Це стан, при якому спостерігається прогресуюча ниркова недостатність, яка виникає у людини з цирозом печінки. Це серйозне ускладнення, яке може призвести до смерті.

енциклопедія

Причини

Гепаторенальний синдром виникає, коли нирки перестають працювати у людей з серйозними проблемами з печінкою. З організму виводиться менше сечі, тому відходи, що містять азот, накопичуються в крові (азотемія).

Розлад зустрічається приблизно у 1 з 10 людей, госпіталізованих з приводу В печінкової недостатності, і В призводить до ниркової недостатності у людей з:

  • Гостра печінкова недостатність
  • Алкогольний гепатит
  • Цироз
  • Інфікована черевна рідина

В До факторів ризику належать:

Симптоми

Симптоми включають:

  • Набряк живота через рідину (так званий асцит, симптом захворювання печінки)
  • Психічна розгубленість
  • Спазми м’язів
  • Каламутна сеча (симптом захворювання печінки)
  • Зниження виділення сечі
  • Нудота і блювота
  • Збільшення ваги
  • Жовта шкіра (жовтяниця, симптом захворювання печінки)

Тести та іспити

Фізичний огляд безпосередньо не виявить ниркової недостатності. Однак на іспиті зазвичай виявляються ознаки хронічного захворювання печінки, такі як:

  • Плутанина (часто через печінкову енцефалопатію)
  • Надлишок рідини в животі (асцит)
  • Жовтяниця
  • Інші ознаки печінкової недостатності

Інші ознаки включають:

  • Аномальні рефлекси
  • Менші яєчка
  • Тупий звук у животі при перкусії кінчиками пальців
  • Збільшення тканини молочної залози (гінекомастія)
  • Виразки (ураження) на шкірі

Ознаками ниркової недостатності можуть бути такі:

Ознаками печінкової недостатності можуть бути такі:

  • Аномальний протромбіновий час (PT)
  • Збільшення рівня аміаку в крові
  • Низький вміст альбуміну в крові
  • Парацентез, що показує асцит
  • Ознаки печінкової енцефалопатії (може бути зроблена ЕЕГ)

Лікування

Мета лікування - допомогти печінці працювати краще і забезпечити, щоб серце могло перекачувати достатню кількість крові до тіла.

Лікування, як правило, таке ж, як при нирковій недостатності будь-якої причини, і включає:

Очікування (прогноз)

Клінічний результат часто невтішний. Смерть часто настає через інфекцію або сильну кровотечу (крововилив).

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть включати: В

  • Кровотеча
  • Пошкодження та збій у роботі декількох систем органів
  • Кінцева стадія хвороби нирок
  • Перевантаження рідини при серцевій недостатності
  • Кома, спричинена печінковою недостатністю
  • Вторинні інфекції

Зазвичай це захворювання діагностується в лікарні, під час лікування розладів печінки.

Альтернативні назви

Цироз - гепаторенальний; Печінкова недостатність - гепаторенальна

Список літератури

Фернандес Дж., Арройо В. Гепаторенальний синдром. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексна клінічна нефрологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 73.

Гарсія-Цао Г. Цироз та його наслідки. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 144.

Мехта С.С., Фаллон М.Б. Печінкова енцефалопатія, гепаторенальний синдром, гепатопульмональний синдром та інші системні ускладнення при захворюваннях печінки. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 94.

Остання редакція 31.03.2020

Переклад та локалізація: DrTango, Inc.