1. ЕЦП не є хворобою. Це форма людського тіла.

Це пов’язано з м’якою сполучною тканиною.

Погане почуття позиції (пропріоцепція).

  • Мають супутні захворювання (MCAS, POTS, Chiari тощо). [ці захворювання будуть розглянуті пізніше]

    • Біль при ЕРС за регіонами

    Головні болі

    Доктор Чопра використовує вирази людей, які постраждали від ЕДС, щоб пояснити типи проблем, які вони можуть мати:

    "Моя голова занадто важка, щоб тримати"

    Біль у шиї та головний біль

    Біль від поганої постави

    розум
    Зображення із генетично неправильної публікації в блозі: Правильно. (Що, якщо я не зможу.)

    Найпоширенішими причинами поганої постави в ЕЦП є:

    • Помутніння зору, яке зазвичай переривчасте
    • Постуральна ортстатична непереносимість (POTS)
    • В'ялість зв'язок хребта
    • Нестабільність голови в місці її з'єднання з шиєю (краніо-цервікальна нестабільність)

    Управління болем у голові та шиї, що виникає через погану поставу

    • Встановіть вказівний палець перед підборіддям і обережно відсуньте його назад, поки вуха не стануть на одну лінію з плечима
    • Використовуйте монітор більшого розміру та сидіть збалансовано під час роботи за комп’ютером
    • І якщо він присутній, звичайно, лікуйте ГОРОШКИ

    "У мене болить вся голова, я бачу подвійне, я відчуваю, як серце б'ється у вухах"

    "Мій головний біль посилюється, коли я встаю, і майже зникає, коли лежу"

    Низький тиск усередині голови - Мимовільне витікання ліквору

    Диференціальна діагностика

    Витікання ліквору

    Головний біль, який посилюється, коли ви встаєте

    Головний біль, який покращується в положенні лежачи

    Не суттєво

    Біль у шиї

    Ортостатичні симптоми

    + Пульсації більше 30 ударів на хвилину без зміни артеріального тиску

    Лікування спонтанних витоків спинномозкової рідини

    "Мій головний біль посилюється, коли я встаю, і майже зникає, коли лежу"

    “Мій головний біль посилюється, коли я кашляю. У мене поколювання в руках і ногах. Мені важко ковтати ”.

    Мальформація Кіарі

    Джерело зображення: Зв'язок між синдромом Елерса-Данлоса та іншими спадковими захворюваннями сполучної тканини та вадами розвитку Іарі типу І

    Симптоми вади розвитку Кіарі

    Часті функції:

    • Головні болі від тиску в потилиці (підголів’я)
    • Біль у шиї
    • Проблеми з балансом
    • Оніміння або парестезія в руках або ногах
    • Запаморочення
    • Труднощі з ковтанням
    • Погана координація рук
    • Головні болі, які посилюються при кашлі або напрузі
    • Дзвін або дзвін у вухах
    • Втрата слуху
    • Нудота, блювота
    • М'язова слабкість
    • Проблеми із зором

    Мальформація Кіарі та ЕЦП

    1. Хороша історія хвороби та фізичний огляд
    2. МРТ шиї стоячи (вертикальний підвивих, одонтоїдна транслокація або "Черепне осідання" вертикальне положення)

    Можливо, існує зв'язок між Кіарі, краніоцервікальною нестабільністю та синдромом прив'язного шнура при ЕРС

    Біль у шиї

    Черепно-цервікальна нестабільність в ЕРС

    • Шия стабілізується зв’язками
    • В’ялість зв’язок змушує суглоби на шиї більше рухатися
    • Надмірне переміщення суглобів на шиї викликає краніоцервікальну нестабільність

    Кранио-цервікальна нестабільність спричиняє:

    • Біль/скутість у шиї
    • Головний біль
    • Запаморочення
    • Парестезії на обличчі
    • Втома
    • Погана якість сну
    • Хвороба
    • Поганий зір
    • Тривога
    • Запаморочення
    • Втрата рівноваги
    • Труднощі з ковтанням

    Зображення для виявлення краніо-цервікальної нестабільності:

    • Потрібна технологія функціональної візуалізації

  • Фотографії не корисні

  • Одним з досліджень, яке потрібно зробити, є функціональна комп’ютерна томографія, із згинальними зображеннями, з поворотом шиї на 90 градусів вліво та 90 градусів вправо

    • Кранио-цервікальна нестабільність при ЕДС - результати магнітно-резонансного дослідження

    • При проведенні МРТ слід спеціально вимагати наступних вимірювань.
    1. Кливоосьовий (або шийно-медулярний) кут (від 140 до 160 градусів - це нормально)
    2. Вимірювання Харріса (нестабільність> 12 мм)
    3. Вимірювання грабб, мапстоун та оукс (> 9 мм свідчать про високий ризик стиснення черевного стовбура мозку)

    Лікування краніо-цервікальної нестабільності

    • Коли це легкий до помірний: зміцнювальні вправи м’язів шиї, a жорсткий шийний комір

  • Коли це важкий: хірургічне зрощення

    • Синдром Барре Ліу

    • Нестійкість шийки матки, яка стискає вегетативні нерви
    • Зазвичай це провокується хлистоподібною травмою
    • Труднощі з ковтанням
    • Оніміння мови
    • Нечіткий зір
    • Шум у вухах
    • Запаморочення
    • Біль у шиї
    • Головні болі

    Біль у СНЩС - скронево-нижньощелепна дисфункція

    Біль у СНЩС:

    • Це тісно пов’язано з проблемами шиї
    • Видаються звуки клацання
    • Вони стискають і точать зуби
    • Біль виникає при жуванні
    • Труднощі широко відкрити рот (наприклад, з’їсти яблуко)
    • Щелепи фіксуються

    Стоматологічні проблеми при синдромі Елерса Данлоса

    • Емаль тендітна і дрібна, схильна до порожнин

    Слабкість в яснах пародонту, гінгівіт, легкість для кровотеча, затримка загоєння після операцій, розпад тканин після операцій (наприклад, видалення зубів), рецесія ясен і накопичення їжі між зубами.

    Погана стійкість зубів, скупченість зубів

  • Дуже висока частота гінгівіту - це посилює запальні реакції в організмі (більша частота діабету, артриту тощо)

    • Про ін’єкції під наркозом:

    • Лідокаїн, який зазвичай використовується як знеболюючий засіб, може бути неефективним
    • Мепівакаїн добре працює при ЕЦП

    Біль у верхній частині спини при ЕЦП

    • Як правило, це пов’язано з погана постава

    Це може бути викликано нестабільність в плечах, для підвивихи ребер, виконувати повторювані завдання руками або руками (набір тексту на клавіатурі за допомогою пилососа), що призводить до повторюваних травм.

  • У жінок вага грудей може тягнути верхню частину тулуба вперед, а м’язи верхньої частини спини можуть спробувати стабілізувати тулуб.

    • Біль у верхній частині спини та плечей у жінок з ЕЦП

    Компресійний одяг

    Кредити за зображення: Вебінар З’єднання точок з EDS, POTS, MCAS, GI, неврологічною та фізіотерапією для управління болем при EDS

    Нестабільність хребта

    • Хребет складається з безлічі суглобів - і підтримується зв’язками та м’язами

    Нестабільність хребта при рефлекторних спазмах м’язів може виникати на будь-якому рівні

    У грудному відділі хребта: можуть статися підвивихи там, де ребра приєднуються до хребта (костохондральні суглоби)

    У поперековому відділі хребта може статися фасетичний підвивих

    Біль в крижово-клубовому суглобі може бути більшою мірою через асиметричні пози або через біль у ногах

    Можуть бути кіфоз і сколіоз

  • Може бути симптомом синдрому прив’язаного хребта

    • Біль у хребті

    • Якщо біль виходить із суглобів хребта, допоможе корекція постави, компресійний одяг та зміцнення м’язів

  • Ін'єкції кортикостероїдів не дуже корисні, але їх можна застосовувати у дуже деяких випадках