Опубліковано Про що лікар не завжди говорить у жовтні 2017 року

Звичайно, є прикрі, схвильовані, безглузді, неуважні, забудькуваті, недбалі, ліниві діти та дорослі, і в це легко повірити оточуючим, коли «виявляється, що вчені» мають захворювання мозку. Але це може не допомогти їм найбільше, якщо ми будемо діяти відповідно до медичного висновку.

полягає тому

Чи є розлад гіперактивності з дефіцитом уваги?

СДУГ - це захворювання мозку?

Не випадково десятиліттями добре оплачувані дослідники намагалися довести, що СДУГ - це патологія мозку, і дослідження фінансуються з величезних сум грошей. Той, хто наївно уявляє науку так, як дослідники цікавляться істиною, повинен бути поінформований. З огляду на те, як у гетерогенної групи дітей діагностується СДУГ, як серйозний лікар може повірити, що вони можуть виявити загальні для них ураження головного мозку? Але, не досліджуючи індивідуальних мотивів дослідників, самі результати спростовують початкові припущення.

Порушення мозкового кровообігу, про які повідомлялося з великими відчуттями, постійно виявлялося або неспецифічними для СДУГ; або результати неможливо повторити; або різниця зникла точніше; або дівчат порівнювали з синами (обидва статі мають різний розмір мозку); або випробовувані були різного віку; або відмінності інтелекту пояснюють відмінності (Baumeister and Hawkins, 2001). Найгрубша помилка в дослідженні мозку, яку можна спостерігати, полягає в тому, що людей, які приймають наркотики, що серйозно впливають на роботу мозку, порівнюють з т.зв. з контролем за наркотиками. Джонатан Лео та Девід Коен показали, що в дослідженнях, проведених до 2004 р., 77% перевірених дітей приймали стимулятори (Лео та Коен, 2003; Коен та Лео, 2004). Ліки, що застосовуються при СДУГ, змінюють функцію мозку, розмір ділянок мозку, оскільки саме це їм дають (Іванов та ін., 2014; Nakao та ін., 2011).

У цьому 2017 році ЗМІ повторили, що "ми нарешті довели, що діти з СДУГ мають 5 менших областей мозку". Звичайно, працівники ЗМІ зазвичай не втомлюються аналізувати деталі розслідування. У дослідженні порівняно 1713 дітей та дорослих з діагнозом СДУГ із загальною кількістю 1529 контрольних осіб (Hoogman et al., 2017). Чверть дітей із СДУГ не знали, чи приймають вони ліки, але 42% точно приймали ліки. Звідси важко було б серйозно поставитись до дослідження. Але навіть якщо ми заглибимось у це, ми виявимо, що серед обстежених областей мозку дітей із СДУГ було більше втричі (таламус, палід, мозок в цілому). Тим не менше, усі ЗМІ кричали, що діти з СДУГ мають менші ділянки мозку. Фактично, автори усереднювали результати за даними дорослих з діагнозом СДУГ у віці від 20 до 60 років. Автори також визнали у своїх статтях, що не було значущої залежності між розміром ділянок мозку та симптомами СДУГ ні у дітей, ні у всій вибірці. Тобто, середні відмінності в розмірах не мають нічого спільного з СДУГ. Це не те, що називають обманом громадської думки?

Чи ефективно ліки?

Побічні ефекти "лікування"

З одного боку, як ми вже бачили, СДУГ - це позначення всього, від туберкульозу до астми та бронхіту до легеневих захворювань. Такої різнорідної популяції неможливо знайти так само, як «хворих на легені». Ще однією причиною протидії лікам при СДУГ є неефективність, тобто ліки не є "ліками". При прийомі подразники збільшують певні когнітивні здібності як у дітей, так і у дітей/дорослих, які не мають СДУГ, але не підвищують рівень IQ і не покращують успішність у школі (Kirchner and 2012).

Третя причина полягає в тому, що ліки не приносять користі, тим більше. У період з 1992 по 2005 роки 38 дітей раптово померли від серцево-стимульованих подразників, а між 2002 і 2005 роками 7 подібних смертей сталося під час прийому атомоксетину (нестимулятора). Цифри лише ілюструють ризик, оскільки кількість зареєстрованих випадків завжди набагато нижча від реальних значень (Vitiello, 2008). Смерть настає внаслідок серцево-судинних побічних ефектів, які є дуже поширеними. У лікуваних пацієнтів артеріальний тиск підвищується в середньому на 2-4 мм рт.ст., а частота серцевих скорочень також збільшується на 5-10 ударів. Середні цифри затуляють той факт, що у дітей значно більший приріст обох параметрів. Також трапляються шлунково-кишкові симптоми (нудота, блювота). Ліки, що застосовуються при СДУГ, призводять до середнього відставання в рості на 1 см/рік, що також є середнім показником. Вони описали 10-річного хлопчика, який повністю перестав рости (Vitiello, 2008). У випадку подразників 70% дітей відчувають нетримання і втрату ваги, 57% мають дратівливість, а 47% мають порушення сну (Khajehpiri et al., 2014). На кожних 400 дітей, які отримували подразники, є один, хто впадає в психоз від лікування (Росс, 2006).

Забудьте про психіатрію та діагноз СДУГ і поверніться до конкретних симптомів конкретної дитини. Існує безліч методів роботи з ними, напр. нейровідгуки, поведінкова терапія, спеціальна освіта та наступний підхід, представлені в продовженні.

Чарльз Гаррісон Блеклі у своїй книзі про алергічний діабет та астму, опублікованій у 1873 р., Описав вплив алергії на нервову систему, такий як на неуважність, неспокій і недосипання (Newbold et al., 1973). У 1916 р. Реймонд Хублер описав поведінкові розлади у дітей з харчовою алергією (Newbold et al., 1973), в той час як Рей Шеннон у дослідженні 1922 р. Показав, що на вплив на результативність на результати навчання впливала пані.

СДУГ та ліки

Бенджамін Файнгольд народився в 1899 році і зацікавився медичною практикою у 2 столітті. алергіки після світу. Невдовзі він зазначив, що різні типи алергії певним чином супроводжуються певними рисами особистості, причому переважають різні риси залежно від тяжкості алергії (Feingold et al., 1962). В одному випадку Фейнгольд помітив взаємозв'язок між дієтою та поведінковими симптомами. Він з’явився в алергологічному відділенні з 40-річним жіночим обличчям. Його симптоми були успішно усунені за допомогою дієти Кайзера-Перманте. Через десять днів Фейнгольдод зателефонував завідуючому психіатричним відділенням і поцікавився, що вони зробили з жінкою, оскільки вони два роки лікувалися через її ворожу поведінку до чоловіка та знайомих. Потім Фейнгольд та його колеги переглянули матеріали дорослих та дітей, які отримували дієту Кайзера-Перманте, і виявилося, що поведінка також призвела до поведінкових розладів (Feingold, 1977).

Оригінальна тенденція Kaiser-Permanente

  • Уникайте усіх продуктів, ліків та косметики, що містять штучні барвники та ароматизатори.
  • Уникайте аксесуарів E321 та E320
  • Уникайте таких продуктів, які містять природні саліцилати:

сливи, сушені чи ні

олія омели повзучої

вишні та вишні

В результаті цих висновків у дослідженні, проведеному в 1973 р., 25 гіперактивних дітей досягли значного поліпшення дієти, відомої як пізніша дієта Фейнгольда (Feingold, 1973; Feingold, 1977). У раціоні не було харчових барвників, харчових барвників, штучних та природних саліцилатів та добавок E 321 та E 320. Мовою їжі це означало свіже м’ясо, овочі, молоко та домашню їжу. Фейнгольд не рекомендував фрукти, оскільки вони містять природні саліцилати (аспіриноподібні сполуки), і через вміст добавок він не рекомендував молочні продукти та хлібобулочні вироби, попередньо підготовлені шкірки, м'ясо, Під час дієти не можна було змочувати зубну пасту, запашне мило, парфуми тощо. використовувати. Плоди, виключені з раціону, згодом поступово вилучали, перевіряючи, що вони не мали негативного ефекту (Feingold, 1976). У 1977 році Фейнгольд зміг повідомити про 458 дітей Фейнгольда, які роками сиділи на дієті. З їх досвіду, обмеження в харчуванні було успішним на 60-70% (Feingold, 1977).

Суть елімінаційних досліджень дієти полягає у тому, щоб на 3-4 тижні виключити (виключати) з раціону передбачувані алергенні продукти, а потім перевірити будь-яку їжу, яка може спричинити симптом, і, якщо це не викликає проблем, дитину. Таким чином можна поступово встановити, що дитина може, а що не може їсти. Такі типи досліджень, подібні до результатів Фейнгольда, мають успіх на 70-80%. Найбільш проблемними продуктами є молоко, шоколад, соя, дріжджі, яйця, крупи, кукурудза, бобові та фундук. Крім того, звичайно, харчові барвники, консерванти, підсилювачі. Елімінаційні дослідження підтверджують, що дієти без добавок недостатньо для досягнення симптоматичного поліпшення (Stevens et al., 2011).

Влада, відповідальна за Нью-Йоркську школу освіти, досягла надзвичайно переконливих результатів, коли у 1979 та 1983 роках шкільне харчування у 803 державній школі Нью-Йорка було змінено в кілька етапів. В американській школі щороку складали тест на успішність. Графік нижче показує, як додаткові зміни графіка, введені щороку, збільшили середню ефективність у вибраних 803 школах.

За перші три роки жодних змін не було введено (чорні смуги). У 1979-80 навчальному році вміст цукру в їжі було зменшено, а два харчові барвники ліквідовано. У наступному навчальному році, 80-81, були розглянуті також інші харчові барвники та консерванти. У наступні 81-82 навчальні роки до встановленої навчальної програми не було внесено жодних змін, і тоді ефективність роботи шкіл не покращилася. У документах 82-83 були виключені добавки E321 та E320, які, на думку Файнгольда, є проблематичними. Шкільна ефективність зростала з кожною зміною, покращуючись із середнього показника в минулому до 41% до 55% (Schoenthaler et al., 1986).

Це дослідження дуже широко довели, що цукор та його добавки мають значний вплив на поведінку, увагу та здібності до навчання багатьох дітей.

Висновки

З досліджень взаємозв'язку між харчуванням та гіперактивністю випливають дві важливі речі. Протягом 20 століття склад та якість їжі в розвинених країнах стабільно погіршувались. Це пов’язано зі збільшенням захворюваності на багато цивілізаційних захворювань, моральним старінням і, як не дивно, з деякими психічними проблемами. Багато речей пояснюють зростання частоти гіперактивності. Важливими факторами збільшення є вміст цукру та фруктози в нашому раціоні, збільшення кількості та частки добавок (Arnold et al. Зменшення ваги при народженні (Pettersson et al., 2015), збільшення кількості проблемних сімей (Cunningham and Boyle, 2002) і, на жаль, зростання фармацевтичної промисловості та психіатрії. Серед цих факторів більше можна усунути та лікувати, повернувшись до більш здорового способу життя. Важливо також пам’ятати, що погане лікування - це не краще, ніж нелікування. Пошук кар’єрного шляху, який відповідає темпераменту та здібностям дитини, є набагато важливішим, ніж форсування батьківських мрій.