" Загальновідомо, що лікувати ожиріння, як відомо, важко ”.

фактори

У колонках Американського журналу превентивної медицини опубліковано два систематичні огляди літератури фактори ризику ожиріння у дітей, та щодо методів запобігання цьому, від зачаття до 2-річного віку, під назвою "Втручання у дітей із ожирінням у перші тисячі днів" та "Фактори ризику у дітей із ожирінням у перші 1000 днів".

У цих дисертаціях зазначено, що заходи на системному рівні, корінні в продуманій теоретичній базі, мають покращити моделі для профілактики ожиріння на ранніх стадіях. Крім того, майбутні цілі та заходи щодо політики охорони здоров’я та заходи щодо запобігання ожирінню серед дітей можна визначити на основі змінних факторів ризику протягом перших 1000 днів життя.

«Відомо, що лікування ожиріння, як відомо, є складним завданням. Докази свідчать про те, що a Усунення факторів ризику дитячого ожиріння під час вагітності, а в період дитинства та раннього дитинства, перш за все, це може захистити дітей від надмірної ваги », - говорить д-р. Елсі Таверас, завідуюча відділенням педіатрії у Загальній дитячій лікарні (MGHfC) та перша автор обох робіт.

"Хоча наші огляди літератури також визначили деякі фактори ризику в ранньому віці та втручання, які обіцяли певні результати, дослідження, які ми обробляли, були досить скромними при вивченні факторів ризику та тестуванні втручань".

Про що говорять цифри?

Фактори ризику дитячого ожиріння д-р. Відгук Дженніфер Ву Байдал, доцента кафедри педіатрії Колумбійського університету 282, опублікований з 1980 по 2014 рік проаналізовано.

У всіх дослідженнях лише декілька факторів постійно були пов'язані з ризиком надмірної ваги або ожиріння дитини до кінця 6-місячного до 18-річного періоду дослідження. Куріння є фактором ризику для матері, до вагітності надмірна вага і під час вагітності надмірне збільшення ваги визначені як фактори ризику.

У дітей фактори ризику були вища вага при народженні та швидкий набір ваги у перші місяці після народження. Хоча більшість досліджень була зосереджена на грудному вигодовуванні, не було жодних постійних доказів того, що це може вплинути на ризик ожиріння.

Огляд досліджень втручання надав д-р. Режисер: Тіффані Блейк-Лемб, акушер відділення акушерства та гінекології Массачусетської загальної лікарні (раніше Меморіальна лікарня Вінсента). Тридцять чотири комунікації оброблено з періоду, протягом якого 26 результат конкретного втручання повідомляється.

Здавалося, було два пренатальні втручання - одне з яких дієтичне консультування, "Коучинг" та вправи під час вагітності комбінація, інша є легкий гестаційний діабет пріоритет віддавався лікуванню жінок з жоден не змінив частоту ожиріння у нащадків.

Це почалося під час вагітності і триває у дитинстві потомства це модерувалося двома із шести втручань що виникають у пізніші роки ризик ожиріння Обидва були частиною для харчування матері та дитини зосередження уваги на візитах додому.

Це виявилося черговим успішним втручанням фізична активність матері та дієта, і a годування дитини вдосконалення батьківства, пов'язаного з поведінкова терапія консалтинг.

Процедури з використанням збагачених білками сумішей підвищують ризик ожиріння містить гідролізований білок - мабуть, для сприяння новонародженості немовляти під час годування - дієта це уповільнило темпи росту немовляти на першому році життя.

Автори виявили дивним, що жодне з оброблених досліджень не мало на меті підтримати майбутніх мам у досягненні здорової маси тіла - навіть до вагітності, щоб запобігти впливу немовлят тютюновим димом під час внутрішньоутробного розвитку та на початку позаутробного життя, або зменшити споживання цукру. включення напоїв в раціон немовляти.

Багато втручань, спрямованих на годування немовлят, виступали виключно за грудне вигодовування, але не пропонували стратегії запобігання ожирінню у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні. Хоча ефективні втручання використовувались як у домашньому середовищі, так і на рівні громади, ризик ожиріння Складність детермінант свідчить про те, що втручання повинно виходити за межі переваг, наданих окремим дітям та матерям. консультування з дієти та фізичної активності.

Що ще може вплинути на ожиріння у дітей?

" Більшість проведених втручань є змінити індивідуальну поведінку фокус, хоча очевидно, що ризик ожиріння визначається кількома факторами, що перекриваються ,”Заявив д-р. Блейк-Лемб, співробітник Центру розвитку охорони здоров’я громади Partners HealthCare “Kraft” .

“Помірний успіх цих втручань свідчить про те, що a ризик ожиріння у дітей численні та, мабуть, більш впливові, a суспільство та середовище громади (включаючи продовольчу допомогу, поширення фаст-фуду) значною мірою може вплинути. У майбутньому втручання повинно враховувати декілька факторів ризику ожиріння і базуватися на концептуальній базі, що включає складні фактори та фактори, що впливають на багато поколінь, що сприяють ризику ожиріння ".

"Дослідження, що зосереджуються на майбутніх факторах ризику під час вагітності, повинні вивчити механізми, за допомогою яких ці фактори призводять до ризику ожиріння, та знайти відповідні заходи для ефективного впливу на ці механізми". - сказав доктор Таверас .

" Більш всебічне вивчення дієти, харчових звичок та, можливо, їх впливу на кишкову флору немовляти може виявити нові, впливові цілі. Крім того, хоча материнські фактори, безсумнівно, важливі, роль батька дитини та інших осіб, які здійснюють догляд за ними, у впливі на ризик ожиріння потребує вивчення в наступних дослідженнях. Населення, яке вивчається, також повинно бути більш неоднорідним як з точки зору расового та етнічного походження, так і соціально-економічного статусу. "

Для досягнення всіх цих цілей Таверас, Блейк-Лемб та їхня команда запускають нове втручальне дослідження під назвою «Перші 1000 днів». Дослідження проводиться в медичних центрах MGH в Челсі та Ревері за фінансової підтримки Бостонського фонду.