Хоча аспірин може мати серйозні наслідки для пацієнтів із цим серцевим захворюванням, багато лікарів призначають його замість рекомендованих засобів для розрідження крові.

фібриляцією передсердь

Reuters. За даними американського дослідження, більше третини пацієнтів із порушеннями серцевого ритму, які можуть спричинити інсульт, неправильно отримують аспірин замість препаратів, що розріджують кров, їм потрібно приймати це ускладнення.

Більшість інсультів відбувається, коли артерія, яка несе кров до мозку, перекривається згустком. Хоча аспірин може запобігати утворенню тромбів, він не працює як розріджувач крові для запобігання інсульту у цих пацієнтів, як зазначено.

Дослідники проаналізували дані понад 500 000 людей із фібриляцією передсердь, нерегулярним прискореним серцебиттям, яке може призвести до інсульту, серцевої недостатності та хронічної втоми.

Приблизно 40% цих пацієнтів отримували аспірин замість рецептів для розріджувачів крові, які також називають антикоагулянтами.

«Призначаючи аспірин, ми можемо обдурити себе, що пацієнта можна захистити від інсульту, коли це не так, антикоагулянти виявились явно ефективнішими за аспірин у профілактиці інсульту у пацієнтів з фібриляцією передсердь» Про це повідомив електронною поштою Джонатан Хсу, кардіолог з Каліфорнійського університету в Сан-Дієго.

При фібриляції передсердь електричні імпульси у верхніх камерах серця хаотичні, і стінки передсердь тремтять, а не нормально стискаються. В результаті кров не рухається до нижніх камер серця. Це може призвести до утворення тромбів, які можуть рухатися по артеріях. Пацієнти з фібриляцією передсердь мають до семикратного ризику інсульту людей без розладу.

Щоб побачити, скільки пацієнтів з фібриляцією передсердь використовують антикоагулянти для запобігання утворенню тромбів, Хсу та його колеги переглянули медичні дані та дані про рецепти, зібрані між 2008 і 2012 роками в національному реєстрі людей із серцево-судинними захворюваннями.

Група з близько 210 000 людей у ​​дослідженні мала щонайменше 75 років та мала інші фактори ризику інсульту, такі як застійна серцева недостатність, діабет або високий кров'яний тиск. Приблизно 38% цих пацієнтів отримували аспірин і майже 62% отримували антикоагулянти.

Друга група з приблизно 295 000 людей була у віці від 65 до 74 років. Серед цієї підгрупи пацієнтів з фібриляцією передсердь 40% отримували аспірин, а 60% - антикоагулянти.

В обох групах пацієнти, яким призначали аспірин, були молодшими, з трохи меншою вагою та з більшою ймовірністю жіночої статі чи інших медичних проблем, таких як діабет, гіпертонія, високий рівень холестерину, ішемічна хвороба серця, серцевий напад до захворювання периферичних артерій, повідомляють дослідники у журналі Американського коледжу кардіологів.

Можливість побічних ефектів може частково пояснити низьке використання антикоагулянтів. Тривале використання таких основних розріджувачів крові, як варфарин (Coumadin), наприклад, може збільшити ризик серйозних кровотеч і незручно, оскільки вимагає частих лабораторних досліджень та обстежень для забезпечення правильної дози пацієнтів.

Нові антикоагулянти пов’язані з меншою кількістю серйозних ускладнень кровотечі, ніж варфарин, говорить д-р Семюел Ванн, кардіолог з організації Ascension Health у Мілуокі, штат Вісконсин, у редакційній статті.

Одне обмеження дослідження полягає в тому, що дослідникам бракувало даних про те, чи мали пацієнти медичні причини, які б перешкоджали застосуванню антикоагулянтів, зазначають автори. Люди з захворюваннями, які можуть збільшити ризик виникнення проблем із кровотечами, таких як високий кров'яний тиск, рак, проблеми з нирками або алкоголізм, можуть не приймати варфарин.

Інший недолік полягає в тому, що рецепти антикоагулянтів оцінювали під час перших відвідувань лікаря, і вони не бачили, чи припиняли або продовжували приймати ліки на основі подальших іспитів.

Ванн сказав агентству Reuters Health, що існує ціла низка причин, чому лікарі можуть призначати аспірин, коли рекомендується розріджувач крові. "Відсутність знань, відповідність пацієнта та вартість цього можуть пояснити відсутність ефективного лікування", - заявив Ванн електронною поштою.

У деяких випадках, додав Ван, лікарі, можливо, "роблять легкий вихід, оскільки негативні наслідки непризначення антикоагулянтів виявляються не відразу".