ПРОФІЛАКТИКА КРАЩА, ніж КОМПЛЕКСНЕ ВИРІШЕННЯ ПИТАННЯ РАННОГО ЗАХИСТУ ДИТЯЧОЇ КОРУПЦІЇ

дітей

Досягнення стоматології та охорони здоров’я показали, що нині зуби служать довше, ніж були раніше. Незважаючи на те, що карієс залишається найсерйознішою проблемою в дитячій стоматології, зростає стурбованість з приводу ерозійних пошкоджень зубів у дітей. Ерозивні пошкодження зубів частіше трапляються у здорових дітей, головним чином в результаті зміни способу життя. В даний час основна увага приділяється здоровому харчуванню, яке, проте, призводить до збільшення як загальної кількості, так і частоти споживання кислої їжі та напоїв. У зв’язку з цим зростає ризик загрози здоров’ю зубів наших дітей. Ця стаття узагальнює сучасні уявлення про ерозію зубів та надає практичні поради щодо того, як найкраще допомогти своїм пацієнтам впоратися з цією проблемою.

ЧОМУ ЕРОЗИВНИЙ ШКОД ЗУБІВ НАСТОЛЬКО ВАЖЛИВИЙ В ДИТИНСТВІ?

Ефект ерозивного пошкодження зубів у дитячому віці не можна ігнорувати. Згідно з поточним опитуванням, підраховано, що ерозія зубів, очевидно, спостерігається майже у половини дітей дошкільного віку 1-4 років та у 6 з 10 школярів5-7. Емаль пристосована для того, щоб прослужити все життя людини. Однак, якщо його поверхня пошкоджена до статевого дозрівання, довгострокові наслідки можуть бути дуже серйозними. Ерозивне пошкодження постійних зубів у ранньому дитинстві може загрожувати зубному ряду на все життя і вимагати великих, багаторазових та дорогих процедур.

ЩО ТАКЕ ЕРОЗИВНЕ ПОШКОДЖЕННЯ ЗУБІВ?

Ерозивне пошкодження зубів описується як патологічна некаріозна втрата зубних тканин. Це процес, в якому бере участь багато факторів. Сюди входять ерозія (хімічна дія), передсердя (взаємний контакт зубів) або стирання (механічні пошкодження, наприклад стирання, спричинене необережним чищенням зубів), та їх поєднання8. Важливо знати, що, на відміну від карієсу зубів, ці процеси не мають мікробіологічного походження і не викликані наявністю зубного нальоту.

Ерозія емалі характеризується як розм’якшення твердої тканини зуба під дією кислот, коли без своєчасного втручання відбувається незворотна втрата поверхні цієї тканини, що може призвести до виявлення дентину, розташованого під емаллю.

ПОХОДЖЕННЯ КИСЛОТ, ПОВИННИХ ЕРОЗІЇ

Зубна ерозія спричинена дією кислот як внутрішнього, так і зовнішнього походження. Найпоширенішими кислотами внутрішнього походження, що викликають ерозію зубів, є шлункові соки. Найпоширенішим джерелом кислот із зовнішнього середовища є кислоти, що містяться в їжі.

Продукти харчування та напої, які зазвичай вважаються частиною здорового харчування, такі як апельсиновий сік, газовані напої, жувальні таблетки з вітаміном С, заправки для салатів та свіжі фрукти, можуть зробити значний внесок у знос зубної емалі. Природні кислоти в цих продуктах харчування та напоях пом’якшують поверхню емалі, яка потім легше стирається. Якщо споживання цих кислот не велике, зуби можуть бути ремінералізовані завдяки кальцію, що міститься в слині. Однак наявність більшої кількості кислот порушує цей природний процес регенерації. Дія кислот особливо виражена під час сну, коли процес слиновиділення обмежений9. Оцінюючи потенціал ерозії різних харчових продуктів, необхідно враховувати т. Зв титрувана кислотність (див. таблицю 1). Титрувана кислотність вказує кількість основного компонента, необхідного для досягнення нейтрального рН для даного продукту. Він вказує на кількість кислоти в продукті і, отже, на її потенціал ерозії10.

ВАЖЛИВО НЕ ТІЛЬКИ ЗАГАЛЬНА КІЛЬКІСТЬ КИСЛОТ

Загальна кількість споживаної кислоти - не єдиний фактор, що спричиняє ерозію. Хоча часте і надмірне вживання кислої їжі та напоїв вважається основною причиною ерозії, воно також передбачає різні незвичні звички їжі, пиття та ковтання. Усі поєднання наступних трьох факторів збільшують ризик ерозії зубів:

• Загальний вплив кислоти: Показано, що діти з ерозією емалі споживають більше кислого напою та їжі, ніж діти, які не страждають цією проблемою.

• Частота: Щоденне вживання чотирьох і більше ерозійних напоїв безпосередньо пов’язане з його наявністю та прогресуванням.

• Харчові звички: утримання або прокачування кислого напою в роті подовжує час, протягом якого кислота контактує з емаллю. Поточні харчові звички зумовлюють, що зуби піддаються дії кислот у значно більших масштабах, частіше та протягом більш тривалого періоду часу.

ВПІЗНАННЯ ЕРОЗИВНОГО ПОШКОДЖЕННЯ ЗУБІВ

Клінічний вигляд є найважливішою особливістю стоматологів для діагностики ерозії зубів. Деякі типові ознаки ерозії зубів включають:

• гладкий, шовковистий блискучий вигляд поверхні зуба,

• відкритий дентин і неушкоджена емаль по краю ясен,

• поздовжні борозенки на шийках,

• кісточки і складки на оклюзійній поверхні зуба.

Інтактна смужка емалі в області ротового та вестибулярного країв ясен зберігається, ймовірно, завдяки залишкам покриття, які діють як бар'єр дифузії для кислот, або кислоти нейтралізуються сульфатною рідиною9. По мірі того, як пошкодження зуба продовжується, різцеві краї зубів стають тоншими, завдяки чому зуб виглядає напівпрозорим. В результаті витончення на такій ослабленій поверхні різця з’являються невеликі тріщини і невеликі переломи. У дітей оклюзійні поверхні молярів та піднебінні поверхні верхніх різців є найпоширенішими зонами пошкодження13. Однак, оскільки ці поверхні також піддаються дії передсердь, може бути важко розрізнити, які дефекти спочатку спричинені ерозією, а які - іншими шкідливими факторами.

ПОКРІПЛЕННЯ ЗАХИСТУ

Пошкодження емалі ерозією незворотне, але пацієнти можуть вживати заходів, щоб захистити свої зуби від подальшого прогресування. Батьки потребують простого і зрозумілого пояснення, як захистити зуби своїх дітей від кислотної ерозії. Важливо зрозуміти всю проблему та розпізнати попереджувальні знаки. Існують прості профілактичні заходи для мінімізації ризику ерозії, які включають:

• Уникайте чищення зубів відразу після споживання кислої їжі та напоїв, оскільки емаль є найбільш вразливою на цьому етапі.

• Швидко вживайте газовані напої та фруктові соки, не перевертайте і не тримайте їх у роті протягом тривалого періоду часу.

• Чистіть зуби обережно, але послідовно круговими рухами за допомогою м’якої щітки та зубної пасти з низькою абразивністю.

• Забезпечте достатнє споживання рідини. Зневоднення призводить до зменшення вироблення слини, що, в свою чергу, зменшує захист від пошкодження кислотою.

• Регулярно відвідуйте профілактичні огляди та проконсультуйтеся зі стоматологом або гігієністом зубів щодо будь-яких проблем.

Профілактика не повинна означати різких змін у поточному способі життя; Заохочуйте пацієнтів до простих профілактичних заходів для мінімізації ризику.

Ерозивне пошкодження зубів, яке може бути прийнятним у літньому віці, не можна приймати у пацієнтів молодшого віку. Профілактика та раннє лікування ерозивних пошкоджень зубів у дітей має стати невід’ємною частиною сучасної стоматологічної практики. Першим кроком до зменшення проблеми ерозивного пошкодження зубів є просвітлення пацієнтів. Важливо, щоб професіонали стоматології взяли на себе цю роль, інформували своїх пацієнтів про проблему та надавали їм інформацію та поради щодо того, як її запобігти та як з нею боротися, щоб вона не погіршувалась.