Це називається "консервативне лікування" для лікування, яке застосовується з метою забезпечення того, щоб пацієнт зберігав у межах своїх можливостей більшу особисту автономію, уникав постуральних деформацій, зберігав суглоби та підтримував найбільший діапазон рухів.

атрофії м’язів остеопорозу

Ревматик повинен протягом усього життя дотримуватися фізіотерапевтичного лікування, щоб досягти кращої функціональності та полегшення болю.

Давайте подивимося на деякі афекти (крім проблем із суглобами), які зумовлюють та обмежують ефективність роботи професіоналів та застосування деяких методів:

  • Анемія: визначає тривалість сеансів лікування, щоб уникнути втоми та виснаження.
  • Ламкість судин або васкуліт: вони обумовлюють застосування термотерапії, переважно в нижніх кінцівках, а також сильний тиск не можна застосовувати, щоб уникнути появи синців.
  • Остеопороз: надмірну стійкість не можна використовувати, щоб уникнути стресових переломів.
  • Периферійні невропатії: обмежують час застосування холоду або тепла. Це також обмежує інтенсивність застосування електротерапії, оскільки ці пацієнти мають обмежене сприйняття шкіри, що може призвести до опіків, якщо ця інтенсивність занадто висока.
  • Шкірна атрофія: у цьому випадку існує ризик мацерації або виразок у разі надмірного тиску.
Фізіотерапевтичне лікування в різні фази

Ми розділяємо консервативне лікування на дві фази, дотримуючись циклічного розвитку хвороби: запальну фазу та хронічну або подальшу фазу.

Залежно від інтенсивності спалаху, пацієнт буде госпіталізований або залишиться вдома. Цілі фізичної терапії на цьому етапі наступні:

  • Зменшити біль і запалення
  • Зберегти дихальну функцію
  • Запобігають скутості суглобів, атрофії м’язів, остеопорозу та деформацій.

Зменшити біль і запалення: відпочинок - це перший засіб проти запалення. Серед протизапальних методик найкращим для цих випадків є провідна термотерапія (це нанесення гарячих компресів та захист шкіри рушником).

Протипоказаннями до застосування цієї методики є васкуліт та венозна недостатність. В останньому випадку ви можете вибрати кріотерапію.

Збереження функції дихання: у цих випадках призначаються вправи на грудну та черевну вентиляцію, оскільки відпочинок може спричинити гіповентиляцію (слабку вентиляцію) у пацієнтів, які зазвичай вже страждають від дихальної недостатності.

Запобігання скутості суглобів, атрофії м’язів, остеопорозу та деформацій: для підтримання рухливості суглобів проводять м’яку пасивну мобілізацію, а для підтримання м’язового тонусу та полегшення остеопенії (відсутності або зменшення кісткової маси), спричиненої бездіяльністю, виконуються м’які пасивні мобілізації.

Що стосується постави, то правильне положення - плечі та стегна мають легке згинання та викрадення (відкриті), зап’ястя у декількох ступенях тильного згинання, пальці у легкому згинанні, великий палець у протистоянні з іншими пальцями та щиколотками в нейтральному положенні положення.

У постільному режимі слід чергувати короткі сеанси вправ, описаних вище. Протягом дня пацієнт повинен робити короткі прогулянки.

Хронічна або подальша фаза

На цьому етапі індивідуальні сеанси лікування поєднуються з груповим лікуванням та програмами фізіотерапії в домашніх умовах. Цілі фізіотерапії на цьому етапі наступні:

  • Зменшити біль
  • Зменшити набряк (набряк), якщо це можливо
  • Запобігають скутості суглобів, атрофії м’язів, остеопорозу та деформацій
  • Орієнтуйте пацієнта на спільне господарство
  • Мотивуйте пацієнта та отримайте співпрацю
  • Підвищуйте свою самооцінку

Зменшити біль і зменшити набряки: для цього використовуються електротерапевтичні методи.

Запобігають скутості суглобів, атрофії м’язів, остеопорозу та деформацій: мануальні прийоми використовуються для збільшення суглобової подорожі та тонусу м’язів. Щоб уникнути деформацій, необхідно мати хороший постуральний контроль, заходи щодо заощадження суглобів і, якщо необхідно, ортез (також відомий як шини).

Направляйте пацієнта на економіку суглобів: фізіотерапевт та ерготерапевт - це професіонали, які можуть вивчати середовище, в якому пацієнт пересувається (вдома чи на роботі), щоб рекомендувати адаптації, що полегшують щоденні завдання та одночасно зберігають суглоби. максимум.

Підвищення самооцінки: самооцінка буде підвищуватися, коли пацієнт орієнтується на тип життя, яке він може вести, та можливості, які все ще пропонуються.

Місце залучення суглоба

Залучення суглобів при артриті є симетричним і, як правило, прогресує від дистального (ділянки далі від тулуба) до проксимального.

Дистальний Проксимальний
Лялька, руки Плечі
Щиколотки, стопи Стегна
Лікті Шийний відділ хребта
Коліна Скронево-нижньощелепний суглоб

Зап'ястя та кисті: Зачеплення зап'ястя та кистей, хоча і дуже деформується, як правило, функціональне. Найбільше обмеження в цій галузі виявляється у відсутності сили.

Оскільки враження в цьому місці функціональне, необхідно наполягати на хорошій жестовій освіті та на використанні існуючих ергономічних удосконалень на ринку, щоб уникнути, наскільки це можливо, еволюції деформацій (використання шин).

Фізіотерапевтичне лікування буде полягати у застосуванні парафінових ванн як протизапального засобу, ванн, які пацієнт може продовжувати проводити вдома; у випадках стійкого запалення ми також можемо додати електротерапію низької частоти, таку як гальванічна ванна. М'яка пасивна мобілізація, тонізуючі вправи з невеликим опором (наприклад, за допомогою еластичної сітки) та використання ортезів для відпочинку або коригування (шини).

Плечі: Зачеплення плечей, як правило, має високу частоту, що є функціональними обмеженнями як для інструментальної діяльності в повсякденному житті (наприклад, для досягнення високих або відносно важких предметів), так і для базових видів діяльності, таких як особистий догляд.

Для зменшення болю в основному можна використовувати провідникову термотерапію (місцеве нагрівання), поєднуючи її за необхідності з високочастотною електротерапією (бажано короткохвильовою або ультразвуковою). Також доцільно проводити м’яку пасивну або самопасивну мобілізацію. Для підтримки м’язової сили рекомендуються ізометричні вправи, які пацієнт може продовжувати практикувати вдома.

Лікті: враження ліктів, хоча і рідше, також відключає через нестабільність, яку він представляє. У запущеній фазі нестабільність ускладнюється обмеженою рухливістю, що ускладнює здійснення основних видів повсякденного життя, таких як їжа, миття або розчісування волосся.

Фізіотерапевтичне лікування буде подібним до лікування плеча з використанням ортезів для утримання або еластичних панчіх у разі стійкого синовіту.

Щиколотки і стопи: ураження стоп у багатьох випадках зазвичай супроводжується набряками (запаленнями), що протипоказано застосування термотерапії; рекомендованим терапевтичним показанням буде проведення контрастних ванн, кріотерапії (подрібнений лід, холодне повітря) або низькочастотної електротерапії. Подібним чином вказується циркуляційний масаж, зниження положення нижніх кінцівок та використання компресійних еластичних панчіх або простих брекет-систем.

Також рекомендуються пасивні вправи, які мобілізують всі дрібні суглоби стопи і виконують м’які та активні розтяжки (ходьба на нестійких поверхнях різних типів.

Нарешті, рекомендується використовувати відповідне взуття, або ортопедичне (компенсаційне, а не корекційне), або звичайне, широке, низьке та м’яке.

Коліна: консервативне фізіотерапевтичне лікування спрямоване на зменшення болю та запалення за допомогою фізичних методів, таких як провідність або високочастотна термотерапія, за умови відсутності протипоказань, таких як тип кровообігу. У цих випадках може застосовуватися кріотерапія або високочастотна електротерапія в пульсуючій модальності, тепловий ефект якої не надто глибокий.

Нестабільність суглобів слід також запобігати або контролювати за допомогою м’яких вправ на тонізування м’язів. Якщо вже є бічна нестабільність, рекомендується використовувати стабілізуючі ортези (шини). Іншими завданнями консервативного лікування в коліні є запобігання згинання (латеральна деформація); для цього виконується м’яке розтягування задніх м’язів, а якщо воно недостатнє, рекомендується використовувати ортез заднього розгинання під час нічного відпочинку.

Стегна: Для зняття болю бажано використовувати високочастотну термотерапію, оскільки вона має більшу проникаючу силу. Показані легкі пасивні вправи, а також робота в суспензотерапії, щоб зробити суглоб більш гнучким; розтяжку з обтяженнями проводять, якщо є згинання (бічна деформація) стегна, вказані ізометричні та ізотонічні тонізуючі вправи з невеликим опором.

Хребетний стовп: Коли у пацієнта, ураженого артритом, виникає біль, що супроводжується відчуттям нестабільності чи не, слід уникати вправ, а для подорожі в транспорті може знадобитися використання шийного коміра; також рекомендується антиалергічне лікування запальний.

Скронево-щелепний суглоб: проявляється болем при жуванні. Фізіотерапевтичне лікування в цьому випадку буде складатися із суто протизапальних заходів; Застосування ультразвуку в пульсуючому режимі в низьких дозах дуже корисно, супроводжуючись м’якою дієтою в найболючіші фази для полегшення жування.