Половина пацієнтів з гіпертонічною хворобою не лікується, а 50 відсотків пацієнтів не досягають цілі.

артеріального тиску

За останні роки було отримано багато нових знань про лікування гіпертонії. Видано три нові рекомендації щодо медичних завдань: американська рекомендація/JNC-7 /, рекомендація Європейського товариства гіпертонії та кардіологів/ESH/ESC/та професійна рекомендація Угорського товариства гіпертонії. Всім спільним є висновок, що гіпертонія є провідним фактором ризику серцево-судинних захворювань, і її ступінь прямо пропорційна захворюваності на захворювання. Чим вище артеріальний тиск, тим частіші атеросклеротичні зміни судин. У 82,6% пацієнтів з гіпертонічною хворобою, напр. може бути виявлена ​​хвороба сонної артерії (наліт)!

Згідно з рекомендацією США, при правильному лікуванні ризик може бути значно зменшений: напр. ризик інсульту можна зменшити на 35-40%, ризик серцевого нападу на 20-25%, а порушення кровообігу - на 50%. Ця рекомендація класифікує значення артеріального тиску наступним чином:

• 1/нормальний артеріальний тиск: менше 120/80 мм рт. Ст. /! /
• 2/прегіпертензія: 120/80 до 139/89
• Гіпертонія 3/I ступеня: 140/90 до 159/99
• Гіпертонія 4/II ступеня: вище 160/100 мм рт. Ст

Європейські та угорські рекомендації використовують більш складну систему, і їх важче використовувати у повсякденній практиці.

При лікуванні артеріального тиску слід дотримуватися цілей, оскільки зниження артеріального тиску до цієї величини призведе до зменшення судинних захворювань та зменшення ураження органів через гіпертонію. Лікування знижує артеріальний тиск, зменшує гіпертрофію лівого шлуночка, потовщує артерії та зменшує інсульт, інфаркт, пошкодження нирок та сітківки.

Загалом, напругу пацієнта з гіпертонічною хворобою слід знизити нижче 140/90 мм рт.ст., тобто замість гіпертонії слід орієнтуватися на страдернію передгіпертензії. Однак у випадку цукрового діабету та виявлених порушень функції нирок мета - ще більше знизити артеріальний тиск: напруга повинна бути знижена нижче 120/80 мм рт.ст. Досягнувши цих цільових значень, частоту захворювань та погіршення та прогресування вже виявлених захворювань можна зупинити та зменшити.!

На жаль, ми поки що далекі від досягнення вищезазначених цілей. Половина пацієнтів з гіпертонічною хворобою не лікуються, і 50 відсотків тих, хто отримує лікування, не досягають цільового значення. Необхідно розірвати терапію зовнішнього вигляду, тобто практику, яка робить компроміс і задовольняється меншим зниженням артеріального тиску (чи то з вини лікаря, чи то пацієнта) .

Лікування полягає у поєднанні немедикаментозної та медикаментозної терапії:
Не з ліками очікується наступне зниження артеріального тиску:
- втрата ваги 5-20 мм рт.ст./10 кг,
- з обмеженням солі 2-8 мм рт,
- при правильному харчуванні 8,14 мм рт,
- при регулярних фізичних навантаженнях 4-9 мм рт. ст,
- за рахунок зменшення споживання алкоголю: 2-10 мм рт.

Ліки дозволяє зменшити артеріальний тиск. Однак у переважній більшості випадків артеріальний тиск неможливо контролювати одним препаратом, лише комбінація 2-3 або навіть більше гіпотензивних препаратів може досягти цільового значення.

Професійні рекомендації допоможуть лікарю у вирішенні питання про те, яке ліки вибрати першим і яка комбінація необхідна. На сьогоднішній день практично не існує гіпертонії, яку неможливо контролювати сучасним і ретельним лікуванням!