Смертність від серцево-судинних захворювань висока. У Словаччині понад 50% пацієнтів помирають від серцево-судинних захворювань. Парадокс полягає в тому, що майже 90% цих захворювань можна було б запобігти або, принаймні, відкласти, якби фактори ризику були своєчасно виявлені та усунені. Їх нам відомо близько 200. Одним із серйозних факторів ризику є гіпергомоцистеїнемія.

серцево-судинних

зображення люб'язно надано дизайном мрії/FreeDigitalPhotos.net

Про що це все?

Наприкінці 1960-х років було виявлено негативний вплив високих концентрацій гомоцистеїну на розвиток атеросклерозу. Однак у цей період холестерин звинувачували головним чином у розвитку атеросклерозу і йому приділяли більше уваги. У 1969 році американський патологоанатом Маккаллі подарував двом дітям гомоцитенурію, які дуже рано померли, а розтин виявив важкі склеротичні зміни. Цікаво, що атеросклеротичний наліт не містив жодних ліпідів. Маккаллі першим вказав на зв'язок атеросклерозу з гіпергомоцистеїнемією.

Що насправді є гомоцистеїном, як він утворюється в організмі, як розщеплюється?

Гомоцистеїн - це сірковмісна амінокислота, що утворюється в організмі з метіоніну. Він розщеплюється в організмі шляхом реметилювання та транссульфуризації.

Коли підвищується рівень гомоцистеїну в крові і наскільки шкідливий?

Діти з генетичним дефектом вмирають дуже рано з важкими симптомами атеросклерозу. Відомо 3 форми гіпергомоцистеїнемії з подальшою гомоцистеїнурією у дітей, яка спричинена спадковою недостатністю ферментів. Найбільш поширеною формою є відсутність цистаціон-бета-синтази, яка перетворює гомоцистеїн в цистеїн. Діти з цим дефектом мають ризик розвитку атеросклерозу в ранньому віці, і багато з них помирають від ішемічної хвороби серця або інсульту.

Гіпергомоцистеїнемія поділяється за Маліновим:

  • 1. важка гіпергомоцистеїнемія вище 100 мкмоль/л,
  • 2. помірна гіпергомоцистеїнемія 31 - 100 мкмоль/л,
  • 3. легка гіпергомоцистеїнемія 12 - 30 мкмоль/л.

За останніми відомостями, найбільш оптимальне значення (безризикове) становить до 10 мкмоль/л. Легка гіпергомоцистеїнемія найчастіше спричинена спадковим дефектом активності 5,10-метилентетрагідрофолат-редуктази. В результаті затримки реметилювання гомоцистеїн підвищується в плазмі, а ендотелій судин піддається його токсичній дії. Відбувається порушення антитромбогенного балансу, зміна окислювально-відновного балансу, зміна продукції коагуляційних білків і, нарешті, атерогенні зміни. Наразі значні пошкодження виявлені в мозкових, периферичних, серцевих та плацентарних судинах. Доведено, що у 30% пацієнтів з ACVD (атеросклеротичні серцево-судинні захворювання) підвищений рівень гомоцистеїну та несуть ген, який змінює метаболізм гомоцистеїну.

Великий інтерес до гомоцистеїну виник після публікації деяких результатів у New York Times, Newsweek, у телевізійному шоу та на веб-сайті. Цей інтерес також знайшов своє відображення у кількості публікацій у професійних журналах, і в даний час щорічно публікується понад 100 фахових робіт на цю тему. Не відставали і компанії, що займаються біохімічною діагностикою. Коли ми розпочали аналіз гомоцистеїну, нам довелося довго експериментувати, поки ми не отримали корисних результатів. Однак цього року низка компаній почала поставляти готові набори з калібраторами та засобами контролю для точного визначення гомоцистеїну.

Важливо стежити за правильним забором крові під час аналізу. Кров потрібно взяти в шприц з ЕДТА, негайно помістити на лід і центрифугувати при 4 ° C протягом однієї години.

Коли визначати гомоцистеїн у пацієнтів?

Існує великий інтерес до визначення гомоцистеїну. І найголовніше, і все ж привабливим є те, що пацієнти мають правильний раціон, відповідно. раціональна дієта може підтримувати низький рівень гомоцистеїну та запобігати атеросклеротичним ускладненням. Це чітко демонструє важливість раціонального харчування, і це переважно вегетаріанська дієта, оскільки вона містить лише третину метіоніну порівняно з м’ясною їжею. Коли в раціоні є надлишок метіоніну, деградація відбувається в т.зв. трансульфураційний шлях через цистацію-бетасинтазу, де вітамін В6 (піридоксин) відіграє домінуючу роль як кофактор цього ферменту.

Порушення можна запобігти та лікувати як підвищений рівень гомоцистеїну?

Різні комплекси В
натисніть на зображення

Слід зазначити, що профілактика у 30% хворих на атеросклероз можлива, ефективна і недорога порівняно з лікуванням гіперхолестеринемії, гіпертонії, цукрового діабету та інших факторів ризику розвитку атеросклерозу. Якщо у пацієнта є параметр ризику ішемічної хвороби серця в цивілізованих країнах, він також автоматично отримує гомоцистеїн, оскільки існує т.зв. синергетичний ефект, тобто фактори ризику множаться.

При правильному способі життя та правильному харчуванні, як ми вже говорили, можна «утримувати» рівень гомоцистеїну в еталонному діапазоні. У разі більш серйозного розладу слід приймати вітаміни (піридоксин, В12, фолієва кислота, В2 - бажано В-комплекс). Можлива недорога терапія вітамінами В6, В12 та фолієвою кислотою. Звичайно, також слід їсти рибу, кролика, курку, індичку принаймні два рази на тиждень (для балансу окремих поживних речовин, таких як вітамін В12). Це важливо, оскільки вітамін В12 відіграє важливу роль як кофактор у ферментативній реакції деградації гомоцистеїну шляхом реметилювання, а овочі та фрукти не містять вітаміну В12. Таким чином, вітаміни В12, В6, В2 та acidum folicum відіграють найважливішу роль у деградації гомоцистеїну.

Одностороння дієта (наприклад, вегани) не є найбільш підходящою для рівня гомоцистеїну в крові, і 76% веганів мають більш високий рівень гомоцистеїну, але це правда, що у веганів не мають підвищених параметрів ліпідів. Ми всі повинні усвідомлювати ризики неправильного харчування та способу життя. Куріння, відсутність фізичних навантажень, переїдання, недолікований високий кров'яний тиск тощо. Першого контактного лікаря, крім усього іншого, повинен цікавити спосіб харчування його пацієнтів.

Автор: доц. Проф. Павло Блазічек к.е.н.

Вся інформація, що міститься на веб-сайті EZOpress, надходить від незалежних авторів або просто колекція інформації із вільно доступних вітчизняних та закордонних джерел, і ні за яких обставин не дає вказівки читачам замінити рутинну необхідну медичну допомогу чи екстрену медицину або заяви про цілющі ефекти продуктів або процедури. Погляди автора не обов'язково відображають погляди цього веб-сайту, який не несе відповідальності за будь-яку неправильну інформацію.
EZOpress надає простір свободі слова та праву на інформацію, що гарантується Конституційним законом № 460/1992 зб. Ст. 26 Конституції СР.
. Кожен має право висловлювати свої думки усно, письмово, друковано, зображеннями чи іншим способом, а також вільно шукати, отримувати та передавати ідеї та інформацію незалежно від національних кордонів.