Фармакотерапія при вагітності та лактації

У журналі Lekárnik читачі також знайдуть нові теми в розділі клінічна фармація на практиці, де йдеться про тему фармакотерапії під час вагітності та лактації. Окремі статті присвячені лікуванню короткочасних, але також хронічних захворювань пацієнтів у ці періоди.

груддю

Фармакологічне лікування під час вагітності та лактації впливає не тільки на основне захворювання матері, а й на плід, що розвивається, та немовля, що перебуває на грудному вигодовуванні. Досвід фармакотерапії під час вагітності свідчить про те, що існує мало препаратів, які, як було показано, є тератогенними. В даний час ми не знаємо багатьох препаратів, про які ми знаємо зі 100% впевненістю, що їх прийом під час вагітності та лактації є абсолютно безпечним. В даний час, особливо в розвинених країнах, високий відсоток жінок приймає ліки під час вагітності. Повідомляється, що до 40% жінок отримують принаймні одне ліки під час вагітності, крім вітамінів та залізовмісних препаратів. Багатьом жінкам доводиться приймати ліки під час вагітності та лактації через гостру або хронічну хворобу. Їх законним занепокоєнням є підвищений ризик для ненародженої дитини та дитини, що годується груддю. З іншого боку, деякі пацієнти, як правило, повністю відмовляються від прийому препаратів у ці періоди, що є неправильним, особливо при хронічних захворюваннях (діабет, гіпертонія, епілепсія, депресія тощо) або важких гострих захворюваннях (інфекційні захворювання тощо). Деякі неліковані захворювання становлять набагато більший ризик для плоду та матері, що розвиваються, ніж їх використання під час вагітності та лактації.

Майже половина жінок приймає ліки під час органогенезу між 19-м і 8-м тижнями, коли вони ще не знають про свою вагітність або ще не готові до вагітності.

При виборі препаратів від гострих захворювань у жінок дітородного віку слід враховувати потенційний ризик прийому препаратів під час вагітності. Завжди потрібно обирати найбезпечнішу фармакотерапію. Найбільш придатними є препарати, з якими є достатній досвід і які вже давно застосовуються в клінічній практиці. Якщо жінка дітородного віку лікується від хронічної хвороби, слід запланувати вагітність та скорегувати поточну фармакотерапію після консультації з фахівцями в цій галузі.

Виробники ліків, як правило, надають недостатньо даних про вплив ліків на плід та дитину, що годується груддю, в зареєстрованій інформації про ліки, тому вони часто називають вагітність та лактацію як протипоказання. Фармацевти - це фахівці в галузі лікарських засобів, які часто дають поради щодо прийому ліків під час вагітності та лактації. Їх знання з фармакотерапії під час вагітності можуть суттєво сприяти оптимізації лікування вагітних та годуючих жінок. Фармацевти в державних аптеках - найдоступніші фахівці з фармакології, які можуть консультувати жінок під час вагітності та годування груддю, особливо при використанні ліків для самолікування. Вони також можуть оцінити ситуацію та рекомендувати консультацію пацієнтам на вищому професійному робочому місці.

Лікарі, в свою чергу, звертаються до клініцистів при виборі безпечної терапії під час вагітності та лактації, для отримання нової інформації в цій галузі та при оцінці ризику випадкового використання ліків перед підтвердженням вагітності. Вибираючи безпечну терапію під час вагітності та годування груддю, клінічні фармацевти спираються на літературні дані, ретроспективну інформацію про препарати, що застосовуються під час вагітності та лактації, а також відповідні Інтернет-ресурси та бази даних у галузі лікарської інформатики. Вибираючи препарат під час вагітності, доцільно враховувати безпеку препарату під час лактації. Таким чином, пацієнтки, які добре встановили лікування хронічних захворювань під час вагітності, можуть продовжувати приймати ліки під час годування груддю. Добре вилікована мати та здорова дитина - мета команди експертів, включаючи фармацевтів в управлінні фармакотерапією під час вагітності та лактації.

Автор: PharmDr. Марія Гебёва, к.т.н.

Стаття була опублікована у січневому номері журналу Lekárnik