Кардіологія сьогодні | Блог
Ця стаття містить більше ніж 1 рік
Опубліковано: 17 грудня 2012 | Кардіологія сьогодні Автор Дра. Беатріс Міраллес Вікедо
Аналіз дослідження AFFIRM, в якому спостерігається збільшення смертності у пацієнтів з фібриляцією передсердь та на лікуванні дигоксином.
Миготлива аритмія - найпоширеніша аритмія в нашому середовищі, особливо у людей старше 75 років. Вибираючи варіант контролю пульсу, широко застосовується наперстянка. Він навіть застосовується у пацієнтів із синусовим ритмом із серцевою недостатністю, користь якого була продемонстрована в дослідженні DIG, в якому слід зазначити, що пацієнти з фібриляцією передсердь були виключені.
Однак у цьому субаналізі дослідження AFFIRM ця користь дигоксину ставиться під сумнів. Випробування включало 4060 пацієнтів з фібриляцією передсердь, рандомізованих на групу контролю ритму (2033) або контролю частоти (2027); і за ними стежили в середньому 32 місяці. Під час цього спостереження 49,7% пацієнтів померли, з них 56,3% приймали дигоксин.
Пацієнтів розподілили на дві групи: в одній приймали дигоксин, а в іншій - не отримували лікування наперстянки. У групі дигоксинів була вища поширеність кардіоміопатії, клапанів серця, легеневих захворювань, симптоматичної фібриляції передсердь та антиаритмічної недостатності. У випадку з тими, хто не приймав дигоксин, було більше пацієнтів з гіпертонічною хворобою, із статинами та пароксизмальною фібриляцією передсердь.
При аналізі даних порівняння двох груп було виявлено, що вони були факторами ризику, що збільшують смертність від усіх причин: лікування дигоксином або аміодароном, вік ≥ 75 років, цукровий діабет, NYHA ≥ II, частота серцевих скорочень> 100 уд./Хв, кардіоміопатія в анамнезі, ішемічна хвороба серця, інсульт, захворювання легенів або серцева недостатність. Однак, що стосується серцево-судинної смертності, усі попередні фактори ризику залишаються такими, крім лікування дигоксином, і артеріальна гіпертензія додається як фактор ризику в цій групі. З іншого боку, використання дигоксину має тенденцію до значущості з точки зору збільшення смертності від аритмічних причин.
Таким чином, автори роблять висновок, що лікування дигоксином збільшує смертність від усіх причин на 41%. Для пацієнтів з фібриляцією передсердь без серцевої недостатності збільшення становить 37%. Однак слід зазначити, що у пацієнтів у цьому дослідженні цільовий пульс був
- Чергування збільшення та втрати ваги під час менопаузи збільшує ризик серцево-судинної смерті
- Баріатрична хірургія не збільшує ризик вроджених вад вагітності, а навпаки
- Занадто низький кров'яний тиск також збільшує ризик розвитку глаукоми; Інтерактивний лікар
- Смерть, в межах досяжності Товариство EL PAÍS
- Хірургія схуднення збільшує ризик переломів, результати дослідження