Визначення

Під функціональною діареєю мається на увазі первинна, хронічно існуюча, несформована, розріджена дефекація, яка не пов'язана з болем у животі або дискомфортом.

Характеристика захворювання

За наявності захворювання можна виключити органічні захворювання шлунково-кишкового тракту та порушення моторики з діареєю. Захворювання можна відрізнити від «переважаючого» типу синдрому подразненого кишечника на основі відсутності болю в животі.

Епідеміологія

Комплексного опитування щодо поширеності захворювання в Угорщині не проводилось. Функціональна діарея спостерігалася у 1,82% чоловіків та 1,65% жінок у США в ході епідеміологічного дослідження, проведеного майже 10 років тому, навіть за системою критеріїв Риму I. Опитування в Бристолі, Англія, показує дещо вищі відсотки, але гендерний розподіл такий же, як і в США.

Критерії діагностики

Рим III. відповідно до системи критеріїв, симптоми є хронічними, були присутні як мінімум 6 місяців і спостерігалися щонайменше 3 дні на місяць протягом останніх 3 місяців.

Особливості:

  • Розріджений, водянистий стілець (тип Брістоль 6 або 7).
  • Вищезазначені симптоми спостерігаються щонайменше 75% часу з моменту появи скарг.
  • Відсутність болю в животі

Частота дефекації та наявність термінового подразника кишечника не є діагностичними критеріями, оскільки ці параметри не тісно пов’язані з часом кишкового транзиту. Щоденна вага стільця (у середньому 200-500 г у цих пацієнтів) також має другорядне значення, оскільки це суттєво залежить від кількості та якості споживаної їжі і важко оцінити точно, оскільки цілодобовий збір стільця сьогодні дуже рідкий, незважаючи на відносна простота методу, що виконується.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Проблеми диференціальної діагностики

Функціональна діарея, на відміну від інших функціональних захворювань шлунково-кишкового тракту, не діагностується у значній частині випадків лише на основі виконання діагностичних критеріїв. Діагностика прискореного кишкового транзиту первинним способом може допомогти встановити діагноз. Найпростіший спосіб зробити це - визначити консистенцію стільця за стандартною шкалою (форма стільця Брістоля).

Звичайно, різні транзитні тести (радіологічні, радіоізотопні та ін.) Доступні як об’єктивні методи випробувань, але їх недоліком є ​​те, що їх порівняно важко виконати. Однак існує кореляція між часом транзиту шлунково-кишкового тракту та зміною форми стільця. 6-7 за шкалою Брістоля. У випадку такого типу стільця час транспортування доведено зменшеним.

діарея

Шкала Брістоля це також дозволяє виключити так звану «псевдодіарею», що означає випорожнення стільця, навіть грудочок, що відбувається кілька разів на день (> 3). У більшості випадків це свідчить про існування органічного кишкового захворювання або проктиту, тому в його випадках ендоскопічне дослідження ректосигмоїдеуму безумовно виправдане. Багаторазове спорожнення стільця (Бристоль 1-2) насправді є неповним спорожненням, пов’язаним із запорами! Як і при псевдодіареї, важливо розпізнати та відокремити дефектну аноректальну функцію - нетримання сечі - від справжньої діареї.

Для діагностики функціональної діареї також слід виключити інші причини діареї. Це - специфічні клінічні симптоми даних захворювань, а також т.зв. На додаток до визначення відсутності симптомів тривоги, можна провести такі тести:

Терапія

Лікування функціональної діареї є симптоматичним та емпіричним. З огляду на те, що в його випадках вже були виключені різні непереносимості поживних речовин, від дієтичних порад можна очікувати мало результатів. Тим не менше, бажано мінімізувати складний вміст вуглеводів у раціоні, проте бажано використовувати дуже добре адсорбоване рисове борошно. З опіатних рецепторних агентів лоперамід є найбільш ефективним. Є також дані, що лоперамід також блокує кальцієві канали та кальційзв’язуючий кальмодуліновий білок.

Крім того, тонус анальних сфінктерів також повідомляється про ліфтинг-ефект. Також очікується, що холестирамін матиме сприятливий ефект, хоча відсутні дані про всмоктування жовчних кислот при функціональній діареї. Вплив інших класів лікарських засобів, таких як селективні блокатори кальцієвих каналів, є предметом клінічних фармакологічних досліджень. Антагоністи 5-HT або не зареєстровані, або дуже обмежені у використанні (алосетрон) через їх серйозні побічні ефекти. Психотерапія, психофармацевтична ко-терапія можуть бути ефективними переважно у випадку досліджуваних психічних розладів або супутніх захворювань.