MUDr. Петра Любякова
Гідроцеле яєчка, яке в народі часто не називають водним баром, є хворобою, що вражає хлопців. Це може проявлятися або не проявлятися відразу після пологів. У статті дитячого уролога МУДр. Петра Любякова, прочитайте, який тип стосується найменших дітей та як з ними поводяться.
Назва гідроцеле говорить про те, що це захворювання в тій чи іншій формі пов'язане з водою. Можливо, ви також чули назву Water Stripe. Однак ця назва підходить лише для деяких типів захворювань.
Визначення гідроцеле говорить про скупчення рідини між оболонками яєчка, таким чином у суміші. Батьки або пацієнти зазвичай помічають збільшену суміш на тій стороні, де присутній гідроцеле. Звичайно, не виключено, що гідроцеле знаходиться з обох сторін і вся суміш збільшена, що характерно для вроджених станів. На перший погляд суміш може здатися набряклою, дуже важливо, якщо це гідроцеле, тому суміш безболісна.
Щоб зрозуміти проблему, необхідно розділити гідроцеле на дві групи, що виникають на різних підкладках. У дітей ми найчастіше стикаємося з т.зв. первинне гідроцеле, що є вродженим і є результатом неповного внутрішньоутробного розвитку.
Друга група - це вторинне гідроцеле, який з’являється як симптом якогось іншого захворювання, або ми не знаємо причини його виникнення. Це характерно для пацієнтів літнього віку.
Вторинне гідроцеле може також з’являтися у хлопчиків молодого віку, і навпаки, іноді передається (первинне) гідроцеле трапляється у літнього пацієнта. Важливо розрізняти ці дві групи, оскільки їх лікування відрізняється.
Первинне гідроцеле - вроджене
На тему неопущених яєчок ми вже говорили про те, як яєчко опускається від живота до спинного мозку, і це також пов’язано з утворенням гідроцеле у хлопчиків.
На шляху з черевної порожнини яєчко ніби тягне мембрану, яка вистилає черевну порожнину (очеревину) і входить з нею через паховий (паховий) канал аж до спинного мозку. Цей канал закривається до народження. Якщо цього не відбувається, рідина може протікати по каналу з черевної порожнини аж до мішка. Повідомляється, що більше 5% народжених хлопчиків мають гідроцеле. Не дивно, що це набагато частіше у недоношених хлопчиків.
Однак це не завжди очевидно відразу після народження, проблема часто з’являється, наприклад, після вірусу. Як правило, батько може помітити збільшення і зменшення спинного мозку в залежності від положення (збільшення спинного мозку після фізичних навантажень) і зміну внутрішньочеревного тиску (плач, кашель тощо).
Тоді при широко відкритому каналі частина кишечника може навіть потрапити в мішок або пах ми говоримо про азартні ігри.
Однак гідроцеле також може бути незмінним, якщо канал закритий, а в суміші залишається рідина, яка не може поглинатися. Варіацією є також рідина, яка застряє в каналі і є типовою для шишки в паху. Таким чином, гідроцеле виглядає як набряклий мішок, який не болісний, може змінюватися, але також залишається незмінним розміром.
Діагноз часто ставить педіатр на підставі опису, але він завжди направить вас на професійний огляд до уролога, можливо хірурга. Основний огляд - це анамнез, коли лікар запитує вас про симптоми, коли ви помітили збільшення тощо. Історія цього захворювання також важлива при цьому захворюванні, оскільки на момент обстеження гідроцеле може взагалі не бути присутнім (як уже згадувалося вище, у деяких пацієнтів висновок може змінюватися, оскільки рідина протікає між мішком і животом).
Наступним кроком є промацування спинного мозку і паху, потім т. Зв. просвічування, таким чином просвічуючи мішок, щоб розрізнити гідроцеле та грижу. Однак це обстеження часто опускають, особливо якщо лікар має ультрасонографію для огляду вмісту спинного мозку. Ультразвукове дослідження необхідний у разі будь-якої неясності.
Якщо лікар діагностує гідроцеле, це не означає автоматично, що потрібна операція. Це захворювання розвивається у найменших дітей. У відносно великої кількості хлопчиків канал спуску, тобто відкритий зв'язок між черевною порожниною та мішком, стихійно закривається.
Час мимовільного закриття каналу точно не відомий. Зазначається, що після 2-го курсу дорога більше не буде самочинно закриватися, і її слід закрити хірургічним шляхом.
Однак, якщо є якісь сумніви щодо походження гідроцеле, або якщо це велике гідроцеле, оперативне рішення виконується ще раніше. Сама процедура завжди проводиться дітям під загальним наркозом. Хірургічна рана розташована внизу живота, оскільки необхідно закрити відкриту дорогу. Як правило, зцілення без проблем, і рівень ускладнень дуже низький. Процедуру можна провести також у вигляді одноденної операції.
Процес відновлення у дітей проходить дуже швидко, але необхідно враховувати обмеження фізичних навантажень, таких як вишибали, велосипеди тощо. близько місяця.
Вторинне гідроцеле, ідіопатичне гідроцеле (некомунікативне)
Гідроцеле в цьому випадку не є вродженим, а отже не характерно для найменших пацієнтів. Вже назва вторинна говорить про те, що гідроцеле це також може виникнути в результаті якогось іншого захворювання.
Зазвичай це результат інфекції, травми або іншої операції, але причина може бути і набагато серйознішою, наприклад, пухлинний процес, тому завжди потрібно звертатися до лікаря.
Однак гідроцеле також може виникнути з невідомих причин, тоді ми це називаємо ідіопатичний і характерний для чоловіків після 40 років (саме тут передбачається диспропорція між утворенням і всмоктуванням рідини в оболонках яєчка).
Симптом також збільшений, ніби набряк мошонки, яка поступово збільшується. Цей процес безболісний і зазвичай триває кілька місяців. У деяких пацієнтів також виникає відчуття важкого спинного мозку в результаті скупчення рідини.
У разі болю слід бути обережним, як це може бути перекрут насіннєвого канатика, що є гострим станом, і слід негайно звернутися до лікаря. В цьому випадку невирішення стану призводить до смерті яєчок! Біль також виникає у разі запалення яєчка або придатка яєчка, що також є гострим станом, вирішення якого ми не затримуємо.
Процес обстеження дуже схожий на процес гідроцеле у хлопчиків молодого віку. Дільничний лікар направляє пацієнта на професійний огляд, в якому лікар (уролог) надає інформацію про те, коли ви помітили стан, і, звичайно, важливо також, чи передувала йому якась інша подія (травма, інфекція.). Потім слід тактильне обстеження, і, звичайно, в дію також входять такі методи обстеження, як ультрасонографія.
У випадку доведеного гідроцеле, яке не пов’язане з іншим захворюванням, яке потребує негайного вирішення, ми знову маємо час, щоб стан само вирішилось.
Зазвичай це займає близько півроку, після чого в дію вступає хірургічне рішення, але лише в тому випадку, якщо гідроцеле є проблемою для пацієнта, будь то з точки зору косметичного ефекту чи неприємного напруження (це більші гідроцеле).
Однак у випадку вже згаданих гострих станів рішення не очікується, і негайно розпочинається хірургічна, антибіотикотерапія чи інша терапія. Хірургічне втручання, на відміну від гідроцеле, яке спілкується з черевною порожниною, виконується з мішка, де є також хірургічна рана. Різниця полягає в тому, що нам не потрібно закривати постійний канал. Процес загоєння знову швидкий.
Нарешті, слід підкреслити, що це дуже важливо самообстеження спинного мозку у хлопчиків від статевого дозрівання. У разі будь-яких змін необхідно знайти лікаря.