Стаття медичного експерта

Подагра - це підгрупа артриту, виникнення якого пов’язане з порушенням метаболізму пуринів, що відбувається під час утворення в суглобах кристалів сечової кислоти. Загострення подагри приносить людині болісний біль разом з іншими патологічними симптомами. Якщо стан погіршується, пацієнт потребує негайної медичної допомоги, яку можуть надати лише фахівці.

відповідне

[1], [2], [3], [4]

Причини загострення подагри

Залежно від каталізатора, що спричинив напад (і зростання сечової кислоти в крові), розглянуте захворювання поділяється на первинні та вторинні патології. Однак досвід показує, що джерело гіперурикемії, яка спричиняє розвиток первинної подагри, в більшості випадків залишається в основному невизначеним. Одним із припущень сучасного лікаря є версія про складне зберігання гормональних та генетичних факторів, яка працювала на основі певних властивостей та залежності людини від харчування.

Причини загострення вторинного типу подагри визначаються з таких джерел:

  • Лікувальна терапія. Тривале вживання певних препаратів може спричинити розвиток цього патологічного процесу. Такі ефекти можна вводити, наприклад, з тіазидними діуретиками, аспірином, нікотиновою кислотою, піразинамідом,
  • Надмірна вага. Згідно зі статистикою, люди з надмірним кілограмом втричі частіше мають цю проблему, ніж люди з поганим фізичним станом.
  • Генетична схильність пацієнта. Якби в родині така проблема була у близького родича. Кожен п'ятий пацієнт із таким діагнозом має родича, що страждає подагрою.
  • Надмірне вживання алкогольних напоїв. Вони викликають підвищення рівня сечової кислоти в організмі реципієнта, що в кінцевому підсумку призводить до патології, розглянутої в цій статті.
  • Трансплантація органів.
  • Лейкемія - це група злоякісних захворювань, які пошкоджують клітини, які беруть участь у процесі кровотворення.
  • Псоріаз - ймовірно, аутоімунна неінфекційна патологія, яка в основному вражає шкіру пацієнта.
  • Лімфома - це онкологічна патологія, яка вражає лімфатичну систему людини.

Вік та стать пацієнта можуть бути включені до фактора ризику. Чоловіки, які досягли 40-річного віку, в основному страждають на подагру. Однак це не виключає виникнення цього захворювання у жінок, лише такі випадки діагностуються набагато рідше.

[5], [6], [7], [8]

Патогенез

Щоб ефективно лікувати це захворювання, лікарі повинні розуміти його патогенез, лише щоб ви могли розраховувати на повне лікування або передачу хвороби до стадії ремісії. В іншому випадку лікування впливає лише на симптоми симптомів захворювання, що може поліпшити стан пацієнта, але не вирішити проблему в цілому.

Корінь проблеми - ріст сечової кислоти в крові, який може бути викликаний різними причинами. Подібним чином, гіперурикемія - не єдиний симптом подагри, він присутній у симптомах відносно широкого кола захворювань.

Отже, патогенез захворювання, розглянутий у цій статті, базується на тріумвіраті факторів:

  • Осадження сполук сечової кислоти в структурах тканин.
  • Модифікований перехід цих сполук у кристалічні структури.
  • Запальні процеси, що вражають тканини суглобів людського тіла, тобто місця накопичення речовин, що утворюють порожнинні гранули (тофу).

Порушення метаболізму пуринів призвели до активізації процесу виробництва сечової кислоти. Джерелом цього явища можуть бути ендогенні пурини, які безпосередньо виробляються в організмі пацієнта, та екзогенні пурини, які людина отримує з їжею.

Такий фермент, як уреаза, існує майже у всіх ссавців. Він працює для розщеплення сечової кислоти та виведення її з організму. Якщо генетично або в процесі розвитку в організмі пацієнта процес уреази був перерваний, то нездатність руйнувати кислоту, що спричинює її накопичення в організмі людини, є.

Симптоми загострення подагри

Як показує практика, розглянуті лікарі хвороби поділяються на фази, що мають власну симптоматику:

  • Безсимптомна гіперурикемія.
  • Гострий подагричний артрит.
  • Моноартикулярна подагра.
  • Поліартикулярні днища.
  • Міжкристалічні днища.
  • Хронічна подагра.

Симптоми загострення подагри, мабуть, мають найбільш виражений симптоматичний колір:

  • Висока інтенсивність болю, що локалізується в області суглобів та прилеглих тканин.
  • Біль посилюється при будь-яких рухах в проблемній зоні. Іноді навіть незначне навантаження буває нестерпним. Наприклад, ковдру, яку пацієнт ховає під час відпочинку.
  • В основному хворобливий синдром проникає вночі та вранці.
  • Набряклість суглоба, в деяких випадках, і сусідніх тканин.
  • Підвищення температурних показників на місці пошкодження.
  • Гіперемія шкіри. Шкіра стає гладкою і блискучою.
  • Можливе заморожування і незначне підвищення температури всього тіла.
  • Погіршення загального стану організму та апетиту.

Переважно симптоматика вражає один суглоб.

Перші символи

Коли ми говоримо безпосередньо про хворобу, її перші симптоми проявляються проявом і зростанням особливого наросту в суглобах. Коли хвороба загострюється, людина починає відчувати посилення болю в місці ураження. Іноді з кількома болісними нападами воно може погіршитися і зупинитися. І, можливо, подальший розвиток патології, при якій поступово починає проявлятися весь спектр патологічних симптомів.

[9], [10], [11]

ефекти

Суть питання безпосередньо залежить від тих кроків, які були зроблені чи не були зроблені на тлі днів загострення. Якщо вчасно було вжито заходів для припинення нападу, наслідки загострення представлені загасанням запального процесу. Поступово біль і всі супутні симптоми починають зникати. Зрештою людина повертається до звичного життя.

Але не все так рожево, як здається на перший погляд. З часом відбувається руйнівний процес із залученням нових суглобів. Речовини сечової кислоти починають накопичуватися, руйнуючи їх, але в даний час про захворювання не повідомляється. Кристалічні відкладення (тофусі) розростаються і за певного збігу обставин відбувається нове, але більш масштабне загострення.

Місцями первинного накопичення є суглобові суглоби фаланги пальців рук і ніг, коліна, лікті, передпліччя, завитки аур та багато інших.

[12], [13], [14], [15], [16]

Ускладнення

При належному здійсненні терапевтичного лікування можна очікувати досить високого рівня життя. Раннє лікування, профілактика захворювань та регулярний медичний нагляд - це три кити, які підтримують нормальне життя людини з подагрою.

Але при неналежному догляді, ігноруванні рекомендацій лікаря або у випадку занедбаної хвороби можуть виникнути ускладнення. Вони здатні виразити такі відхилення у стані здоров'я пацієнта:

  • Перехід захворювання в хронічну форму.
  • Відбувається руйнування хрящової та кісткової тканини.
  • Деформація муфтного пристрою.
  • Іммобілізація суглоба.
  • Практично постійний постійний біль.
  • Труднощі при ходьбі.
  • Зовнішній вигляд і збільшення тофу. За відсутності адекватної терапії можна досягти значних розмірних параметрів (бувають випадки, коли розмір наближався до параметрів м’яча для гольфу). Зростання цих кісткових утворень призводить до повної втрати працездатності людини.
  • До 40% пацієнтів з діагнозом подагра мають проблеми з нирками. Це сувій і камені в органі, нефролітіаз із особливим випадком занедбаності - нирковою недостатністю.
  • При більш тривалому перебігу хвороби патологічні зміни починають зачіпати серцево-судинну систему, викликаючи ішемічну хворобу серця та серцеву дисфункцію, а також гіпертонічні прояви.
  • Цей процес також впливає на розвиток діабету, катаракти, синдрому сухого ока.
  • Поодинокі випадки ускладнень, що зачіпають дихальну систему, тобто поява відкладень кристалів сечової кислоти в легеневих тканинах.

[17], [18], [19], [20]

Діагностика загострення подагри

Тільки досвідчений кваліфікований лікар здатний правильно діагностувати захворювання. Водночас вони повинні мати необхідні результати обстежень та інших медичних оглядів та огляду пацієнта самим лікарем. Прямий діагноз загострення подагри складається з кількох досліджень:

  1. Лабораторні дослідження.
    • Аналіз синовіальної рідини.
    • Потужність.
    • Аналіз крові для визначення рівня сечової кислоти.
  2. Інструментальна діагностика.
    • Рентгенографія.
    • Комп’ютерна томографія (КТ).
    • Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
  1. Диференціальна діагностика - виключення інших захворювань зі схожими симптомами:
    • Псевдоподагра - поширений запальний артрит, характерний для людей у ​​віці. Первинний больовий синдром виникає в коліні, потім в інших суглобах, але зазвичай не зачіпає дрібні суглоби (наприклад, пальці рук). Погіршення переважає переважно восени або ранньою весною.
    • Септичний артрит.
    • Інфекційний артрит.
    • Ревматоїдний артрит. Сильне запалення, хворобливий синдром. Діагностика проводиться лише на основі детальних аналізів та досліджень.
    • Артроз, остеоартроз.
    • Різні інфекції.
    • Нога Шарко, нейропатична артропатія. Симптоматика цього захворювання схожа на подагру: набряк нижньої кінцівки, гіперемія, тріщини в кістковій тканині, виведення судин.
    • Баніон великого пальця.
    • Багато інших патологій.

[21], [22]

Аналізи

При постановці діагнозу фахівець повинен мати повну клінічну картину захворювання. Для цього пацієнту призначаються лабораторні дослідження. У цьому випадку, якщо є підозра на подагру, хворому призначають:

[23]

Інструментальна діагностика

Не дають сучасних ліків і без подальших досліджень, які виробляються за допомогою спеціалізованих медичних установ. Інструментальна діагностика хвороби, про яку йде мова, може бути виражена багатьма методиками, але найпопулярнішими є:

  • Рентгенографія, яка дає повну картину стану кісткової тканини та наявності, а також ступеня, руйнування та деформації суглоба. Ця методика дозволяє виявити та інші супутні захворювання. Рентгенівське зображення відображає справжній стан опорно-рухового апарату, наявність тофусів до того, як вони будуть видимі озброєним оком.
  • Комп'ютерна томографія. Ця методика показує процеси, що відбуваються в зоні інтересу.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Спосіб подібний до попереднього методу. Дозволяє відобразити суглоб у 3D-вимірі. Фотопакет, виготовлений одночасно, дає змогу використовувати результати опитування, отримані неодноразово.
  • Ультразвукова допплерографія - це опитування, проведене для вивчення стану кровотоку в судинах, уражених в зоні, що цікавить.

Диференціальна діагностика

Навіть маючи на увазі всі результати досліджень та аналізів, після отримання повної картини захворювання, лише правильний та досвідчений лікар може правильно поставити діагноз. Проводить диференціальну діагностику, суть якої полягає у виключенні діагнозів, що мають таку симптоматику, та підтвердженні такої.

Найпоширеніші люди, далекі від медицини, згадують у цій статті діагноз із псевдоподаграю. Симптоматика цих захворювань дуже схожа. Тому передбачається фізико-хімічний аналіз кристалів уратів для розрізнення захворювання.

Цілеспрямований аналіз виявляє зараження організму, зведення до таких захворювань, як інфекційний артрит, хвороба Лайма, грибкові, бактеріальні, туберкульозні, бактеріальні, вірусні артрити, остеомієліти.

Лікар виключить такі захворювання, як ревматоїдний артрит, пухирі, системний васкуліт, синдром Рейтера, хвороба Стілла, стопа Шарко, нейропатична артропатія та багато інших патологічних явищ, подібних до симптомів.

[24], [25], [26], [27]