Хвороба Пертеса, яку також називають Легг-Пертесом Кальве, є патологією, яка впливає на розвиток кульшового суглоба у дітей. Складається з некрозу (відмирання кістки) головки стегнової кістки через зменшення кровопостачання до неї.
Етіологія захворювання не ясна, хоча вона може бути пов’язана з порушеннями згортання крові, тромбофілією, низьким зростом та затримкою кісткового віку, повторними травмами, ожирінням, ендокринними та генетичними порушеннями.
Це трапляється у дітей у віці від 3 до 12 років, хоча частіше зустрічається у дітей (на кожних 4 хлопчиків, 1 дівчинку).
Момент, у який встановлюється діагноз, і, отже, ступінь ураження стегна на той час, визначають лікування, яке застосовуватиметься, та ускладнення, які пацієнти можуть розвинути в майбутньому.
Найпоширенішими симптомами є:
Біль зазвичай в паху, іррадіюючи в стегно або коліно. Зазвичай він м’який і періодичний, збільшується під час ходьби і зникає в спокої .
Змінена хода або кульгавість більш-менш помітна,
Ригідність і обмеження рухливості тазостегнового суглоба, як правило, при внутрішніх обертальних рухах та відведенні або відриві ноги.
Контрактура в привідних м’язах, клубових м’язах; а також атрофія або слабкість м’язів чотириголового м’яза та сідничної м’язи, серед інших.
Зміст
Які переваги лікувальної фізкультури для дитини з Пертесом?
Після діагностики дитини фізіотерапевт проведе анамнез та вичерпне фізичне обстеження, щоб пізніше запропонувати індивідуальне лікування, адаптоване до дитини та її сім'ї.
При фізичному огляді зазвичай з’являються біль та обмеження діапазону суглобового діапазону, особливо при внутрішніх обертальних та викрадних рухах (відрив ноги), контрактурі або підвищеному м’язовому тонусі в клубово-м’язовій оболонці м’язів та прихильниках стегна, атрофії або слабкості м’язів у чотириголовий м’яз та сідничний м’яз, а отже, зміна ходи та постави.
Буття головна мета фізіотерапевтичного підходу досягти повного потенціалу дитини функціонувати самостійно і сприяти їх активній участі у всіх його середовищах; З урахуванням фази, в якій знаходиться уражений стегно, встановлюються наступні цілі:
Зменшити біль.
Збільште діапазон суглобів стегна, акцентуючи увагу на внутрішніх обертальних та викрадних рухах.
Зміцнити тазово-маткові м’язи, квадрицепси та викрадачі стегна.
Уникайте появи м’язових контрактур і постуральних компенсацій.
Перевиховання прогулянок та занять у повсякденному житті.
Для цього будуть застосовані наступні підходи, розмежовуючи гостру, підгостру та хронічну фази:
ГОСТРА ФАЗА
На цьому етапі фізіотерапія буде відповідальною за використання:
Знеболюючі методи для полегшення симптомів та зменшення болю.
Почніть з пасивної техніки рухливості стегна, щоб обмежити рух суглобів обмеженими рухами.
Уникайте контрактур або надмірного підвищення м’язового тонусу. У міру загоєння стегна м’язи та зв’язки, які його оточують, можуть вкорочуватися, тому будуть виконуватися м’які розтяжки, щоб зробити тканину більш гнучкою.
Водна терапія для започаткування прогресивного навантаження без ризику та впливу на суглоб.
ПОДОСТРА І ХРОНІЧНА ФАЗА
Перевиховання ходи з частковим навантаженням.
Активна мобілізація стегна, завжди дотримуючись діапазону болю.
Вправи на зміцнення м’язів поступово збільшують опір і труднощі.
Вправи на пропріоцепцію та баланс.
Рекомендації щодо гігієни тіла, щоб уникнути компенсації інших м’язів та суглобів.
Перевиховання видів діяльності у повсякденному житті та спорті.
ВОДНА І ПЕРТЕЗОВА ТЕРАПІЯ
Робота від водна терапія стає фундаментальним стовпом при лікуванні хвороби Пертеса. Таким чином, водна терапія визначається як терапевтичне втручання, при якому властивості води використовуються для відновлення та поліпшення функції .
Механічні властивості, пропоновані водним середовищем, такі як флотація, гідростатичний тиск, метацентричні ефекти тощо; пропонують можливість рано працювати над такими аспектами, як рухливість суглобів та поступове навантаження у гострі фази.
Це важливо для досягнення головної мети підходу фізіотерапевта, яка полягає у забезпеченні того, щоб головка стегнової кістки оптимально відновлювалась, відновлюючи рухливість суглоба, впливала сила мускулатури стегна, дозволяючи перевиховувати ходу тощо. Безумовно, дозволяють повністю одужати, зменшують наслідки та покращують якість життя.
Тому , водне середовище має численні терапевтичні ефекти що дозволить досягти таких цілей:
Анальгезія або зменшення болю, дуже важлива в гострій фазі.
Розслаблення м’язів: уникайте появи м’язових контрактур.
Зменшує удар суглоба та покращує діапазон суглобів ураженого стегна.
Дозволяє поступове навантаження і, отже, раннє перевиховання ходьби та занять у повсякденному житті.
Покращена пропріоцепція та баланс.
Це дозволяє розірвати терапевтичну рутину, дозволяючи ігрове та творче середовище, покращуючи самооцінку та прихильність до лікування.
Тому воно буде вказується з перших етапів У яких призначається обмеження навантаження на стегно, це впливає або після накладення зліпків, або після операції, дозволяючи роботу щодо ранньої рухливості суглобів, зменшення м’язових контрактур і починаючи перевиховання ходи. Пізніше, в підгострій та хронічній фазах, будуть працювати над силою та опором м’язів, вправами на пропріоцепцію та баланс тощо.
Як один із найбільш часто використовуваних підходів у водному середовищі відома концепція Халлівіка. Його застосування передбачає глобальне бачення пацієнта з урахуванням когнітивних, афективних та рухових аспектів.
Як тільки будуть встановлені сухі терапевтичні цілі, у водному середовищі WOTA 1 і 2 та SWIM буде проведено специфічний тест функціональної оцінки, що створює конкретну програму лікування. Сесії можуть бути індивідуальними або груповими, залежно від цілей, встановлених в оцінці. Для цього гра та розваги є основною частиною Halliwick, збільшуючи прихильність до лікування.
У Halliwick 10-бальна програма використовується як інструмент оцінки та лікування. Це базується на русі тіла по різних осях, що допоможе досягти цілей, поставлених у випадку дитини з Пертесом, таких як: зміцнення м’язів тулуба і нижніх кінцівок, поліпшення суглобової артикуляції, перевиховання ходи тощо.
У Premium Madrid у нас велика команда фізіотерапевти спеціалізується на водна терапія та педіатрія. Не соромтеся порадити нам.
Стаття підготовлена Ірія Роблес Y Назарет Укле, як фізіотерапевти, що спеціалізуються на водних терапіях, так і на дитячій фізіотерапії.
Баркер А.Л. та співавт. Ефективність водних вправ для опорно-рухового апарату: мета-аналіз. Arch Phys Med Rehabilitation, 2014; 95 (9): 17776-86
Herwoods S та співавт. Ефективність водних вправ для покращення сили нижніх кінцівок при опорно-руховому апараті: Систематичний огляд та мета-аналіз. Arch Phys Med Rehabilitation. 2017 р .; 98 (1): 173-186.
Chaundhry S et al. Хвороба Легг-Кальве-Пертеса. Bull Hosp Jt Dis. 2014; 72 (1): 18-27
Гофф CW. Синдром Легг-Кальве-Пертеса (LCPS): сучасний критичний огляд. Clin Orthop Relat Res.2012; 470 (9): 2628-2635.
Преміум Мадрид
-
У Premium Madrid ми маємо велику команду професіоналів, які мультидисциплінарно працюють від фізіотерапії, медицини, ортопедії, фізичної активності та харчування, щоб лікувати кожен випадок у всьому світі та пропонувати найкращі послуги для наших пацієнтів.
Це може вас зацікавити.
Увага
Весь вміст, опублікований на веб-сайті, блозі та соціальних мережах Premium Madrid, є інформативним і ні в якому разі не повинен вважатися заміною діагнозу та отриманих медичних консультацій. Інформація, що міститься в цьому документі, не повинна використовуватися для діагностики або лікування будь-якої патології. Якщо у вас є якісь симптоми або захворювання, зверніться до лікаря-спеціаліста або в екстрених випадках зателефонуйте до місцевого екстреного номера. Посилання на інші веб-сайти носять лише інформаційний характер, це не означає, що вони схвалені Premium Madrid. Дублювання вмісту веб-сайту та блогів Premium Madrid має бути письмово дозволено загальним керівництвом Premium Madrid.