В даний час існують методи його запобігання та контролю, його наслідки можуть бути серйозними. Тому в клініці Minifiv ми прагнемо надавати низькі дози стимуляції яєчників з метою покращення якості яйцеклітин та зменшення можливих змін у жінок, таких як синдром гіперстимуляції яєчників, про що ми говоримо в цій статті.
Причини синдрому гіперстимуляції яєчників
Як ми вже коментували, OHSS походить від лікування гіперстимуляція яєчників це відбувається, щоб сприяти розвитку більш ніж однієї яйцеклітини в одному циклі, що і відбуватиметься природним шляхом. При надмірному стимулюванні, яєчник набрякає більше, ніж очікувалося і спостерігається збільшення проникності судин. Це призводить до екстравазації рідин із судинної системи та накопичення їх у очеревині (черевній порожнині) та грудній порожнині. Зазвичай це відбувається після овуляції, тобто як тільки яйцеклітини покинуть яєчник і потраплять у фаллопієві труби. Як правило, він виробляється шляхом введення гормону ХГЧ викликати овуляцію після прийому гонадотропінів як протоколу стимуляції. Дуже рідко такий синдром з’являється після введення іншого типу ліків, таких як кломіфен цитрат.
Які найсерйозніші симптоми та наслідки?
Жінка може страждати синдромом гіперстимуляції яєчників більш-менш важко і, залежно від цього, проявляти більш-менш турбуючі симптоми. Вони загалом споглядаються два типи або ступені ШО:
Помірний або середній рівень СГЯ
Це вражає приблизно 6-10% жінок, які проходять сильну стимуляцію яєчників. Це звичайно, щоб воно пройшло самостійно, без необхідності лікування. Найбільш поширеними симптомами, які можуть виникнути, є:
- Розтягнення живота
- Біль у животі
- Важкість
- Запаморочення і нездужання
- Втома
- Низька концентрація натрію і висока концентрація калію
- Гіпотонія
- Діарея
- Хвороба
Важка або важка ШО
Це трапляється дуже рідко (близько 0,5-2%), але при появі симптомів воно повинно виникнути поводитися обережно і, в більшості випадків, вимагає госпіталізації. На додаток до посилення вищезазначених симптомів, це може спричинити:
- Зниження сечовипускання (сеча)
- Утруднення дихання
- Лихоманка
- Згустки в ногах
- Блювота
- Труднощі з перенесенням рідини
- Тахікардія
- Аномальні результати аналізу крові
Це причина, чому стимуляція яєчників процесами запліднення in vitro та процесами штучного запліднення вимагає суворого контролю дози.
Фактори ризику
Існує кілька факторів, які можуть збільшити ризик страждати від наслідків гіперстимуляції. Найвизначнішими є:
У молодих жінок, особливо у віці до 30 років, більше яєць. З цієї причини ймовірність високої реакції на стимуляцію яєчників більша.
Індекс маси тіла (ІМТ)
Худим жінкам або тим, хто має нижчий ІМТ, потрібен суттєвіший контроль стимуляції яєчників, оскільки деякі дослідження вказують на те, що вони частіше страждають на СГЯ через вищу концентрацію гормонів.
Рівень естрадіолу в крові
Незважаючи на те, що не встановлено граничного значення, ризик СГСС вважається вищим, коли значення естрадіолу в крові в день введення ХГЧ перевищує 2500 пг/мл або коли спостерігається раптове високе збільшення значення.
Попередній ШО
Пережитий епізод цього синдрому в попередніх циклах збільшує ризик його повторного переживання.
Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
Кілька досліджень безпосередньо пов’язують СПКЯ із СГЯ, головним чином через такі характерні фактори СПКЯ, як гіперандрогенія або гіперінсулінемія, які можуть посилити реакцію на стимуляцію.
Як можна запобігти синдрому гіперстимуляції яєчників?
Здається, OHSS пов’язаний із введенням ХГЛ, гормону, що вводиться для індукції овуляції перед штучним заплідненням або пункцією яєчників у циклах ЕКО. Отже, у разі підозри на появу синдрому ми можемо уникайте прийому ХГЧ як профілактичний засіб. Якщо ви не даєте ХГЧ, вам слід спровокувати овуляцію іншими препаратами як агоністи GnRH.
Іншим варіантом, особливо для менш важких випадків, було б зменшення дози ХГЧ і, таким чином, зниження ризику СГЯ. У важких випадках скасування циклу та заморожування ембріонів для наступних циклів Це варіант, який, хоча і не дозволяє запобігти наслідкам синдрому гіперстимуляції в короткостроковій перспективі, уникає його загострення в результаті вагітності.
Лікування синдрому гіперстимуляції яєчників
Якщо перелічені вище профілактичні заходи неефективні і жінка страждає від побічних ефектів синдрому гіперстимуляції, слід призначити найбільш відповідне лікування, виходячи з її особистого стану.
лікування є амбулаторним у легких випадках (Це не вимагає госпіталізації) і засноване на введенні анальгетиків, регулярних аналізах та УЗД, відпочинку, великій кількості споживання рідини та вичерпному контролі за розвитком симптомів. Тяжкий рівень СГЯ вимагає госпіталізації для суворого контролю та моніторинг симптомів та можливих ускладнень.
Хоча ми бачили, що існують способи контролю та запобігання СГЯ, це може призвести до серйозних наслідків для здоров’я жінок. З цієї причини в Minifiv ми пропонуємо перші рішення щодо безпліддя на основі мінімальних протоколів стимуляції. Таким чином, ми можемо уникнути негативних наслідків, таких як синдром гіперстимуляції яєчників.