Вагітність
годування груддю: уникати
Механізм дії Гентаміцин
Бактерицид. Він проникає в бактерії і зв'язується з 30S та 50S рибосомними субодиницями, інгібуючи синтез білка.
Терапевтичні показання Гентаміцин
Септицемія (включаючи бактеріємію та сепсис новонароджених); інфекції шкіри та м’яких тканин (включаючи опіки); інфекції дихальних шляхів, включаючи хворих на муковісцидоз; Інфекції ЦНС (включаючи менінгіт та вентрикуліт); ускладнені та рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів; кісткові інфекції, включаючи суглоби; внутрішньочеревні інфекції, включаючи перитоніт; бактеріальний ендокардит.
Посологія гентаміцину
IM/IV. Ads., Тяжка інфекція: 1 мг/кг/8 год або 3 мг/кг/24 год у перфузі. IV (30-60 хв), 7-10 днів; з ризиком для життя: макс. 5 мг/кг/день, розділений на 3-4 прийоми; респіраторна інфекція, муковісцидоз: 8-10 мг/кг/добу; сечова інфекція: 2 мг/кг/добу. Діти: 2-2,5 мг/кг/8 год. Немовлята та новонароджені> 1 тиждень: 2,5 мг/кг/8 год. Недоношені або доношені новонароджені до 1 тижня: 2,5 мг/кг/12 год. Звичайна тривалість: 7-10 днів. У пацієнтів із ожирінням: початкова доза повинна бути розрахована на ідеальну вагу плюс 40% надлишкової ваги. Пацієнтам із опіками та пацієнтам з важкими інфекціями може знадобитися введення кожні 4-6 год.
Внутрішньодоступний: початковий, 1 мг/кг; підтримка: зменшити дозу залежно від Clcr або продовжити інтервал дозування. Гемодіаліз: 1-1,7 мг/кг після діалізу.
Гентаміцин протипоказання
Підвищена чутливість до аміноглікозидів. Його не слід вводити одночасно з нейро- чи нефротоксичними препаратами або з потужними діуретиками.
Гентаміцин Попередження та запобіжні заходи
ЙТИ. (відкоригувати дозу), недоношеним, новонародженим та літнім; монітор; уникати пікового рівня плазми> 12 мкг/мл та мінімального рівня> 2 мкг/мл; ризик суперінфекції стійкими мікроорганізмами, нервово-м’язової блокади з анестезією та нефротоксичності та ототоксичності (контролювати слухові та ниркові функції, регулювати дозу або призупинити лікування); неврологічні або м’язові розлади, такі як міастенія та паркінсонізм; підтримувати хороше зволоження; не застосовувати жодної добової дози пацієнтам із ослабленим імунітетом, I.R. і вагітність.
Ниркова недостатність гентаміцину
Обережно. Відрегулюйте дозу та контролюйте: початкова, 1 мг/кг; підтримка: зменшити дозу залежно від Clcr або продовжити інтервал дозування. Гемодіаліз: 1-1,7 мг/кг після діалізу.
Взаємодії гентаміцину
Ризик ототоксичності, нефротоксичності та нервово-м'язової блокади збільшується разом з: іншими аміноглікозидами або капреоміцином.
Ризик нефротоксичності підвищується при застосуванні: амфотерицину, кліндаміцину, ванкоміцину, імунодепресантів та цитотоксичних препаратів (циклоспорин, цисплатин та даунорубіцин), цефалоспоринів (цефалотин).
Уникайте цього. одночасно з: метоксифлураном.
Ототоксичність, посилена за рахунок: змінного струму етакриновий, фуросемід.
Посилення нервово-м’язової блокади та ризик респіраторного паралічу за допомогою: інгаляційних галогенованих вуглеводневих анестетиків, масивного переливання цитратованої крові, нервово-м’язових блокаторів (панкуроній та тубокурарин), солей Mg.
Симптоми ототоксичності, замасковані: буклізин, циклізин, локсапін, меклозин, фенотіазини, тіоксантени, триметобензамід.
Ризик пригнічення дихання: малатіон, опіоїдні анальгетики, поліпептидні антибіотики (колістин, поліміксин).
Можлива інактивація: ß-лактамними антибіотиками з важкою дисфункцією нирок.
Ризик токсичності збільшується при застосуванні індометацину.
Лабораторна робота: збільшення аналітичних показників: сечового азоту, трансаміназ, лужної фосфатази, білірубіну, креатиніну та лактатдегідрогенази. Зниження аналітичних значень: Na, K, Mg, Ca.
Гентаміцин вагітність
Немає контрольованих досліджень з гентаміцином у вагітних. Гентаміцин проникає через плаценту і виявлено концентрації в крові плода порядку 1/3 від концентрації в крові матері. Однак, у зв’язку з можливістю фетотоксичних ефектів, слід ретельно вивчити співвідношення користь-ризик у вагітних, коли гентаміцин потрібно вводити пацієнтам із загрозливими для життя інфекціями, при яких не можна застосовувати альтернативне лікування або коли інші методи лікування не вдалося. Дослідження розмноження гентаміцину неодноразово проводили на щурах, результати яких продемонстрували ототоксичність у нащадків. Хоча не можна виключати ризик вад розвитку плода, значення цих висновків для клінічного застосування гентаміцину в терапевтичних дозах під час вагітності невідомо.
Лактація гентаміцином
Гентаміцин виводиться з грудним молоком у концентраціях, подібних до концентрацій у плазмі крові. Аміноглікозиди погано всмоктуються через шлунково-кишковий тракт, тому малоймовірно, що немовля поглинає значну кількість аміноглікозидів або що це може спричинити серйозні проблеми у немовляти. Можливу користь оцінюватимуть щодо ризику прийому препарату під час лактації.
Побічні реакції гентаміцину
Нефротоксичність: підвищений рівень креатиніну в сироватці крові, альбумінурія, наявність у сечі зліпків, лейкоцитів або еритроцитів, азотемія, олігурія; нейротоксичність-ототоксичність: токсичність черепно-мозкових нервів VIII (втрата слуху, запаморочення, пошкодження вушної раковини, включаючи втрату високочастотного слуху), запаморочення, атаксія, запаморочення, шум у вухах, дзвін у вухах; нейротоксичність-нервово-м'язова блокада: гострий параліч м'язів та апное, оніміння, поколювання, м'язові спазми та судоми. Також: гостра травма нирок, незворотна втрата слуху та глухота. У tto. тривалі та високі дози: набутий синдром Фанконі.
Передозування гентаміцину
Антихолінестеразні препарати або солі Са, якщо існує сильна нервово-м’язова блокада.