Фіброскан і Стеатоскан
Відкриття та подальше використання перехідної еластографії (Echosens) дозволило впродовж кількох років появити техніку, яка називається фіброскан, що дозволяє кількісно визначити ригідність печінки і, отже, фіброз, з точністю, яка еквівалентна ступеню гістологічного фіброзу печінки, отриманого після біопсія.
Ця методика дозволяє провести базове дослідження та подальше вивчення еволюції та прогнозу різних захворювань печінки, особливо хронічних, як постнекротичних, так і дегенеративних, імунологічних, метаболічних, токсичних етіологічних ....
Важливо зазначити, що одним з найбільш практичних аспектів обстеження є те, що це дуже проста, неінвазивна, легка у засвоєнні, швидка та високонадійна техніка.
Як проводиться фіброскан?
Для проведення фіброскану пацієнт буде ходити на голодний шлунок протягом 4 - 6 годин, ми покладемо його на стіл у положенні лежачи на спині правою рукою, що спирається на потилицю, щоб залишити підребер’я та правий фланг вільними, і ми попросимо йому м'яко дихати і не говорити під час іспиту.
Згодом міжребровий проміжок знаходиться між середньою пахвовою лінією і мечоподібною лінією грудини, наноситься контактний гель (як той, що використовується для ультразвукового сканування), і з цього місця зазвичай можна робити всі записи, які зазвичай становитимуть 12 (у випадок отримання дійсних записів). У деяких випадках, якщо ми отримуємо недійсні записи, ми можемо змінити міжребер’я, поки не отримаємо місце, звідки ми зможемо робити запис у хороших умовах або навіть позначити простір екологічно.
Кожен запис для пацієнта передбачає лише незначне відчуття «невеликої горбки» в місці, де застосовується зонд. Це відчуття виникає як наслідок моменту впливу механічної хвилі на поверхню шкіри.
У звичайних умовах обстеження триває не більше 10 футів і буде обмеженим лише у пацієнтів із ожирінням, вузькими міжребер'ями або у пацієнтів з асцитом.
Що таке стеатоскан?
В останні роки можливість отримання так званого балу CAP (коефіцієнта затухання) для оцінки ступеня стеатозу печінки була адаптована до сучасного обладнання фіброскану, яке в даний час дозволяє і лише за допомогою зондів М отримувати як ступінь фіброзу (Е бал) та ступінь стеатозу (бал CAP).
Ці два параметри отримуються одночасно і відображаються одночасно на екрані. Таким чином ми досягнемо як того, що ми називаємо FIBROSCAN (ступінь фіброзу), так і ESTEATOSCAN (кількісне визначення ступеня стеатозу).
Важливо зазначити, що в багатьох дослідженнях, проведених на сьогоднішній день, була продемонстрована велика корисність стеатоскану, хоча і лише з М-зондом, з чудовою кореляцією зі ступенем гістологічного стеатозу таким чином, що велика кількість наукових Суспільства в гепатологічній зоні включили його до своїх медичних посібників як діагностичний засіб.
Що означає фіброскан/стеатоскан як техніку великих технологічних інновацій?
Коли ми згадуємо про співвідношення між показниками фіброскан/естатокан// та гістологічними результатами, ми повинні враховувати великий прогрес, який це має для швидкості діагностики та безпеки пацієнта.
Усуньте не тільки ризик біопсії печінки, але також значно зменшите періодичну вартість ультразвукової пункції, матеріалу, що використовується в техніці, місцевих анестетиків, перебування для спостереження після біопсії та гістологічної оцінки пацієнтом.
При яких патологіях ми будемо використовувати фіброскан/стеатоскан?
- Розширений фіброз будь-якого походження.
- Цироз при хронічній холестатичній хворобі (первинний біліарний цироз).
- Еволюційна оцінка після противірусного лікування у пацієнтів із хронічним захворюванням печінки, спричиненим вірусом С
- Рецидив гепатиту С після трансплантації печінки.
Інші показання (з меншим консенсусом, але в даний час широко поширеним і з хорошими результатами в контрольованих дослідженнях):
- Алкогольна хвороба печінки
- Безалкогольні стеатогепатити
- Вірус хронічного гепатиту В.
- Захворювання печінки, при яких крім фіброзу можуть співіснувати інші фактори, які можуть змінити консистенцію печінки або зменшити механічну передачу хвилі
Переваги FibroScan перед біопсією печінки
- Безпосередній результат
- Неінвазивний і безболісний тест
- Ідеально підходить для подальшого спостереження, оскільки його можна практикувати стільки разів, скільки потрібно. Це не шкодить здоров’ю
Пацієнти, яким слід утриматися від проведення цих сканувань
- Вагітна
- Пацієнти з асцитом (скупчення рідини в животі)
- Пацієнти, які мають активні імплантовані пристрої, такі як кардіостимулятори або дефібрилятори
Центри:
- Клініка Кре Бланка: Рейна Елісенда 17, 08034, Барселона. Телефон 932.522.522