Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Progresos de Obstetricia y Ginecología - офіційне видання Іспанського товариства гінекології та акушерства. Опубліковано три типи робіт, Групові огляди, Оригінальні статті та Клінічні випадки, окрім редакційних видань. За змістом статей він включає чотири розділи: репродукція та ендокринологія, перинатологія, онкологія та загальна гінекологія. Відбір статей здійснюється Виконавчим комітетом за доповіддю двох експертів від кожної з раніше згаданих груп. Роботи, опубліковані в журналі Progresos de Obstetricia y Ginecología, розглядаються в EMBASE/Excerpta Médica, Іспанському медичному індексі, Bibliomed Embase Alert, World Translation Index.

Індексується у:

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Бібліографія

ndrome

Спонтанний розрив печінки, пов'язаний із синдромом HELLP (гемоліз, підвищений рівень печінкових ферментів та тромбоцитарна пенія), є надзвичайно рідкісним і супроводжується високим рівнем ускладнень та материнсько-фетальної смертності. Необхідно термінове лікування на основі переривання вагітності, заміни препаратів крові та печінкового гемостазу.

Ми представляємо випадок з пацієнтом із синдромом HELLP та спонтанним розривом печінки, який лікується терміновим кесаревим розтином та упаковкою печінки.

Спонтанний розрив печінки, пов'язаний із синдромом HELLP (гемоліз, підвищений рівень ферментів печінки та низька кількість тромбоцитів), є дуже рідкісним явищем, яке часто асоціюється із значним рівнем ускладнень та смертності. У цих випадках необхідне термінове лікування на основі оперативного розродження, переливання крові та печінкового гемостазу.

Ми повідомляємо про випадок пацієнта зі спонтанним розривом печінки, спричиненим синдромом HELLP, який лікувався терміновим кесаревим розтином та печінковою упаковкою.

Під абревіатурою HELLP ми виявляємо асоціацію гемолізу, підвищених ферментів печінки та плакетопенії (h-емоліз, підвищений рівень ферментів у печінці та низька кількість латела) 1. Це рідкісне ускладнення, яке виявляється у 0,2% - 0,6% усіх вагітностей та у 4% - 12% пацієнток з прееклампсією 1,2. Цей синдром, ймовірно, являє собою важку форму прееклампсії, незважаючи на те, що приблизно у 15-20% хворих пацієнтів немає в анамнезі артеріальної гіпертензії та протеїнурії. Синдром HELLP асоціюється з проявами на рівні печінки, включаючи крововиливи, субкапсулярну гематому, інфаркт або розрив печінки. Останнє є надзвичайно рідкісною ситуацією, яка трапляється на 0,015% вагітностей4 і пов’язана з високим ризиком для життя як матері, так і плода. Лікування вимагає мультидисциплінарного підходу, що стосується термінового переривання вагітності, адекватної заміни препаратів крові та гемостазу печінки.

Ми представляємо випадок із пацієнтом із спонтанним розривом печінки, пов’язаним із синдромом HELLP, який лікується терміновим кесаревим розтином та упаковкою печінки.

Хворий 45 років, алергія на пеніцилін, куріння з хронічною артеріальною гіпертензією в анамнезі під лікуванням еналаприлом, а пізніше альфаметилдопою 250 мг/12 год перорально та гестаційний діабет, контрольований дієтою. Тертигія з двома попередніми еутоковими пологами 35 тижнів і 1 день гестаційного віку (поточна вагітність іншого батька), які відвідували наше відділення невідкладної допомоги через 12-годинну клінічну картину нудоти, блювоти та головного болю, яка не покращилася при застосуванні перорального парацетамолу і що згодом було пов’язано з сильним болем у животі.

Фізичне обстеження виявило АТ 90/50 мм рт.ст., ЧСС 84 проміле, Т при 35,8 ° C та дифузний біль у животі без ознак гіпертону. Вагінальне дослідження з відкритою шийкою матки зі світлим, сформованим, вільним головним пальцем. Проводили УЗД черевної порожнини, спостерігаючи одинокий живий плід, у головному передлежанні, персистуючій брадикардії плода, абсолютних олігоамніонах, передній плаценті ІІ-ІІІ ступеня та адекватній біометрії на 31 тижні. Кардіотокографічний запис підтверджує наявність брадикардії плода, яка підтримується на рівні 70 ppm, з цієї причини при підозрі на втрату доброго стану плода проводять термінове кесарів розтин. Серед інтраопераційних висновків виділяється наявність гемоперитонеуму 500 куб.см, часткове відшарування плаценти (із ретроплацентарними згустками), новонароджена жінка 1675 г, індекс Апгара 6/8/9 та рН 6,85.

Після завершення кесаревого розтину була проведена дослідницька лапаротомія, яка підтвердила наявність гемоперитонеуму з організованими перигепатичними згустками, розривом печінки та капсул на рівні сегментів V, VI, VII та 15-сантиметровим субкапсулярним згустком (рис. 2). Після виявлення проблеми на рівні печінки розріз J розширюють і для контролю кровотечі та оцінки уражень встановлюють ішемію печінки за допомогою маневру Прінгла і печінку звільняють від фіксуючих елементів. Гемостаз проводили за допомогою аргонового скальпеля, а також застосовували тромбінові губки та фібриноген людини. З огляду на постійну кровотечу, нарешті було вирішено встановити упаковку печінки та тимчасово закрити живіт за допомогою відкритого вакуму (рисунок 3). Під час втручання лабораторні результати підтвердили діагноз синдрому HELLP (гемоглобін 10,8 г/дл, гематокрит 30%, ЛДГ 849 МО/л, GOT/AST 628 МО/л, GPT/ALT 437 МО/л та тромбоцити 101000 мм 3).

15-сантиметровий підкапсульний печінковий згусток та сльоза Гліссона на сегменті V.