- Які препарати застосовують для F20 та F25?
- Які найпоширеніші побічні ефекти?
- Що означає "корекція лікування"?
- Як довго приймати ці ліки?
- Як вводяться препарати?
- Як фармакотерапія впливає на здатність керувати транспортними засобами?
- Як часто ходити до кабінету психіатра?
- Вони не викликають психотропної залежності?
Які препарати застосовуються?
Їх використовують при симптомах шизофренії нейролептики (нейролептики), при похмурих та емоційних, афективних симптомах антидепресанти a стабілізатори настрою (літій, різні протиепілептичні засоби). Вони також використовуються анксіолітики для заспокоєння та проти тривоги.
Нейролептики
Як правило, чим краще нейробіологи та психіатри розуміють, що спричиняє симптоми шизофренії та афективні розлади, з’являються нові та більш ефективні форми лікування та лікування. Тим не менше, він не зневажає лікування старими, випробуваними препаратами, які ми називаємо типовими антипсихотиками. Чи є це типовим або атиповим антипсихотиком у вашому випадку, ви можете запитати у свого лікаря, але велика ймовірність того, що пацієнту вже дано нетиповий антипсихотик, оскільки він має кращий терапевтичний ефект не тільки на позитивні симптоми, але і на негативні та когнітивні симптоми.
Антипсихотики, як правило, призначені для усунення галюцинацій і поступового руйнування маревних структур (марення), особливо допомагаючи пацієнту зрозуміти свій психотичний досвід (усвідомлюючи після періоду лікування, що їх виживання нереально). У той же час антипсихотики є мірою проти повернення психозу, тому вони необхідні тривати довго (принаймні 2 роки).
Найчастіше використовувані нейролептики є галоперидол, рисперидон, кветіапін, арипіпразол, зипразидон, клозапін, амісульприд, сульпірид, паліперидон або оланзапін.
Антидепресанти
Сучасні антидепресанти найбільш ефективні при поширеній однополюсній депресії; при депресивному або змішаному типі шизоафективного розладу вони є дещо менш ефективними, але все одно можуть значно покращити життя пацієнтів. Безумовно, варто приймати їх, оскільки вони суттєво борються з хімічно-неврологічними тригерами (або корелятами) депресивного епізоду в мозку, одночасно видаляючи пацієнтів, особливо песимізм та хворобливий сум. Це також призводить до їхньої якісної участі у боротьбі з повторюваною депресивною фазою. Якщо пацієнт суб’єктивно покращений і, здається, подолав депресію, він або вона не повинні припиняти прийом антидепресантів без відома лікаря, оскільки хімічне середовище в мозку ще не зажило, тому ризик рецидиву дуже високий.
Часто використовувані антидепресанти це циталопрам, есциталопрам, сертралін, венлафаксин, пароксетин або флуоксетин.
Стабілізатори настрою
Стабілізатори настрою необхідні, особливо при циклічно повторюваних біполярностях, тобто при чергуванні депресії та манії, або депресія та гіпоманія. Вони застосовуються особливо при маніакальних та змішаних типах шизоафективних розладів. Деякі стабілізатори є протиепілептичні засоби, який пацієнт повинен приймати щонайменше півроку, щоб наступив бажаний ефект - стабільність настрою. Однак він також використовується вже давно літій.
Дещо від часто використовуваних стабілізаторів настрою є літієм, вальпроатом натрію, карбамазепіном або ламотриджином.
Це не зовсім зрозуміло, наприклад. Літій може запобігати рецидиву маніакальної або депресивної фаз, але використовується десятки років і вважається, що він впливає на метаболізм нейромедіатора серотоніну. Це, мабуть, найефективніший із стабілізаторів настрою, хоча окремі пацієнти по-різному реагують на ліки, тому застосовується "від випадку до випадку".
Які найпоширеніші побічні ефекти?
Як зазначалося вище, окремі пацієнти реагують на окремі препарати Інакше. У деяких пацієнтів із шизопатією домінуючим набором симптомів є шизофренічні симптоми, тому лікування буде більше зосереджене на антипсихотичному лікуванні, інші пацієнти більше страждають від депресивних або циклічно змінних настроїв (афективних) епізодів - лікування буде проводитися переважно в області антидепресантів та стабілізатори.
Важливо усвідомити одне. Спочатку, коли пацієнт лише починає лікування і все ще перебуває у гострій фазі своєї хвороби, психіатр вибере більші дози ліків, так тимчасово вони також виділять побічні ефекти. Це, як правило, поєднується із звичкою пацієнта приймати такі ліки, і у світі існує сильне суб'єктивне відчуття, що "мені було краще від депресії, ніж зараз від цих ліків". Однак після основних симптомів (галюцинації, марення) зникли і афективні епізоди, в принципі, лікар зменшить дозу, тому пацієнт готовий приймати ці препарати протягом тривалого часу без надто великих наслідків, що руйнують життя. Цей початковий період може тривати від 2 до 6 тижнів. Після цього більшість пацієнтів починають приймати ліки самостійно дуже добре переноситься.
Якщо терпимість все-таки не настає, пацієнт повідомить лікаря, і той повідомить або зменшити, або відкоригувати дозу, або повністю замінити весь препарат іншим. Препаратів багато, тому можна шукати, який із них пацієнт буде добре переносити. (Толерування означає прийняття побічних ефектів як не надто стресових чи руйнівних для життя).
Найпоширеніші побічні ефекти Вони є:
Побічних ефектів багато часто перехідні і супроводжують звикання до відповідного препарату. Спочатку вони можуть бути дуже неприємними, але після початкового періоду (від 2 до 6 тижнів) спостерігається досить прийнятна фізична та психічна толерантність. Якщо ні, повідомте свого психіатра, який призначить інший препарат, або проконсультуйте, як впоратися з побічними ефектами.
Що означає "корекція лікування"?
Вибір правильного ліки залежить від:
- наскільки це буде ефективно для симптомів пацієнта
- як почуватиметься пацієнт під час лікування, тобто як далі розвиватиметься хвороба
- які побічні ефекти викликає лікарський засіб у пацієнта та чи є вони переносимими або їх потрібно повністю змінити
З початку лікування пацієнт проходить шляхом адаптації лікування. Що стосується прийому ліків, то не може бути так, що "один розмір підходить для всіх". Таким чином, перш за все, слід знайти лікарський засіб, ефективний для симптомів, а згодом його дозування відкоригувати так, щоб побічні ефекти були одночасно прийнятними та прийнятними. терпимий. Якщо стерпного та ефективного препарату не вдається знайти, він буде замінений. І знову ж, його дозування коригується, щоб «відповідати» симптомам пацієнта.
Необхідно запастися терпінням з цього приводу, іноді лікар буде терпіти побічні ефекти протягом 2 тижнів, оскільки він може з досвіду знати, що пацієнт звикне до препарату і почне його терпіти. У будь-якому випадку важливо, щоб пацієнт довіряв лікареві та спілкувався з ним про його труднощі та різні наслідки прийому ліків, щоб коригування лікування, якщо воно «болюче», тривало якомога коротше.
Після успішного завершення адаптаційного лікування потрібно знайти систему препаратів, яка ефективно діє як за симптомами, так і добре переноситься пацієнтом. Таким чином, може початися його тривале використання.
Як довго приймати ці ліки?
Природно, перш за все, ліки слід приймати до тих пір, поки симптоми не зникнуть або значно зменшаться, як психотичний, так і афективний настрій. Однак цього, безумовно, недостатньо, оскільки нейрохімічне середовище в лімбічних структурах, лобовій частці та корі головного мозку ще не зажило, тому після незапланованої відміни препаратів може виникнути рецидив (тобто повертається психоз або повторюється депресія або біполярний циклізм) ).
Якби ми узагальнили, як довго пацієнт-шизопат повинен приймати ліки, це (особливо у випадку гострого та раптового початку захворювання) термін 2 роки.
Однак відомо, що наприклад літій це повинно пройти принаймні півроку, щоб набути повного ефекту, а потім його слід приймати профілактично не менше 5 років. Тільки після цих п’яти років можна зробити обережну спробу зняття, хоча існує ризик повернення біполярного велосипедного руху або депресії. Це також стосується деяких інших психотропних препаратів.
Правило полягає в тому, що якщо є рецидив (повернення епізоду та психоз), незважаючи на лікування або навіть до початку лікування, пацієнт не може припинити прийом ліків навіть через 2 роки. Крім того, якщо рецидив повторюється після припинення лікування через 2 роки, ліки також слід приймати знову, як правило для життя.
Подібно до того, як діабетику доводиться приймати ліки та інсулін протягом усього життя, щоб продовжити та покращити своє життя, так і в цих випадках також трапляються шизофренія та шизоафективний розлад. Це дуже серйозні, часто виснажливі, іноді хронічні епізодичні захворювання нейромедіаторів, які вимагають відмови препарату. для життя психіатрична фармакотерапевтична допомога.
Дуже небезпечно регулювати дозу самостійно. Пацієнт ніколи не повинен добровільно пропускати або зменшувати дозу. Якщо він це робить, він загрожує собі та тим, з ким живе, оскільки основні симптоми (марення, галюцинації, депресія, їзда на велосипеді тощо) можуть повернутися. Якщо пацієнт страждає від побічних ефектів, йому слід проконсультуватися зі своїм психіатром, який прийме рішення про наступний крок.
Оскільки психіатрична фармакотерапія триватиме щонайменше 2 роки, і в більшості випадків вона є довічною при шизофренії та шизоафективних розладах, пацієнту рекомендується створити електронну таблицю, в якій він повинен записувати використання своїх ліків хрестиками. Це допомагає мати кращий огляд лікування, і в той же час воно виконує контрольну функцію, незалежно від того, чи не забули ви прийняти ліки у встановлений час.
Як вводяться препарати?
Ми знаємо три способи проведення психіатричної фармакотерапії:
2.) розчин - менш поширений спосіб введення активного препарату, який у цьому випадку знаходиться у формі рідини. Його капають на ложку і так ковтають, відповідно. напої (тому споживання знову є пероральним через рот).
3.) внутрішньом’язова ін’єкція - ін’єкція в м’яз, найчастіше в сідничну. Він застосовується рідко, особливо якщо лікар хоче короткочасно перевірити дію ліків. У цьому сенсі існує ін’єкція короткої дії (яка діє від 12 до 24 годин і використовується для гострого лікування) та ін’єкція тривалої дії, яку також називають депо (яка діє від 2 до 4 тижнів). У депо пацієнт зазвичай може вибрати відповідний м’яз, наприклад, він може з часом чергувати правий, лівий сідничний м’яз, праве, ліве плече. Для тих, хто боїться ін’єкцій, хороша новина полягає в тому, що мало психотропних препаратів можна вводити внутрішньом’язово.
Як фармакотерапія впливає на здатність керувати транспортними засобами?
Він регулює водіння та здатність керувати автотранспортом людьми з психічними розладами у Словаччині Декрет Міністерства внутрішніх справ Словацької Республіки 9/2009 Збірники законів. У наступні роки (2010, 2011, 2012, 2013, 2016, 2018, 2020) цей указ зазнав кількох поправок, які здебільшого лише доповнювали його. Загалом, згідно з додатком 5, розд. VII, пункт 1, буква а) особи з шизофренією та біполярним афективним розладом не відповідають мінімальним критеріям охорони здоров’я для отримання посвідчення водія будь-якого типу, навіть не для машини.
Однак багато пацієнтів отримують водійські права в ранньому зрілому віці до настання психозу. Психотропні препарати, викликаючи певне послаблення та відсутність концентрації уваги, у співпраці із загальним нестабільним станом здоров’я можуть ускладнити здатність керувати транспортними засобами. Оскільки психіатр не є уповноваженим з огляду, йому, як правило, доводиться детально розбиратися з цим питанням проінструктуйте пацієнта про вплив його психічного розладу та його ліків на технічну придатність, цю інструкцію в звичайних умовах документальні записи а потім домовитися з пацієнтом про те, що він не керуватиме автотранспортом, якщо не вказано інше. До таких можна запросити інструкція і члена сім'ї пацієнта в якості свідка. У разі недотримання домовленості та за відсутності уявлення пацієнта про свою хворобу в гострій фазі, лікар має право повідомити про небезпеку в ДАІ.
Як часто ходити до кабінету психіатра?
В основному, вам потрібно ходити в амбулаторію щоразу, коли психіатр замовляє вам або коли він/вона вказує ваш час. Іноді це точні дати та правильний час, інший раз лікар просто каже "прийди через 2 тижні".
Оскільки пацієнтові потрібно мати достатню кількість доступних ліків у будь-який час, він і, якщо потрібно, ті, хто піклується про нього, повинні стежити за тим, чи достатньо йому. Про наступний дефіцит потрібно завжди повідомляти лікаря, який виписувати нову упаковку за рецептом. Лікар часто задається питанням, чи потрібно щось призначати.
Це правда, що коли пацієнт перебуває у гострій фазі або має труднощі, психіатр спостерігає за ним щотижня або кожні два тижні. Коли пацієнту стає краще і йому вистачає ліків, достатньо відвідувати амбулаторію раз на місяць.
Через кількість пацієнтів та відсутність психіатричних клінік у деяких регіонах, часто це також практика рецепти друкує амбулаторна медсестра, тому пацієнтові не завжди при відвідуванні амбулаторії доводиться сідати до лікаря. Тоді іноді трапляється так, що добре стабілізований пацієнт приходить раз на місяць або раз на 2 місяці лише після приписів і він приходить до лікаря на огляд лише зрідка (але принаймні двічі на рік). Така практика не є коректною, але це певний наслідок переповнених машин швидкої допомоги, з якими Словаччина все ще стикається.
Вони не викликають психотропної залежності?
У суспільстві існує упередження щодо того, що психотропні препарати (тобто ліки для лікування психічних розладів) викликають залежність. Це упередження здебільшого є неправильним. Більшість психотропних препаратів, які застосовують хворі на шизопатію, зовсім не викликають звикання. Тільки якщо їх посадити раптово і різко, вони можуть викликати т. Зв. абстинентний синдром (прискорене серцебиття, сплутаність свідомості, запаморочення, втрата апетиту, блювота тощо). Отже, при припиненні прийому ліків це слід робити поступово (наприклад, менші та менші дози протягом 2–4 тижнів, визначені лікарем).
Зазначені вище препарати є, наприклад,. антипсихотичні та антидепресанти, які є фундаментальною основою фармакотерапевтичного лікування шизоохореї.
Однак пацієнт-шизопат може зіткнутися з деякими ліками, які вони мають антитревожний та седативний ефект - і це може спричинити певні люди наркоманія. Це найпоширеніший о бензодіазепіни. Ця залежність проявляється у неможливості припинити прийом препарату та в бажанні збільшити дозу, щоб пацієнт спостерігав достатній, з часом зменшений ефект. Тому слід дотримуватися обережності при застосуванні седативних препаратів, і, якщо це призначено, бажано обговорити з психіатром процедуру та інші варіанти.
Різниця між синдромом відміни та звиканням
Принципова різниця між абстинентним синдромом у антидепресантів та антипсихотиками та симптомами відміни при бензодіазепіновій залежності полягає в тому, що в синдромі немає т.зв. тяга - тобто тяга до наркотику, непереборне бажання приймати препарат знову і знову, щоб досягти певних, відносно швидко діючих ефектів.
Психотропні препарати не приносять швидкого ефекту, вони повільно потрапляють у мозку, і їх вплив залежить від певного рівня діючої речовини в організмі. Він змінюється лише поступово і поступово, збільшуючи чи зменшуючи дозу.
Бензодіазепіни та інші ліки від тривоги та неспокою мають відносно швидкий початок дії, що є основою для створення пристрасті до тяги - тяга. Згодом це явище ускладнює припинення прийому бензодіазепінів. Інші психотропні препарати та їх синдроми відміни є різними фізичними та психічними симптомами, не пов'язані з тягою, тому ускладнення при їх відмові концептуально та реально відрізняються від реальних проявів наркоманії.