| В В | В |
Індивідуальні послуги
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Подібне в SciELO
Поділіться
Журнал Болівійського товариства педіатрії
версія В он-лайн В ISSN 1024-0675
Преподобна чаша. пед.В т.48В п.1В Ла ПазВ січень В 2009
ПРОДОВЖЕННЯ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ
Геморагічна хвороба новонародженого через дефіцит вітаміну К
Доктор: Мануель Пантоя Людеа *
* Завідувач відділення неонатології. Лікарня дель Ніньо Доктор Овідіо Аліага Урія. Ла-Пас, Болівія.
Вступ
Епідеміологія
Найбільша частота цієї хвороби спостерігається в країнах, де догляд за населенням є дефіцитним, а вітамін К не вводиться при народженні; в нашому середовищі це часто через високу частоту домашніх пологів.
Етіопатогенез
Вітамін K доступний у двох формах: тохінон або вітамін Kp, який міститься в великій кількості в рослинних оліях і листі рослин, і єдиний, який доступний на ринку, а інша корисна форма - вітамін K2 або менохінон, який синтезується кишкова флора.
Фактори ризику
Фактори ризику висвітлено в таблиці №1; Ці ситуації спричиняють зменшення кількості доступного вітаміну К або зменшення синтезу печінкою новонародженого, і як наслідок виникає геморагічна хвороба через дефіцит вітаміну К.
Клінічні прояви
До найважливіших клінічних проявів належать: мелена, ректальна кровотеча, гематемез, цефало-гематома, пуповинна кровотеча, екхімоз, петехії, вісцеральні крововиливи та кровотечі після операції, наприклад, обрізання. Найнебезпечніша кровотеча, яка залишає важкі наслідки або є причиною смерті, - це внутрішньочерепні крововиливи, які частіше трапляються при пізніх проявах захворювання. Іншими симптомами та ознаками, які ми можемо виявити, є блідість шкіри та слизових оболонок, дратівливість, непереносимість годування, погане всмоктування, судоми та опуклість фонтанели.
Класифікація
Діагностика
Час кровотечі, ібриноген та кількість тромбоцитів є нормальними. На гемограмі може бути виявлена анемія, і її величина буде залежати від тяжкості крововиливу.
Іншими додатковими тестами, які можна вимагати, є: трансфонтанелярне ультразвукове дослідження та комп’ютеризована осьова томографія черепа при підозрі на наявність внутрішньочерепного крововиливу.
Диференціальна діагностика
Ускладнення
Лікування
Діти з парентеральним харчуванням, муковісцидозом, атрезією жовчних проток, хронічною діареєю повинні отримувати щотижневу добавку 0,5 мг вітаміну К.
Профілактика
Пероральна схема, яку рекомендують деякі центри, така: 2 мг вітаміну К1 на початку годування груддю, повторіть дозу через 2-4 тижні та у віці 6-8 тижнів, і вони завжди повинні переконатися, що батьки дотримуються введення усі зазначені дози.
Висновки
Список літератури
1. Американська академія педіатрії. Комітет з питань плоду та новонародженого. Суперечки щодо вітаміну К та новонародженого. Педіатрія 2003; 112: 191-2.
2. Бор О, Акгун Н, Якурт А, Сархус Ф, Косе С. Пізня геморагічна хвороба новонародженого. Педіатр Інтерн 2000; 42: 64-6. [Посилання]
3. Бак М.Л. Вітамін К для профілактики кровотеч у новонароджених. Фармакотерапія педіатру 2001; 7: 10-6.
4. Канадське педіатричне товариство. Коледж сімейних лікарів Канади. Рутинне введення вітаміну К новонародженим. Педіатрія та здоров'я дитини 1997; 2: 42931.
5. Чалмерс Е.А. Проблеми з коагуляцією новонароджених. Arch Dis Fetal Neonatal Ed 2004; 89: F475-8.
6. Clarke P, Mitchell S, Wynn R, Sundaram S, Speed V, Gardener E, Roeves D, Shearer M. Профілактика вітаміну К для недоношених дітей: рандомізоване, контрольоване дослідження 3 схем. Педіатрія 2006; 118: 1657-66.
7. Даніельссон Н, Хоа Д.П., Танг Н.В., Лагнан П.М. Внутрішньочерепний крововилив через пізній початок дефіциту вітаміну К у провінції Ханой, В’єтнам. Arch Dis Fetal Neonatal Ed 2004; 89: F546-550.
8. Демірорен К, Явуз Х. Внутрішньочерепні крововиливи через нестачу вітаміну к після періоду новонародженості. Дитяча гематологія та онкологія 2004; 21: 58592.
9. Doneray H, Tan H, Buyukavci M, Karakelleoglu C. Пізні кровотечі з дефіцитом вітаміну K: розглянуто 16 випадків. Фібриноліз коагулу крові 2007; 18: 52930.
10. Грир Ф. Вітамін К статус годуючих матерів та їх немовлят. Acta Paediatr Suppl 1999; 88: 95-103.
11. Ей, Е. Вітамін К - що, чому і коли. Arch Dis Fetal Neonatal Ed 2003; 88: F80-3.
12. Кумар Д. Добавки вітаміну К для недоношених дітей, можливо, доведеться зменшити. Педіатрія 2001; 108: 1117-22.
16. Шендурнікар Н, Рана Х, Ганді Ді-джей. Пізня геморагічна хвороба новонародженого. Індійський педіатр 2001; 38: 1198-9.
17. Sutor A, Von Kries R, Cornelissen E, McNinch A, Andrew M. Дефіцит вітаміну К у грудному віці. Педіатричний/перинатальний підкомітет ISTH. Міжнародне товариство з тромбозів та гемостазу. Thromb Haemost 1999; 81: 456-61.
18. Von Kries R, Hachmeister A, Gobel U. Чи можуть 3 оральні дози по 2 мг вітаміну К ефективно запобігати пізній кровотечі з дефіцитом вітаміну К? Eur J Pediatr 1999; 158 доповнення 3: S183-6.
19. Wariyar U, Hilton S, Pagan J, Tin W, Hey E. Шість років досвіду профілактичного прийому внутрішньо вітаміну К. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000; 82: F64-8.
20. Зіпурський А. Профілактика кровотеч з дефіцитом вітаміну К у новонароджених. Br J Haematol 1999; 104: 430-7.
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons