Здоров’я та медицина Відео: Як зменшити вагу чоловікові та вилікувати діабет, артроз, Vsd, жировий гепатоз, остеохондроз, (лютий 2021)
Шийка шийки матки - частина матки, яка з'єднує її з піхвою.
Будова шийки матки:
1. зовнішні щелепи. 2. Внутрішні щелепи. 3. Поверхня шийки матки - екзоцервікс (вагінальна частина) - частина шийки матки, доступний безпосередній огляд шляхом планової кольпоскопії або гінекологічного огляду з використанням вагінального дзеркала. 4. Шийний - ендоцервікальний (надпіхвова шийка, всередині шийки матки) - з’єднує поверхню шийки матки і тіло матки (саму матку). Шийного контролю практично немає.
Поверхня шийки матки (екзоцервікс) покрита нормальним шаруватим плоским епітелієм. Цей багатошаровий епітелій на поверхні шийки матки складається з 4 шарів клітин. У клітинах поверхневий шар містить кератин і глікоген, завдяки яким багатошаровий плоский епітелій виконує захисну функцію, властиву зовнішньому статевому бар’єру жінок. У мінопаузі відбувається витончення епітелію та зменшення концентрації захисних факторів.
Шийка матки представлена одним шаром циліндричного епітелію. Нестача циліндричного епітелію та кератину спричинює зменшення глікогену у захисних реакціях. Але циліндричний епітелій має і інші механізми захисту - вони виробляють слиз, що містить велику кількість лізоциму, інтерферону, який може руйнувати мікробні та вірусні клітини.
Місце стику двох типів епітелію матки у нормальних жінок репродуктивного віку є зовнішньою віссю (див. Рис.). Однак до 22-23 років циліндричний епітелій шийки матки може виходити на 1/3 поверхні шийки матки. Цей стан називається ектопією матки або помилковою ерозією шийки матки. За звичайних мазків та результатів цитології (відсутність запалення, відсутність дисплазії) ерозія шийки матки не потребує лікування, просто спостереження.
ерозія шийки матки
Описана ерозія шийки матки - вроджена ерозія. Також бувають набуті ерозії шийки матки. Механізм набутих ерозій - це те, що переміщує слизову оболонку цервікального каналу (одношаровий, малоефективні механічні властивості захисного епітелію) на поверхні (вагінальної частини) шийки матки.
Причини ерозії шийки матки:
- ДИЗОРМОНАЛЬНА ерозія шийки матки - порушення командних гормонів;
- Посттравматична ерозія шийки матки - ерозія шийки матки після пологів, аборту;
- Запальна ерозія шийки матки - при наявності інфекції, венеричних захворювань - хламідіозу, уреаплазмозу, мікоплазмозу, трихомоніазу, гонореї - специфічного запалення. При неспецифічному запаленні (спричиненому патогенною мікрофлорою - кишковою паличкою, стафілококом, стрептококом та ін.).
Діагностика ерозії шийки матки
Для повної діагностики ерозії шийки матки:
кольпоскопія;
Лікування ерозії шийки матки
Лікування ерозії та дисплазії шийки матки залежить від багатьох факторів та рішення, який метод є найкращим, що було прийнято на основі детального аналізу всіх обставин окремо.
Мета лікування ерозії та дисплазії - ненормальне видалення тканини з поверхні шийки матки та шийки матки, щоб уникнути ризику дегенерації клітин та раку шийки матки.
Які обставини враховуються при плануванні лікування ерозії:
- Ступінь дисплазії в PAP-тесті (мікроскопічне дослідження клітин з поверхні ерозії після фарбування спеціальною речовиною). Якщо є дисплазія CIN I або метаплазія епітелію, часто не потребують лікування. Зазвичай ці ерозії заживають. Вправа для контролю кольпоскопії 1 раз на 3 місяці протягом 6 місяців. Якщо ерозія не заживає сама по собі, її потрібно лікувати. Більш серйозні дисплазії можна лікувати без винятку;
- Якщо наявність ерозії або дисплазії - це CIN I, виявлений у цервікальному секреті з високим онкогенним ризиком вірусів папіломи (тип 16, 18, 31, 33), - необхідно лікувати навіть легку дисплазію;
- Вік пацієнта. Якщо у жінки немає дітей, а дисплазія легка до середньої тяжкості, застосовується лише щадне лікування (коагуляція архоноплазми);
- При будь-якому пошкодженні цервікального каналу використовуються трансформації зони різання конізацією-конічною. У районі шийної поверхні каналу важко контролювати та візуально оцінювати, тому отримання інформації про наявність дисплазійних клітин здійснює повне видалення зони, в якій може розвинутися рак.
Які варіанти лікування ерозії та дисплазії
ДИЗОРМОНАЛЬНА ерозія шийки матки ефективно лікувати, відновлюючи нормальні гормональні функції жінок. Часто у випадках НЕГОРМОНАЛЬНОЇ ерозії шийки матки проводять припікання ерозії шийки матки. Крім того, після спалення НЕГОРМОНАЛЬНОЇ ерозії шийки матки і ніколи не відновить гормональний баланс, вона може з’явитися знову. При посттравматичній ерозії шийки матки (ерозія після пологів або аборту) із застосуванням різних деструктивних методів лікування або опіків. Свічки, мазі, тампони використовуються для лікування як вторинне лікування, що сприяє швидкому загоєнню ерозії шийки матки до і після опіку, але як окремі процедури вони не ефективні. Насправді це клінічно доведено.
Хімічні опади ерозії шийки матки, Найдоступніша, але менш ефективна процедура. Він складається з розчину, який спричиняє ерозію солковагіну, що спричиняє коагуляцію ураженої тканини. Маніпуляція контролюється кольпоскопією (збільшення обробленого поля) для точної доставки ліків. Через кілька днів після обробки солковагіном починається елімінація мертвих ерозійних клітин. Коли він створив новий шар здорового епітелію. Процедура безболісна і, коли слід зазначити, ускладнення. На жаль, ефективність лікування сольковахіном невелика і часто доводиться проводити повторне лікування. Крім того, лікування легкої дисплазії навіть солькованом не може спричинити поведінку.
Лікування ерозії рідким азотом, Ще один недолік. заснований на швидкому заморожуванні пошкоджених тканин. Однак існує небезпека занадто глибокого проникнення холоду, і в результаті утворюються рубці на шийці матки. Рубці порушують вагітність та пологи.
електрокоагуляція (Діатермія) - вплив на тканинний електрод нагрівається під впливом електричного струму. Механізм дії - термічні опіки, які можуть бути болючими і добре потребують анестезії. Крім того, через важку візуалізацію (культивоване місце, швидко покрите струпом) на оброблених поверхнях, дисплазія може залишатися без обробки клітин, що призводить до можливого рецидиву.
лікування ерозією лазером - відносно безпечний та ефективний метод. Однак цей метод вимагає великої майстерності з боку лікаря, оскільки помилки можуть спричинити значні опіки та рубці на шийці матки.
радіохвильова хірургія - використовує високочастотну енергію радіохвиль, що викликає негайний некроз обробленої тканини, що має більшу глибину проникнення. Може використовуватися для збору біопсії (шматочки речовин для дослідження).
Лікування ерозії шийки матки архоноплазмовой абляції (Коагуляція). Поступово новим способом лікування ерозії шийки матки є арноноплазматична абляція (коагуляція) шийки матки - вплив на плазмову тканину, що створюється іонізованим аргоном. Це безконтактна процедура, не торкаючись пристрою до тканин. Безпечний вплив на тканини завдяки суворо контрольованій глибині проникнення. Відсутність обвуглення тканини, відсутність запаху при обробці. Ефективно застосовується для поверхневої коагуляції рівномірного гемостазу та девіталізації тканин. Там він практично безболісний, не залишає рубців і широко використовується для лікування ерозії шийки матки та дисплазії у жінок після пологів. Процедура безпечна, оскільки глибина проникнення плазмового пальника з аргоном становить від 0,5 до 3 мм.
методи профілактики
Наступні рекомендації допоможуть вам зменшити ризик ерозії та дисплазії:
- Їжте продукти, багаті кальцієм, включаючи квасоля, мигдаль, капусту та шпинат;
- Їжте капустяні сімейні овочі, брокколі та цвітну капусту;
- Вживайте їжу, багату антиоксидантами, чорницю, помідори, вишню, кабачки, гарбуз;
- Уникайте рафінованої їжі, білого хліба, макаронних виробів та цукру;
- Щоб забезпечити, їжте білково-жирне м’ясо, морську рибу (нежирні сорти) та бобові (соя, квасоля);
- Використання продуктів харчування нерафінованими (у будь-якому випадку для смаження)
- Уникайте багатих трансізомерів продуктів з жирними кислотами, тортів, печива, смаженої картоплі, соснових шишок, картоплі фрі;
- Випивайте не менше 8 склянок води на день;
- Не вживайте каву, алкоголь та сигарети;
- Займатися не менше 5 разів на тиждень по 30 хвилин;
- Є дані, що вживання зеленого чаю допомагає запобігти розвитку дисплазії та раку шийки матки.