Тупість в голові, втома, болісні відчуття та дискомфорт у тілі, м’язова слабкість ... ймовірно, знайомі звукові симптоми.

Під час хвороби або більш стресового періоду багато людей відчувають значний вплив таких скарг на наше повсякденне життя. Уявіть тепер людину, скарги якої не зникають день у день, а зберігаються місяцями. Його втома, яку він досі приписував лише погоді чи навіть навантаженню, вперто домінує у його повсякденному житті. Даремно ви намагаєтеся більше спати і приділяєте більше часу релаксації, вам здається, що ви не можете достатньо зарядитися, зосереджуючись на своїй щоденній діяльності. Ви побачите лікаря загальної практики, який призначить ліки для полегшення ваших симптомів і направить вас на подальші тести до спеціалістів. Медичні результати "негативні", думки суперечливі, або, можливо, скарги "медично невизначені". В інших місцях за симптомами коментують психічне походження, депресію. Тим часом наші люди все частіше циркулюють серед зупинок системи охорони здоров’я з невпевненістю, відчаєм та безпомічною люттю. Ви починаєте відчувати, що лікарі не приймають ваші скарги, не вважають їх реальними, хоча вони є реальною перешкодою у вашому житті.

Змінні симптоми, невизначені причини

Ступінь скарг на невизначене з медичної точки зору більше, ніж ми могли б подумати. Згідно з опитуваннями ВООЗ, у середньому 20 відсотків пацієнтів відвідують лікаря загальної практики із проблемами, для яких немає чіткої органічної причини. За даними вітчизняного дослідження, лікарі загальної практики вважають, що приблизно кожен третій пацієнт (34,7%) має проблему невизначеного походження. [1] У разі таких симптомів, що не визначаються з медичної точки зору, також виникає можливість соматизації, згідно з якою психологічні фактори також сприяють появі симптомів. Важливо зазначити, що явище соматизації може проявлятися не тільки при симптомах невизначеного походження, але і в процесі практично будь-якої хвороби, оскільки навіть на симптоми та процеси загоєння чітко визначеного захворювання можуть суттєво впливати психологічні фактори. Тому в деяких випадках психологічне обстеження може стати важливим, оскільки стресові фактори, що передують (або можуть бути пов’язані) з початком захворювання, наші переконання та переконання щодо симптомів, а також наші психічні зміни протягом перебігу хвороби (посилення напруга, тривога, депресія) - все це важливо з точки зору зцілення.

походження

Фізичні симптоми невизначеного походження - невизначене лікування? Синдром хронічної втоми

Однак причину деяких симптомів дуже складно з’ясувати на практиці, що підтверджується синдромом хронічної втоми. Сьогодні ми вважаємо це самостійним захворюванням, але у випадку втоми як головної скарги може виникнути багато інших можливостей: інфекція, гіпотиреоз, аутоімунне захворювання, побічні ефекти наркотиків, депресія, хронічний стрес або навіть синдром вигорання. Лікарі іноді звертаються до симптомів неуточненого походження з невизначеністю та розчаруванням, оскільки лікування не є чітким. Скарги часто сприймаються як “психічного походження”, і тоді пацієнт опиняється на невизначеному стику між традиційною соматичною медициною та психіатрично-психологічною допомогою. Як результат, пацієнт відчуває стигматизацію, і його впевненість у охороні здоров’я може похитнутися. Однак кілька хвороб проливають світло на той факт, що суто органічний або чисто духовно-зменшуючий дуалістичний підхід не є доречним. Зрештою, крім біологічних змін, наші існуючі симптоми визначаються психологічними характеристиками, суб’єктивним переживанням хвороби, поведінкою та значеннями симптомів, визначених нашим суспільством.

Синдром хронічної втоми як діагноз

Синдром хронічної втоми (CFS) - це стан, який починається щонайменше через шість місяців після грипоподібної хвороби і складається з широкого спектру соматичних та психічних симптомів, які вперше вразили голову американського середнього класу. Це в півтора рази частіше у жінок і найчастіше у віці від 20 до 40 років.

Синдром хронічної втоми як симптом, що відображає соціальний стрес

З точки зору історії хвороби, завжди цікавим є питання, які симптоми та захворювання зазвичай виникають у суспільстві, оскільки наші знання та переконання про хвороби можуть мати цікавий вплив на частоту та характеристики симптомів на рівні суспільства. У наш час ми маємо дуже легкодоступні знання про різні захворювання. Для західної культури характерна якась гіперчутливість, яка виявляється в тому, що ми стали набагато чутливішими до своїх тілесних ознак і схильні приписувати їх фізичним недугам. У всьому цьому засоби масової інформації мають дуже значний вплив, достатньо думати лише про приплив наркотиків, спрямованих на подолання болю та виснаження. Такі симптоми, як біль і втома, стали звичним явищем у житті, і ми, як правило, звертаємось за допомогою до лікаря, принаймні до ліків.

Деякі захворювання також можна розглядати як симптоми загального соціального стресу. Вітчизняним прикладом цього є різке зростання депресії у 90-х, яке, на думку багатьох, є результатом нових соціально-економічних викликів та посилення екзистенціальної незахищеності. Подібним чином, синдром хронічної втоми, який вперше з’являється в західній культурі, можна розглядати як відповідь на соціальні очікування, де активний, багатоцільовий, реалізовуючий, самореалізуючий образ людини став ідеальною, досяжною метою. Відповідно до цього випливає висновок, що більшість людей з діагнозом CFS жили активним та активним способом життя до появи симптомів, з підвищеною концентрацією уваги на роботі та врахуванням потреб інших. Більше того, до появи симптомів CFS багато хто вказував на негативну життєву подію, якийсь збій або травму. І люди, які відчули поліпшення цього хронічного стану, бачили ключ до позитивних змін насамперед у свідомому зміні способу життя.

Управління та "управління станом"

Хронічні проблеми зі здоров’ям пов’язані із значним погіршенням якості життя, а також серйозною соціальною проблемою через прогули та витрати на охорону здоров’я. Розробка терапії, яка сприяє оздоровленню, є головною проблемою охорони здоров'я. Однак важливим фактором при вирішенні цієї проблеми є те, що при хронічних захворюваннях акцент робиться не обов’язково на діагностиці та відповідній терапії, а на полегшенні симптомів та забезпеченні належної якості життя. Хорошим прикладом цього є CFS, оскільки, хоча дослідження виявили кілька біологічних факторів, що відповідають за симптоми, шлях до лікування, який гарантує одужання, ще далекий. Клінічний досвід все частіше демонструє, що покращення не очікується від одного лікування наркотиками; залежить від багатьох інших факторів:

  • Комплексне медичне обстеження має першорядне значення у всіх випадках. З одного боку, слід виключити можливість інших захворювань, а з іншого боку, певні лікарські засоби (антидепресанти, протизапальні препарати, знеболюючі засоби) можуть бути ефективними для полегшення симптомів CFS. Як і при будь-якому хронічному захворюванні, регулярне медичне спостереження та спільні стосунки між лікарем та пацієнтом є першорядними.
  • Психотерапевтичне лікування підходить до проблеми з психологічного та екологічного аспектів потенційного спровокування та підтримання симптомів. За допомогою психолога пацієнт може краще уявити, які фактори можуть сприяти його симптомам; і ви можете включити методи управління стресом та способи боротьби з ним, завдяки яким ви можете створити більш гармонійний стан у своєму повсякденному житті.
  • Крім того, слід наголосити на прагненні зміни способу життя. Ті, хто розглядає свою хворобу як ознаку та змінює усталений режим, швидше відчують позитивні зміни. Сюди входять зміна режиму сну, зменшення часу, проведеного на роботі заради релаксації, і прагнення до більш різноманітного повсякденного життя (заняття спортом, зайняття новими захопленнями).

CFS є гарним прикладом того, як варто звертатися до хронічних захворювань з іншої точки зору, ніж попередня концепція захворювання, яка зосереджується на управлінні станом, а не на лікуванні, що забезпечує надійне лікування. Це не означає специфічну терапію, а складну зміну способу життя. Прагнення змін також включає зростаючу потребу в самовилікуванні. Тому зміни та самовилікування можна розглядати як ключові поняття, оскільки поліпшення хронічного стану значною мірою залежить від того, наскільки відповідально ми почуваємось за свою долю.

Література, на якій базується написання:

Марта Чабай (2007) Міграція симптомів. Від істерії до хронічної втоми. Йошевег Мхелі Кіадо, Будапешт.

[1] Марта Чабай: Наукове та соціальне середовище соціально-психологічних досліджень щодо соматизації. Психологія 2006/4 289-305