Огляд

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба виникає, коли кислота зі шлунку часто надходить у трубку, яка з'єднує рот і шлунок (стравохід). Кислотний рефлюкс може дратувати слизову оболонку стравоходу.

gico

Шлунковий рефлюкс виникає, коли м’яз-сфінктер на дні стравоходу розслабляється не в той час, дозволяючи шлунковій кислоті повертатися в стравохід. Це може призвести до печії та інших ознак та симптомів. Постійний або частий рефлюкс може призвести до гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).

Симптоми

Деякі найпоширеніші ознаки та симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби включають наступне:

  • Відчуття печіння в грудях (печія), яке зазвичай виникає після їжі і може посилюватися вночі
  • Біль у грудях
  • Труднощі з ковтанням
  • Відрижка кислої їжі або рідини
  • Відчуття появи кома в горлі

Якщо у вас є гастроезофагеальний рефлюкс вночі, ви також можете мати:

  • Хронічний кашель
  • Ларингіт
  • Проблеми з астмою вперше або астма, яка погіршується
  • Порушення сну

Коли звертатися до лікаря

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас болить грудна клітка, особливо якщо у вас також задишка або біль у щелепі або руці. Вони можуть бути ознаками та симптомами серцевого нападу.

Зверніться до лікаря у таких випадках:

Причини

Коли ви ковтаєте, кругова смуга м’язів навколо дна стравоходу (нижній сфінктер стравоходу) розслабляється, щоб їжа та рідина потрапляли в шлунок. Після сфінктер знову закривається.

Якщо сфінктер аномально розслабляється або стає слабким, шлункова кислота може повернутися назад в стравохід. Ця постійна промивка кислотою дратує слизову оболонку стравоходу і часто спричинює її запалення.

Фактори ризику

Деякі захворювання, які можуть збільшити ризик розвитку ГЕРХ:

  • Ожиріння
  • Шишка у верхній частині шлунка, що піднімається до діафрагми (грижа діафрагми)
  • Вагітність
  • Порушення сполучної тканини, такі як склеродермія
  • Затримка спорожнення шлунка

Фактори, які можуть посилити рефлюкс кислоти, включають наступне:

  • Куріння
  • Їжте багато їжі або їжте пізно ввечері
  • Вживання певної їжі (тригери), як жирна або смажена їжа
  • Вживання деяких напоїв, таких як алкоголь або кава
  • Прийом певних ліків, наприклад, аспірину

Ускладнення

З часом хронічне запалення стравоходу може призвести до ускладнень, включаючи:

  • Звуження стравоходу (стриктура стравоходу). Пошкодження нижньої частини стравоходу шлунковою кислотою, в результаті чого утворюється рубцева тканина. Тканина рубців звужує шлях проходження їжі, спричиняючи труднощі з ковтанням.
  • Відкрита виразка в стравоході (виразка стравоходу). Шлункова кислота може сильно розмити тканини стравоходу і спричинити утворення відкритої ранки. Виразка стравоходу може кровоточити, викликати біль і ускладнювати ковтання.
  • Передракові зміни стравоходу (стравохід Барретта). Пошкодження кислотою може спричинити зміни в тканині, яка вистилає нижній відділ стравоходу. Ці зміни пов'язані з підвищеним ризиком раку стравоходу.

Діагностика

При ендоскопії довгу гнучку трубку (ендоскоп) вводять в горло і в стравохід. Крихітна камера, прикріплена до кінця прицілу, дозволяє лікарю оглянути стравохід, шлунок та початок тонкої кишки (дванадцятипалої кишки).

Лікування

Ваш лікар, швидше за все, порекомендує спочатку спробувати зміни способу життя та безрецептурні ліки. Якщо протягом декількох тижнів ви не відчуваєте полегшення, лікар може порекомендувати ліки, що відпускаються за рецептом, або хірургічне втручання.

Безрецептурні препарати

Деякі з варіантів:

Препарати, що відпускаються за рецептом

Лікувальні силові методи лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби включають наступне:

  • Блокатори Н-2-рецепторів у сильній формі рецепта. До них відносяться фамотидин (Пепцид) та нізатидин у складі рецепта. Як правило, ці ліки добре переносяться, але їх тривале застосування може бути пов’язане з дещо підвищеним ризиком дефіциту вітаміну В-12 та переломів.
  • Інгібітори протонної помпи в сильних рецептах. Вони включають езомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec, Zegerid), пантопразол (Protonix), рабепразол (Aciphex) та дексланзопразол (Dexilant). Хоча ці препарати, як правило, добре переносяться, вони можуть викликати діарею, головний біль, нудоту та дефіцит вітаміну В-12. Хронічне вживання може збільшити ризик переломів стегна.
  • Ліки для зміцнення нижнього стравохідного сфінктера. Баклофен може полегшити гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, зменшуючи частоту розслаблення нижнього відділу стравохідного сфінктера. Побічні ефекти можуть включати втому або нудоту.

Хірургічне втручання та інші процедури

  • Фундопликація. Хірург обертає верхню частину шлунка навколо нижнього стравохідного сфінктера, щоб підтягнути м’язи та запобігти рефлюксу. Фундоплікація зазвичай проводиться за допомогою малоінвазивної (лапароскопічної) процедури. Обгортання верхньої частини шлунка може бути частковим або повним.
  • Пристрій LINX. Кільце крихітних магнітних намистин обмотане навколо місця з'єднання шлунка і стравоходу. Магнітне притягання між гранулами досить сильне, щоб утримувати з'єднання замкнутим до кислотного рефлюксу, але досить слабке, щоб пропускати їжу. Пристрій LINX можна імплантувати за допомогою малоінвазивної хірургії.

Трансоральна безрозрізна фундоплікація (TIF). Ця нова процедура передбачає затягування нижнього стравохідного сфінктера шляхом створення часткової обмотки нижнього відділу стравоходу за допомогою поліпропіленових кріплень. Трансоральний розріз фундоплікації роблять через рот пристроєм, який називається ендоскопом, і не вимагає хірургічного розрізу. Його переваги включають швидкий час відновлення та високу толерантність.

Пристрій LINX - це розширюване кільце з металевих гранул, яке запобігає зворотному відтоку шлункової кислоти в стравохід, хоча дозволяє їжі проникати в шлунок.

Спосіб життя та домашні засоби

Зміна способу життя може допомогти зменшити частоту кислотного рефлюксу. Спробуйте наступне:

Альтернативна медицина

Підготовка до призначення

Вони можуть направити вас до лікаря, який спеціалізується на роботі травної системи (гастроентеролог).

Що ти можеш зробити

  • Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням, наприклад, обмеження дієти перед консультацією.
  • Зверніть увагу на ваші симптоми, навіть ті, які можуть здатися не пов’язаними з причиною, з якої Ви призначили консультацію.
  • Зверніть увагу на будь-які тригери ваших симптомів, такі як певні продукти.
  • Складіть список усіх своїх ліків, вітаміни та добавки.
  • Запишіть свою найважливішу медичну інформацію, включаючи інші захворювання, які у вас є.
  • Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, навіть самі стресові або останні зміни у вашому житті.
  • Запишіть запитаннядо лікаря.
  • Попросіть члена сім'ї або друга супроводжувати вас щоб допомогти вам запам’ятати, що вам говорить лікар.

Запитання до лікаря

  • Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
  • Які тести мені потрібно пройти? Чи існує якась спеціальна підготовка до цих тестів?
  • Зазвичай це захворювання тимчасове або хронічне?
  • Які методи лікування існують?
  • Чи повинен я поважати будь-які обмеження?
  • У мене інші проблеми зі здоров’ям. Як я можу керувати ними разом?

На додаток до питань, які ви підготували до свого лікаря, сміливо задавайте їх, коли чогось не зрозуміли під час вашої консультації.

Чого чекати від лікаря

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань. Якщо ви готові відповісти на них, це може дати час, щоб перейти до тих пунктів, на які ви хочете витратити більше часу. Він може запитати вас про наступне:

  • Коли у вас почали виникати симптоми? Вони серйозні?
  • Чи симптоми були постійними або випадковими?
  • Які речі покращують або погіршують ваші симптоми?
  • Чи пробуджують вас симптоми вночі?
  • Чи погіршуються ваші симптоми після їжі або коли ви лежите?
  • Чи іноді їжа чи кислий матеріал повертаються до задньої частини горла?
  • Вам важко ковтати їжу, чи довелося змінити дієту, щоб уникнути труднощів з ковтанням?
  • Ви втратили або набрали вагу?

Останнє оновлення 22 травня 2020 р