Незважаючи на те, що мета-аналіз свідчить про те, що тривале підтримання можна досягти після невеликої втрати ваги, дослідження показують, що від 35% до 80% суб'єктів, які втрачають щонайменше 10% своєї маси тіла, не можуть утримати цю вагу більше 1 року. Оскільки зменшення ваги важливо з точки зору здоров’я, необхідно з’ясувати фактори та механізми, що визначають шанси на успіх для успішного збереження маси тіла.
Психосоціальний вплив та вплив на спосіб життя, очевидно, задіяні, але останні дослідження призводять до зростаючого усвідомлення впливу різних психологічних та молекулярних параметрів. Нещодавно був опублікований чудовий огляд, який поєднував дані про гризунів з дослідженнями на людях; однак можна стверджувати, що гризуни та люди можуть суттєво відрізнятися між собою фізіологією, генетичною мінливістю, впливом психосоціальних факторів, хронобіологією тощо. Беручи це до уваги, і оскільки первинне збільшення ваги та відновлення ваги є частково різними біологічними процесами, необхідно переглянути дані, отримані в результаті досліджень на людях щодо відновлення ваги після втрати ваги, що призведе до ідентифікації 4 функціональних одиниць або модулів, які сприяють ризик відновлення ваги: 1) витрата енергії на худу масу; 2) регуляція енергії метаболічними гормонами; 3) фізіологічна стійкість до схуднення; і 4) стійкість клітин до втрати ваги. Ці функціональні модулі пояснюються нижче.
Витрати енергії на нежирну масу
Дослідження втрати ваги шляхом зменшення споживання енергії у чоловіків із ожирінням до рівня стійкості до додаткової втрати ваги повідомило про цікаве спостереження. У цьому дослідженні нежирна маса не змінювалась, а жирова маса. В кінці дослідження втрата жирової маси була позитивно пов'язана зі зменшенням термогенезу - форми витрат енергії, якій сприяють як худі, так і жирові тканини. Це говорить про те, що знижений термогенез може спричинити стійкість до втрати жиру. У зв'язку з цим, ліпофільні забруднювачі, що зберігаються в жирі та виділяються з втратою жиру, підозрюються у зменшенні термогенезу, тим самим зупиняючи втрату жиру та виділяючи потенційно шкідливі забруднювачі. Було запропоновано, що втрата активності коричневої жирової тканини пов’язана із цим зниженням термогенезу, але це ще не підтверджено.
Вищезазначені дані вказують на те, що дієти з низьким вмістом ГЛ та високим вмістом білка або їх поєднання були б вигідними для підтримки ваги після схуднення. Цей аспект складу макроелементів дієти нещодавно був досліджений дослідницькою групою, де суб'єкти із надмірною вагою/ожирінням втратили більше 8% маси тіла під час дієти з низьким енергоспоживанням протягом 8 тижнів (3,4-4,2 МДж/день). Випробовуючи вплив ГІ та вмісту білка протягом 6-місячного періоду спостереження, було помічено, що помірне зниження ГІ та помірне збільшення вмісту білка ефективно покращують підтримку втраченої ваги. Погоджуючись, значне відновлення ваги спостерігалось у групі, яка споживала дієту з високим ГІ/низьким вмістом білка. Щоб мати оптимальну можливість підтримувати вагу після втрати її через обмеження дієтичної енергії, доцільно збільшити вміст білка в раціоні і, бажано, знизити свій ШКТ при одночасному збільшенні фізичної активності протягом усієї фази. подальший період підтримки маси тіла.
Регуляція енергії метаболічними гормонами
Для підтримки ваги після її зменшення необхідний ретельний контроль споживання енергії. Основними посередниками цього є метаболічні гормони, які регулюють почуття голоду та ситості, і можна сподіватися, що їх поведінка була глибоко вивчена в контексті підтримки ваги тіла. Однак дослідження в основному зосереджувались на лептині.
На додаток до характеристик споживання енергії, ін’єкції лептину повертають кілька інших спричинених втратою ваги змін до попередньо зниженого стану маси тіла, включаючи витрати енергії, ефективність роботи скелетних м’язів та тонус нервової системи. Нещодавно було показано, що механічна ефективність скелетних м'язів при низькому навантаженні корелює зі зміною, через втрату ваги, співвідношення активності гліколітичного ферменту до активності окислювального ферменту, що пов'язано зі спричиненими втратами змінами ваги ЕСА до зміни на біохімічному рівні м’яза. Зрештою, дослідження цього типу можуть допомогти пояснити, чому ЕРА падає значно нижче рівня, який можна було б очікувати на основі змін у вазі та складі тіла. Зараз ідея полягає в тому, що лікування лептином або подібним препаратом може обмежити негативні фізіологічні наслідки втрати ваги та позитивно впливати на її підтримку.
Помічено, що втрата 10% маси тіла супроводжується не тільки зниженням концентрації лептину в циркуляції, але також трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4), який зберігається під час збереження нової ваги придбані. Коли лептин згодом було відрегульовано до рівня перед втручанням, рівень гормонів щитовидної залози також був змінений, що свідчить про скоординовану дію між лептином і гормонами щитовидної залози. Це спостереження відповідає застосуванню лептину у жінок з гіпоталамічною аменореєю, що призводить до підвищення рівня тиреоїдних гормонів. Це показує, що вісь гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза важлива для підтримання маси тіла, яка знаходиться під впливом лептину та, можливо, інших метаболічних гормонів.
Щодо греліну, повідомлялося про аналогічні дані щодо лептину. Вищий вихідний рівень греліну, здається, прогнозує кращу підтримку ваги після зниження. Під час 12-місячного втручання у зниження ваги було встановлено, що початкові рівні греліну пов’язані зі ступенем втрати ваги. У тому ж дослідженні було помічено, що через 6 місяців концентрація греліну в плазмі збільшилася, повернувшись до початкового рівня через 12 місяців, що свідчить про те, що грелін може не мати довгострокового впливу на масу тіла. В іншому дослідженні жінок щодо впливу молока на відчуття апетиту під час схуднення через дієту з обмеженим енергоспоживанням було показано, що зміна концентрації греліну в плазмі пов’язана зі зміною бажання їсти. Очевидно, маніпулювання концентрацією греліну складом дієти може мати потенціал для регулювання маси тіла.
Нещодавно концентрацію складного набору метаболічних гормонів у плазмі крові вивчали під час схуднення та періоду спостереження 1 рік, включаючи інсулін, лептин, грелін, пептид YY (pYY), інгібуючий шлунковий пептид, глюкагоноподібний пептид 1 ( GLP-1), амілін, поліпептид підшлункової залози та холецистокінін (CCK). Хоча через 1 рік у середньому було відновлено 40% спочатку втраченої ваги, рівень деяких гормонів, таких як pYY та CCK, у плазмі продовжував відображати ситуацію після зниження ваги. Оскільки це сприяє апетиту, спроба регулювати рівень цих гормонів може бути одним із способів знизити ризик збільшення ваги. У сукупності такі дослідження показують, що важливо дізнатися більше про поведінку метаболічних гормонів під час зниження ваги та підтримки. Такі знання в ідеалі можуть призвести до профілактичних або терапевтичних заходів з точки зору регулювання споживання енергії.
Фізіологічна стійкість до схуднення
Фізіологічна діяльність тканин і органів нашого організму відображається на плазмовій концентрації метаболітів. Дивно, але для деяких компонентів у плазмі зміна концентрації під час схуднення змінюється на фазі підтримання ваги, і концентрація може навіть повернутися до рівня до втрати ваги. Це включає тригліцериди, вільні жирні кислоти, β-гідроксибутират, глюкозу, щільність ліпопротеїдів і загального холестерину. Різні групи спостерігали, що початковий рівень може бути досягнутий через 2 роки після періоду схуднення. Ці спостереження узгоджуються з моделлю, в якій рівні плазми фіксуються в гомеостатичних умовах. Під час втрати ваги при негативному енергетичному балансі концентрація в плазмі відхиляється від рівня кадру, але як тільки енергетичний баланс відновлюється, рівні повертаються до рівня гомеостатичного кадру.
- Співачка Адель виглядає невпізнанно після схуднення
- Чоловік знущався над дівчиною, обманувши її нібито розумовою силою, щоб схуднути
- Дослідження схуднення після 50 років знижує ймовірність раку молочної залози - The Intranews
- Вік як фактор тривалого збереження програми та підтримки ваги у дітей
- Співачка Адель виглядає невпізнанно після схуднення