Ішемічна хвороба серця, інсульт, ниркова недостатність та всілякі стани, пов’язані з артеріальною гіпертензією, є основними ускладненнями, спричиненими гіперальдостеронізмом, розладом, спричиненим аномальним збільшенням вироблення альдостерону, який є основною причиною вторинної гіпертензії.

рахунок

"Проблеми виникають при затримці діагностики; однак, якщо вона виникає, реакція, як правило, хороша", - говорить Хуліан Сегура, нефролог відділення артеріальної гіпертензії лікарні 12 жовтня, Мадрид.

У цьому сенсі гіперальдостеронізм і, зокрема, первинний (ПАГ) є одним із потенційно виліковних проявів артеріальної гіпертензії. Надлишок альдостерону, стероїдного гормону, який відповідає за регуляцію обсягу рідини в організмі за рахунок реабсорбції натрію з сечею та секреції калію, що призводить до підвищення артеріального тиску, може бути наслідком гіперпродукції в обох надниркових залозах або наявності доброякісна пухлина в одному з них.

"Гіперплазія та аденоми - найпоширеніші форми ПАГ", - пояснює Сегура. Інші причини включають відновлюваний глюкокортикоїдний гіперальдостеронізм, первинну гіперплазію надниркових залоз та карциному надниркових залоз. "Що стосується вторинного, - додає він, - він має високий рівень реніну і виробляється завдяки подразникам, що походять за межі залози, включаючи стеноз ниркової артерії або печінкову недостатність".

Очевидно, що клінічне управління відрізняється. "Для лікування збільшення надниркових залоз було б достатньо прийому препаратів, що блокують дію альдостерону, тоді як коли ГПА спричинена пухлиною, її зазвичай лікують хірургічним шляхом". Видалення ураженої тканини може контролювати симптоми, хоча навіть після перенесеної операції високий кров'яний тиск зберігається у деяких пацієнтів, і їм також потрібні певні ліки. Як рекомендація: стежте за споживанням солі.

Коли це підозрюється
Але не потрібно передбачати події; До цього етапу відбувається виявлення. "У первинній медичній допомозі слід запідозрити гіперальдостеронізм у пацієнтів з гіпертонічною хворобою з низьким вмістом калію, які не проходять лікування діабету". Однак "перебіг хвороби може протікати безсимптомно, і саме тоді ситуація ускладнюється і можуть виникати епізоди, яких можна було б уникнути, якби їх вчасно діагностували".

Більшість симптомів пов’язані з впливом надлишку альдостерону на регуляцію рівня натрію та калію. Оскільки цей гормон виробляє затримку натрію та рідини в нирках, коли виробляється більша кількість, з’являється артеріальна гіпертензія та зниження вмісту калію в крові, що в свою чергу призводить до таких симптомів, як м’язова слабкість, втома та судоми, і може спричинити важкі порушення серцевого ритму.

За словами експерта, найпоширенішими симптомами, які повинні поставити фахівця на шлях, є гіпертонія, гіпокаліємія та, залежно від ступеня тяжкості, а також наявність або відсутність супутніх захворювань, поліурія або виділення обсягу надмірної кількості сечі внаслідок накопичення розчинених речовин, не забуваючи про набряки, викликані рідиною, що затримується в м’яких тканинах, у такому порядку. Коли ГПА збігається з такими розладами, як хвороби нирок або серцева недостатність, зазвичай спостерігається значна затримка рідини, яка спричиняє набряки, головним чином у стопах і ногах.

Тверда діагностика
З іншого боку, найбільш корисних тестів для підтвердження діагнозу - два. "Перше - це визначення рівня реніну та альдостерону в крові. Якщо перший нижче норми, а другий дуже високий, ми, мабуть, маємо випадок ПАУ". Для безпеки слід підкреслити, що ці тести можуть бути змінені препаратами, що впливають на систему ренін-ангіотензин, такими як інгібітори перетворюючих ферментів, антагоністи рецепторів ангіотензину II, бета-блокатори та діуретики, тому їх слід попередньо скасувати.

Другий іспит включає "використання методів візуалізації, таких як комп'ютерна томографія живота або МРТ надниркових залоз". Крім того, іноді, "коли виникають розбіжності між одним тестом та іншим, може знадобитися провести катетеризацію вен надниркових залоз, щоб визначити, які з них містять пухлину". Іншими показниками ресурсів є рівень калію та натрію в сечі або результати СО2 або магнію та натрію в сироватці крові. "Список варіантів різноманітний, і ми повинні чітко пояснити, що прогноз хороший, коли ми маємо своєчасний діагноз".