився на системі, а система все ще обтяжена низкою проблем.

- Важливий елемент egйszsйgьgyi реформ бllam повідомлення від цих людей garantбlt, tйrнtйsmentes juttatбsi пакет meghatбrozбsa, amelybхl але промахнувся szбmos alapvetх szolgбltatбs, kцztьk mбsodlagos йs terciбlis ellбtбs, йs в jбrуbeteg ellбtбs gyуgyszerei (пацієнти повідомлення від цих людей в бllami egйszsйgьgyi intйzmйnyek szolgбltatбsainak fizetenого бrai felsх hatбrбt the egйszsйgьgyi minisztйrium регулюється). Все це призвело до численних невдач, таких як. тягар краще обладнаної та безкоштовної екстреної допомоги.

- Практично відсутня координація різних рівнів постачання. Лікарі загальної практики не заохочують вирішувати проблеми пацієнтів, але грошові виплати (офіційні та неформальні) є суттєвою перешкодою для використання вторинних та третинних медичних послуг.

- Між округами існують значні відмінності щодо витрат на охорону здоров’я на душу населення, тому територіальні відмінності в системі догляду великі. Багато сільських лікарень та лікарень страждають від нестачі основного обладнання та робочої сили, а в деяких випадках навіть від мінімальних умов, таких як енергія. Як результат, існують також суттєві відмінності у доступі до медичної допомоги.

- Основною проблемою системи охорони здоров’я є покращення якості, і в даний час вживаються ініціативи щодо її усунення. Було здійснено кілька ініціатив для вдосконалення клінічної практики, найважливіша з яких - запуск Центру медицини, що базується на доказах, першого у своєму роді в Центральній Азії. Тут вже розроблено кілька клінічних рекомендацій на основі міжнародних рекомендацій. Проблемам заважає відсутність прозорості та ненадійність даних. (ВООЗ, 2008; ВООЗ, 2011)

ВООЗ надає значну підтримку уряду Перської затоки у розвитку системи охорони здоров'я. Він визначив шість стратегічних напрямків втручання:
- Посилення ефективності системи охорони здоров’я відповідно до основних проблем охорони здоров’я населення, посилення спроможності Міністерства охорони здоров’я покращувати ефективність роботи системи, одночасно покращуючи ефективність роботи системи.
- Покращення послуг медсестер за рахунок вдосконалення політики охорони здоров’я новонароджених, дітей та підлітків; вдосконалення послуг для вагітних.
- Покращення контролю та управління інфекційними захворюваннями за рахунок вдосконалення систем нагляду, стійких систем імунізації, кращого ведення випадків хворих на туберкульоз, збільшення спроможності до лікування та профілактики ВІЛ/СНІДу.
- Профілактика та управління незаразними хворобами шляхом вдосконалення політики щодо психічного здоров'я та наркоманії; пропаганда здорового харчування.
- Підвищення екологічної безпеки шляхом розробки національних стратегій безпеки харчових продуктів та води.
- Враховуючи вплив зміни клімату на здоров’я та розробляючи національну стратегію адаптації до змін клімату. (ВООЗ, 2011)