Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.

новини-медичні

Гіперплазія ендометрія (ЕГ) - це стан, при якому слизова оболонка матки стає товщі, а іноді і аномальною. Існують різні типи HD, які можна побачити під мікроскопом, але основна відмінність між доброякісними та небезпечними типами полягає в наявності атипії.

Кредит: Себастьян Кауліцкі

Атипія стосується наявності аномальних змін ядерних клітин та змін, які сигналізують про можливість або фактичну наявність злоякісної пухлини. Багато досліджень підтвердили, що до 60% жінок з патологією високої чіткості мають або вже мають високий ризик розвитку раку ендометрія добре відомого типу протягом декількох років.

Фактори ризику

Одне дослідження порівнювало жінок із складною ГД без атипії з іншими жінками з будь-яким іншим захворюванням. Загалом, жінки з HD мали такі характеристики:

Інші дослідження визначили такі фактори ризику:

  • Вік від 45 років і нижче, ризик в 3 рази вище
  • Навантажуйте 90 кг і більше, ризик у 5,5 разів більший
  • Безпліддя, ризик у 3,6 рази вищий
  • Сімейний анамнез раку товстої кишки, ризик у 5 разів більший
  • Ніколи не народжуй, нуліпарність, ризик майже в 3 рази вище

Фактори ризику без змін

  • Кавказьке походження
  • Вік від 35 років
  • Сімейний анамнез HD або злоякісне утворення яєчників, грудної клітки або товстої кишки
  • Синдром Лінча (спадковий неполіпозний колоректальний рак, HNPCC)

Менструальні фактори

Ці фактори не всі були підтверджені в останніх дослідженнях, але складаються з:

  • Постменопаузальний стан
  • Довгий інтервал між менархе та менопаузою, тобто рання менархе та пізня менопауза
  • Тривалий перименопаузальний період

Екзогенний вплив естрогену

Попереднє дослідження визначило використання естрогену жінками в постменопаузі як фактор ризику, причому ризик збільшився більш ніж у 6,5 рази. Це зросло у 20 разів, якщо естроген застосовувався протягом 5 і більше років, але не в тому випадку, якщо естроген надходив із оральних контрацептивів. Насправді вони були пов’язані із захисною дією проти ВІН.

У дослідженні постменопаузальних естрогенних прогестинових втручань (PEPI) вивчався саме цей єдиний фактор ризику і було встановлено, що лікування жінок у постменопаузі 0,625 мг кон'югованого конського естрогену для замісної терапії спричиняло майже 35% загального збільшення ризику розвитку складних та аномальних ВІН. Це не було зменшено додаванням 2,5 мг медроксипрогестерону ацетату.

Тамоксифен

Частковий антиестрогенний препарат тамоксифен чинить естроген-подібну проліферативну дію на ендометрій. Довготривале застосування пов’язане з більш високим ризиком розвитку ВІН із шансами на рак ендометрія (аномальне прогресування ВІН), який сильно залежить від дози.

Хронічна ановуляція

З іншого боку, ожиріння часто є частиною хронічного ановулярного стану, який називається синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), який також включає множинні кісти яєчників, гіперандрогенію, порушення рівня холестерину та цукровий діабет. Периферійні жирові депо містять рясні запаси ферменту ароматази, які швидко перетворюють андроген андростендіон в естрон і підвищують рівень естрогену в крові. Хронічна ановуляція також пов’язана з вищим ризиком розвитку ВІН.

Ожиріння

Поряд із ожирінням, модифікуються фактори ризику, пов'язані з генезисом та підтримкою високого індексу маси тіла, включають:

Якщо вони керуються відповідними змінами способу життя, можна націлити надмірне вироблення естрогену в організмі та зменшити його.

Естрогенсекретуючі пухлини

Іншим джерелом естрогену може бути функціонуюча пухлина яєчників, така як гранульозно-клітинна пухлина.

Фактори ризику також можна класифікувати як незмінні фактори, фактори, пов'язані з менструальним циклом, іншими медичними станами, впливом естрогену та іншими.

Інші фактори ризику

Механізм

Весь орієнтир у напрямку впливу естрогену, як в організмі, так і поза ним, як основний фактор ризику причинного зв’язку з HD. Це може статися в результаті надмірного виробництва яєчників, або перетворення андрогенів в естрогени в жировій тканині у жінок із надмірною вагою, або використання препаратів естрогену.

Важливо, що фактори ризику ВІЛ з атипією та без неї однакові, але додаткові фактори ризику використовуються для прогнозування того, коли ВІЛ може бути передраковим. До них належать:

  • Жінки в постменопаузі, особливо у віці старше 53 років
  • Цукровий діабет
  • Аномальна вагінальна кровотеча
  • Індекс маси тіла (ІМТ) 27 або вище
  • Аномальний ВІН - ймовірно, через пов'язані мутації кількох генів, пов'язаних з репарацією ДНК та генами-супресорами пухлини, а також нестабільними мікросупутниковими зонами. Багато з цих мутацій виявляються приблизно в половині клітин ендометрію жінок з HD, і навіть більше у випадках раку ендометрія.

Джерела

  1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1525-1438.2002.01105.x/full
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10486458
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25041012
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3946378
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18514507
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4663224/
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3573812/
  8. https://academic.oup.com/humupd/article/23/2/232/2632344

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і керувала понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативного.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 26 лютого). Фактори ризику гіперплазії ендометрія. Новини-Медичні. Отримано 11 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Risk-factors-for-endometrial-hyperplasia.aspx.

Томас, Лідзі. "Фактори ризику гіперплазії ендометрія". Новини-Медичні. 11 січня 2021 року. .

Томас, Лідзі. "Фактори ризику гіперплазії ендометрія". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Risk-factors-for-endometrial-hyperplasia.aspx. (доступ 11 січня 2021).

Томас, Лідзі. 2019. Фактори ризику гіперплазії ендометрія. News-Medical, переглянутий 11 січня 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Risk-factors-for-endometrial-hyperplasia.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork