Лікар Сантьяго Гарсія-Торнель, педіатр
1 листопада 2017 року
Доктор Сантьяго Гарсія-Торнель/Redacción Farmacosalud.com
«У перші тижні життя вплив пляшки та соска на харчування може стати важливим. Це особливо важливо при годуванні недоношених дітей або дітей з вадами розвитку ротової порожнини, яким можуть знадобитися спеціальні соски », - говорить д-р Сантьяго Гарсія-Торнель, лікар педіатричної служби лікарні Сан-Жоан де Ду (Esplugues de Llobregat, в Барселона). З іншого боку, Гарсія-Торнель рекомендує "батьки виймають пляшку на один рік", щоб запобігти занадто довгому вживанню цього посуду для дитини. За словами спеціаліста, "більшість випадків тривалого використання пляшечки, як правило, спричинені неправильним підходом до годування та сну", тому, коли дитина росте, вона "повинна навчитися відокремлювати їжу від відходу до сну", оскільки "дорослі їжте в одному місці, а спите в іншому ".
-Існує кілька типів сосків. Якими критеріями слід керуватися, рекомендуючи батькам те чи інше?
У главі про догляд за дітьми постачання пляшок і сосків дуже різноманітне, і вибір правильного варіанту зазвичай вирішується в аптеках, а з часом помилковим успіхом (тобто, спробуйте знайти найкращий).
Лікар Сантьяго Гарсія-Торнель
Джерело: доктор Сантьяго Гарсія-Торнель
Матеріал ніпелів зазвичай буває двох типів: 1) силіконові прозорі, твердіші на дотик, більш стійкі до нагрівання, але легше розриваються, та 2) латексні, коричневого кольору, які є більш м’якими та гнучкі, але більше погіршуються внаслідок дії тепла та світла. Крім того, у них може розвинутися алергія. Виробники надають їх у різних розмірах, стадіях або розмірах; у різних формах, анатомічних, з широкою або вузькою основою та з різними потоками, які зазвичай не відображаються на етикетці [1]. Здорова дитина з хорошим всмоктуванням може використовувати будь-який тип сосків, але маленькі діти з низьким всмоктуванням, як правило, їдять краще з м’якими сосками з низьким рівнем потоку.
-Коли міняти сосок?
Їх змінюють з двох причин. Найчастіше через неправильну роботу або диспропорцію між відтоком та способом смоктання дитини. Якщо отвір дуже маленький, дитині доведеться сильно смоктати і ковтати повітря; якщо він великий, його може бути важко проковтнути і спричинити задуху. Загалом, пляшка добре працює, коли молоко падає зі швидкістю одна крапля в секунду, коли її перевертають догори дном і перестає капати через кілька секунд. Сосок із невеликим отвором може бути достатнім для питної води, але такий із більшим отвором для молока необхідний. Оскільки кожна дитина різна, вам доведеться спробувати ту, яка вам найбільше підходить.
Другий - погіршення стану або зносу соски. Латексні, як правило, служать менше, ніж силіконові, і вони легше деформуються, і погіршення стану залежатиме від частоти використання. Як правило, вони зазвичай тривають близько 2-3 місяців, але їх слід міняти щоразу, коли вони виявляють такі ознаки зносу, як витончення, випинання, розтяжки, зміна кольору, втрата еластичності, а також у латексі, коли вони стають липкими.
-Якщо у дитини болить живіт або метеоризм, чи може це бути із соска, ковтаючи повітря при смоктанні пляшечки? Як знати це?
Всі особи ковтають повітря під час їжі. Незрілість травної системи та той факт, що годування відбувається за допомогою всмоктування, сприяє надходженню повітря в шлунок. З іншого боку, кишкова стінка дитини тонша, а кишковий транзит швидший і нерегулярний. Це робить шуми в кишечнику більш інтенсивними. Крім того, викиди газів часті, якщо частіше їсти. Все це помилково сприймається як захворювання органів травлення, коли насправді нормально, коли дитина гикає, випльовується, напружується для дефекації або має гази. Якщо до цього додається складніший темперамент з частим і високим плачем, спрацьовує закупівля ліків та пляшок проти кольки або проводяться повторні медичні консультації.
-Посуд, пляшки, соски тощо слід ретельно мити та стерилізувати для немовляти менше 4 місяців [2]. Як правильно стерилізувати всі ці матеріали?
Протягом багатьох років рекомендується проводити стерилізацію контейнерів та ніпелів за допомогою тепла (кип'ятіння) або хімічних методів. Це означало перевантаження часу та витрат енергії [3]. З покращенням санітарних умов як у водопровідній мережі, так і в будинках ці рекомендації змінюються, спрощуючи їх підготовку. Насправді вам потрібно забезпечити, щоб і пляшка, і вода не мали мікробів. Таким чином, рекомендується:
а) Миття рук перед підготовкою пляшечок або годуванням дитини.
б) Очистіть верхівки банок для молока з сумішшю, перш ніж їх відкривати.
в) Стерилізуйте пляшку після придбання її нової.
г) Не потрібно стерилізувати пляшки. Їх можна покласти в посудомийну машину разом з іншим посудом, якщо у вас гаряча сушка. Їх також можна промити водою та миючим засобом, добре промивши. Це також можна зробити з сосками.
д) Кришки пляшки також слід мити неодноразово, як і все, що використовується для її приготування.
f) Якщо вода є питною, але є сумніви, що вона забруднена, її потрібно кип'ятити.
-Які захворювання можуть розвинутися у дитини за допомогою погано стерилізованої пляшечки?
Молочні продукти полегшують ріст мікробів, а сухе молоко, навіть приготовлене компаніями, що займаються розчинниками, може містити каліформи та інші бактерії. E. sakazakii може спричинити важке інвазивне захворювання у перші два місяці життя, особливо у недоношених дітей, зі смертністю до 80%.
``
Розмноження мікробів чітко пов’язане з помірною температурою (кімнатна температура). Тому ESPGHAN [4] дає такі рекомендації:
а) Готуйте пляшечки під час кожного годування.
б) Викиньте надлишки і не використовуйте для наступного пострілу.
в) Не кладіть підготовлене молоко в гарячі ємності або термоси.
Однак погане поводження з батьками та погана гігієна є найчастішою причиною забруднення.
-Чи впливає пляшка та соска на харчування дитини? Чи вдалий вибір цих добавок покращує дитяче харчування?
У перші тижні життя вплив пляшки та соска на харчування може стати важливим. Це особливо важливо під час годування недоношених дітей або дітей з вадами розвитку ротової порожнини, яким можуть знадобитися спеціальні соски. Здорові, але не дуже бадьорі діти можуть втомитися смоктати через невеликий отвір, створюючи відчуття, що вони вже задоволені. Якщо дитина також страждає серцево-судинним розладом або гострою респіраторною інфекцією, такою як бронхіоліт, потік молока повинен бути дуже щільним, щоб не створювати ускладнень, таких як бронхіальна аспірація.
-Чи такі ж правила штучного вигодовування (з пляшечкою), як і при грудному вигодовуванні? (тобто на вимогу тощо)
Здорова дитина чудово регулює свої потреби, і грудне вигодовування може бути на вимогу, як і при грудному вигодовуванні. Різниця полягає в тому, що при грудному вигодовуванні батьки не знають, яка кількість молока потрапляє в кожне годування. Оскільки дитина зазвичай нерегулярний, доки це не регулюється з часом за частотою та кількістю, батьки можуть хвилюватися, оскільки іноді існує велика різниця між одним годуванням та іншим.
-Змішане грудне вигодовування застосовується в тих випадках, коли грудне вигодовування є недостатнім і необхідна добавка у вигляді штучного молока. [5] Як слід поєднувати ці два типи дієти? Чи може дитина звикнути до пляшечки і відкинути груди?
Є кілька способів поєднати BF з пляшкою і з різних причин. У разі недостатності можна давати постійні та регулярні добавки, але обов’язково після годування груддю, яке завжди буде на вимогу. У випадках, коли мати приєднується до роботи і не може зберегти власне молоко, дитина повинна бути «навчена» приймати смоктання по-іншому і з зовсім іншим смаком молока. До цього додається, що особа, яка буде піклуватися про дитину, повинна також ознайомитися з його годуванням, коли мати відсутня.
-Яку стратегію можна використовувати для дитини, яка відмовляється від пляшечки? Який найкращий спосіб привчити дитину, яка завжди годувала грудьми, приймати пляшечку?
Подання пляшки дитині, яка лише годувала грудьми, може стати випробуванням, якщо у нього ніколи не було соски. Багатьом із цих дітей годували груди матері виключно, і вони не сприймають зміни текстури, форми та смаку. Якщо вони використовували соску, введення пляшки набагато легше. У випадках, коли впертість дитини дуже важлива, або очікується, що його апетит більше, ніж відмова, або ви можете спробувати привчити його до нового смаку молока за допомогою прийому ложкою.
-Карієс на пляшках - це швидко розвивається та агресивна хвороба, яка вражає первинний зубний ряд зубів дуже маленьких дітей, у яких годування з пляшки було продовжено понад рекомендований час [6]. Як батьки можуть перешкодити дитині «зачепити» цей пристрій?
Я рекомендую батькам вийняти пляшку на один рік, а соску на обох. Більшість випадків тривалого використання пляшки спричинені неправильним підходом під час годування та сну. Коли дитина росте, вона повинна навчитися відокремлювати прийом їжі від сну. Дорослі їдять в одному місці, а сплять в іншому. Досить часто, коли, коли це вже не годиться, дитина засинає на руках батьків, що беруть пляшку, факт, який повторюється в нічних пробудженнях.
-Поза плямою карієсу зубів, чи є протипродуктивним подовжувати використання цього посуду?
Тривале використання пляшки та соски сприяє поганому положенню зубів (відкритий прикус) і може перешкоджати засвоєнню рухів язика, що перетворюється на проблеми з дикцією. Крім того, виникає ефект звикання, особливо з водою. Багато дітей часто п'ють воду і розвивають подібну до потоманії тенденцію, зменшуючи апетит.
-До речі ... Чи існують помилкові міфи про дитячі пляшечки?
Знаючи, що грудне вигодовування забезпечує найкраще харчування для дитини, все ще існує безпідставне переконання, що годування сумішшю не таке прийнятне, як грудне вигодовування, оскільки воно походить з коров’ячого молока. Пляшка - це хороша харчова альтернатива, яка також сприяє зв’язці, емоційній близькості та хорошому розвитку.