Стаття медичного експерта

Гіперплазія яєчників - це гінекологічне захворювання, що характеризується проліферацією строми та ендометрію, що призводить до збільшення яєчників. Розглянемо причини цієї патології, методи діагностики, види лікування та профілактики.

яєчників

Гіперплазія яєчників - це проліферація молочної залози одночасно з процесами лютеїнізації, проліферації або гіперпродукції андрогенів. Захворювання може виникнути внаслідок вродженої патології або перенесеного захворювання, що спричинило відмову гормону. Без належного лікування патологія призводить до текоматозу тканин, що передбачає передраковий процес. Це означає збільшення кількості клітин, що супроводжується порушенням секреції гормонів і виникненням відповідної клінічної картини.

Гіперплазія може виникати як в одній із залоз, так і в різних залозах. Дуже часто хвороба виникає на тлі інших онкологічних процесів яєчників або матки. Мжет виникає в будь-якому віці, викликаючи виражені ендокринні розлади та гіперпластичні процеси ендометрія. Захворювання найчастіше виникає в період до і після менопаузи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини гіперплазії яєчників

Причини гіперплазії яєчників до кінця не вивчені, але їх поділяють на вроджені та набуті.

  • Вроджена гіперплазія яєчників може виникнути через спадкові гінекологічні захворювання. До них належать пухлинні утворення статевих органів або молочних залоз. Розлад в період статевого дозрівання і будь-які гормональні збої.
  • Набута гіперплазія яєчників виникає внаслідок таких провокаційних факторів, як: венеричні запальні захворювання, гінекологічні операції, наявність гормональних захворювань статевих органів (ендометріоз, гістероміома, мастопатія).

Гіперплазія яєчників може виникати як ускладнення захворювань ендокринних органів, печінки і навіть серцево-судинної системи. Особливе значення під час перебігу захворювання мають такі симптоми, як: ожиріння, високий рівень цукру в крові, гіперглікемія або гіпертонія. Причина захворювання - посилене вироблення статевого гормону естрогену, який відповідає за нормальний розвиток і функціонування жіночих статевих органів.

На додаток до вищезазначених причин, існує ряд передбачуваних провокаційних факторів, які можуть призвести до виникнення цієї хвороби, і розглянемо їх більш докладно:

  • Ретроградна менструація - частинки крові прориваються під час менструації і потрапляють у черевну порожнину, де закріплюються і функціонують як справжні тканини матки. В результаті кров не проливається, що призводить до спалаху запалення, місцевої крові та гіперплазії яєчників.
  • Метапластична причина - під час менструації частинки тканин не фіксуються всередину, а призводять до зміни структури ендометрія. Це може бути пов’язано зі змінами в імунній системі та патологією маткових труб.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми гіперплазії яєчників

Симптоми гіперплазії яєчників залежать від причини, що призвела до захворювання. Клінічна картина ураження залоз характеризується ранньою або пізньою менструацією (перша менструація), порушеннями менструального циклу, особливо в клімактеричному періоді, безпліддям. Наявність кістозних фолікулів також може бути ознакою гіперплазії яєчників.

Основні симптоми: нерегулярні менструації, поява кров’янистих виділень, які не пов’язані з менструацією. Гормональні порушення та гормональний дисбаланс, надмірний ріст волосся, надмірна вага, також можуть свідчити про патологію залози.

Гіперплазія ендометрія яєчників

Гіперплазія ендометрія яєчників - це захворювання гормонального походження. При гіперплазії ендометрію тканина потрапляє в очеревину і залози, що відторгається під час менструації через порушення перистальтики маткових труб. Цей процес відбувається у здорових жінок, але гіперплазія яєчників розвивається через гормональні порушення та багато інших факторів. На поверхні залоз утворюються ендометріоїдні вогнища та кісти, що призводить до збільшення яєчників.

Гіперплазія ендометрія яєчників має кілька типів, кожен з яких характеризується симптомами, методами лікування та прогнозом.

  • Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрія яєчників дуже поширена. Хвороба характеризується наявністю на стінках залоз багатьох залоз, схожих на ендометрій. Такі утворення яєчників найчастіше двосторонні, супроводжуються відкладеннями ендометріозу і спайковим процесом в малому тазі. УЗД використовується для діагностики цього ураження.
  • Гіперплазія ендометрія яєчників не є пухлиною, а включає пухлинні процеси. При кістозній формі патології ендометріоїдні кісти досягають великих розмірів, що призводить до значного збільшення залоз. Цей тип захворювання протікає майже безсимптомно з мінімальними проявами. При огляді у гінеколога вони виявляють гіперплазію. Для більш детальної діагностики використовується УЗД та гістологічне дослідження для дослідження тканини ендометрія.

Гіперплазія правого яєчника

Гіперплазія правого яєчника частіше, ніж двобічний забій. На перший погляд лівий і правий яєчники не відрізняються, але лікарі стверджують, що це не так. Ця патологія пов’язана зі збільшенням кровопостачання правого яєчника, наприклад, артерії з аорти та лівого яєчника з нирок. Як правило, гіперплазія правого яєчника виникає у жінок після 40 років, тобто під час менопаузи.

Існує безліч причин, які можуть спричинити гіперплазію. В основному це гормональні зміни в організмі та зміни кровопостачання малого тазу. Може виникати на тлі тривалого перебігу запального процесу в яєчнику при інших гормонозалежних захворюваннях.

Симптоми проявляються у вигляді хвилястого болю в області правого яєчника. Щоб діагностувати жінку, проведіть УЗД та гістологічний аналіз, в результаті чого складається план лікування. Терапевтична терапія може застосовуватися для лікування, особливо в особливо важких випадках - хірургічному втручанні.

Гіперплазія лівого яєчника

Гіперплазія лівого яєчника рідкісна і свідчить, зокрема, про порушення функціонування органів малого тазу та залоз. Гіперплазія може виникати у пацієнтів будь-якого віку. Основною причиною захворювання є гормональні зміни в організмі. Збільшення вироблення гормонів або, навпаки, їх дефіцит може спричинити аномальний ріст клітин та строми ендометрію. В результаті залоза починає погано функціонувати, збільшується в розмірах і надає хворобливі відчуття.

Серед основних симптомів, які повинні викликати занепокоєння та подальше лікування у гінеколога, це часті болі в животі, незалежно від циклу, дискомфорт або біль під час статевого акту, нерегулярні менструації, поява кровотеч, загальні захворювання. УЗД використовується для діагностики, що приводить до ефективного плану лікування.

Стромальна гіперплазія яєчників

Стромальна гіперплазія яєчників - це захворювання, при якому стромальні залози ростуть разом із процесами гіперпродукції андрогенів. Як правило, стромальна форма спостерігається у жінок під час пременопаузи та постменопаузи. Травма може бути естрогенною або андрогенною, спричиняючи ожиріння, гіпертонію, порушення обміну глюкози та інші.

Гіперплазія дерев не завжди призводить до збільшення залоз. Якщо приріст невеликий, на дереві є нечіткі блідо-жовті бульбочки. Під час мікроскопічного дослідження клітини строми виявляють окислювальні ферменти, які відповідають за вироблення стероїдних гормонів.

  • Щоб підтвердити стромальну гіперплазію яєчників, лікарі проводять диференціальну діагностику з фібромою, раковими процесами або стромальною саркомою ендометрія.
  • Потрібна УЗД та лапароскопічна біопсія. Гормональні дослідження можуть виявити відхилення, які призвели до високого рівня тестостерону.
  • При гістологічному дослідженні стромальна форма характеризується наявністю великих лютеїнізованих клітин з високим вмістом ліпідів з невеликою кількістю атретичних фолікулів.

Лікування стромальної форми та інших гіперпластичних процесів (текоматоз, гіпертексоз) спочатку проводиться фармакотерапією. Жінку чекає курс протизапальної та мікрохвильової терапії, ендоназальний електрофорез з вітамінами В1 та В6. Якщо ці методи не дають позитивного результату, пацієнту роблять лапаротомію або лапароскопію. Резекція дозволяє нормалізувати менструальні функції та загальний стан. Однак репродуктивні функції дуже важко відновити після операції. Якщо стромальна форма зустрічається у пацієнтів літнього віку, тоді залози видаляють, оскільки існує високий ризик злоякісних утворень.

Де болить?

Діагностика гіперплазії яєчників

Діагноз гіперплазії яєчників ставиться за наявності клінічних ознак. Саме хворобливі відчуття та дискомфорт є причиною огляду гінеколога, який визначить подальший діагноз. Гіперплазія яєчників може тривалий час не проявлятися. І це не дивно, адже не всі жінки бояться кровотечі після менструації та між менструаціями. Лікується гінеколог, якщо ця патологія призвела до відсутності менструацій або місяця багато і він не може зупинитися. При гіперплазії яєчників у період пременопаузи та менопаузи симптоматика є більш вираженою. Жінка має тривалі спонтанні кровотечі та біль, що призводить до анемії.

Лікар збирає анамнез захворювання та проводить гінекологічний огляд, при якому підозрюється гіперплазія яєчників. Для точного діагнозу використовуйте більш детальне обстеження:

  • Ультразвукова діагностика - дозволяє підтвердити наявність даної патології та виявити інші патологічні процеси в області малого тазу.
  • Гістологічне дослідження та цитологія - виявляють морфологічні зміни залоз, гіперпластичного епітелію та дерев.
  • Гормональні дослідження - тести на рівень прогестерону та естрогену.

У процесі діагностики дуже важливо не тільки підтвердити захворювання, але і визначити його морфологічні властивості.

[18], [19], [20], [21], [22]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування гіперплазії яєчників

Лікування гіперплазії яєчників залежить від морфології захворювання та ступеня ураження залоз (обох яєчників, лівого чи правого). Лікування починається із застосування консервативних методів. Пацієнту призначається протизапальне лікування, зневоднення та інші процедури. Основою терапевтичного лікування є гормональна терапія із застосуванням комбінованих оральних контрацептивів. Метою такого лікування є нормалізація гормонального фону за рахунок зниження рівня естрогену та зменшення спалаху патології.

  • Комбіновані оральні контрацептиви найчастіше призначають молодим малюкам та жінкам, які мають нерегулярний менструальний цикл. Таке лікування дає можливість відновити нормальне функціонування яєчників і запобігти операції. Графік і тривалість прийому ліків приймає лікар.
  • Синтетичні аналоги прогестерону призначають жінкам будь-якого віку з будь-якою формою патології. Тривале лікування, приблизно 6 місяців. Під час прийому ліків можливі кровотечі та біль в ураженій залозі.
  • Гіперплазію яєчників лікують Дюфастоном та Норколутом. Тривалість лікування та схема прийому препарату призначала лікар. Гінеколог може порекомендувати ввести внутрішньоматкову спіраль Марени. Спіраль - це гормональна терапія та контрацептив.
  • Іншим методом консервативного лікування гіперплазії яєчників є агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону. Препарат показує ефективні результати лікування та має зручний шлях введення. Активні речовини блокують вироблення статевих гормонів, що призводить до гальмування проліферації тканин і клітин. Результат - відновлення функції гормонального фону та нормальної залози.

Для лікування можна використовувати комбіновану терапію. Цей метод передбачає поєднання хірургічного лікування та гормональної терапії. Гормональна терапія може проводитися до операції, щоб зменшити її обсяг та вплив на вогнища, що виходять за рамки хірургічного видалення.

Якщо препарат неефективний, пацієнта швидко лікують. Для лікування використовується резекція клину. Можливе проведення лапароскопічної електрокоагуляції, тобто. Припікання яєчників у 4-8 точках за допомогою електрода. Якщо один з вищезазначених методів не допоміг у лікуванні, то жінці видаляють залози, тобто оваріектомію. Зазвичай це лікування призначається пацієнтам під час постменопаузи. Видалення допомагає запобігти злоякісним захворюванням. Після такого лікування пацієнту призначається замісна гормональна терапія, яка полегшить загальний стан після операції.

Профілактика гіперплазії яєчників

Профілактика гіперплазії яєчників - це комплекс заходів, спрямованих на профілактику захворювань. Оскільки основною причиною патології є гормональні порушення, необхідно підтримувати і підтримувати гормональний баланс. Для досягнення цього рекомендується зменшити вплив стресу на організм. Інший метод профілактики - боротьба з ожирінням. Надмірна вага призводить до гормональних розладів, порушень менструального циклу, гіперплазії яєчників та інших гінекологічних та ендокринних розладів.

Особливу увагу потрібно приділити менструальному циклу. Якщо сталося порушення, краще проконсультуватися з гінекологом і вилікувати його. Не забувайте про профілактичні огляди та ультразвукові дослідження органів малого тазу. Це дозволить виявити ранні патології у функціонуванні яєчників та репродуктивної системи в цілому.

Щоб запобігти гіперплазії у молодих пацієнтів, лікарі рекомендують профілактичні гормональні препарати, які значно знижують ризик захворювання. При появі перших ознак гіперплазії, які можуть проявлятися кровотечами між менструаціями, болями в животі, дискомфортом у залозах, сильними кровотечами з матки або відсутністю менструацій, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Прогноз гіперплазії яєчників

Прогноз гіперплазії яєчників залежить від форми захворювання, ступеня його занедбаності, віку пацієнта, стану його здоров’я, наявності хронічних захворювань, у тому числі гінекологічних. Якщо патологію було виявлено на ранній стадії, тоді ліки допоможуть зупинити процес, а методи профілактики не дозволять її виникнути в майбутньому. У цьому випадку можна говорити про сприятливий прогноз. Якщо гіперплазія яєчників була виявлена ​​на пізній стадії і переросла в кістозний або раковий процес, прогноз несприятливий. Жінка проходить хірургічне видалення залози та подальше гормональне лікування для відновлення.

Гіперплазія яєчників - це патологічний процес, який без належного лікування може призвести до серйозних наслідків. Бережливе ставлення до свого здоров’я, регулярні огляди у гінеколога, профілактика інфекційно-запальних захворювань - ідеальний спосіб профілактики цієї патології та інших гінекологічних захворювань.