Що таке гіпертрофічна кардіоміопатія?
Які причини HCM у котів?
Точна причина невідома. Схильність спостерігалася у деяких порід, таких як мейн-кун та американська короткошерста. Подальші дослідження показують, що це також стосується багатьох інших порід. Гіпертрофію серцевого м’яза можуть спричиняти також інші захворювання, такі як системна гіпертензія (високий кров’яний тиск) та гіпертиреоз. HCM - основне захворювання серцевого м’яза. Гіпертонія та гіпертиреоз викликають вторинне потовщення лівого шлуночка і, отже, не є причиною HCM (хоча можливо, що вони можуть погіршити симптоми цього захворювання, якщо вони присутні у легкій формі). HCM діагностується, коли виключено інші захворювання.
Це спадковий HCM?
Автосомно-домінантне успадкування HCM підтверджено у породи мейн-кун та американська короткошерста. Як і у людей, це викликано понад 200 мутаціями в 10 генах. Хвороба має різну вираженість, що означає, що деякі коти сильно постраждали, деякі лише слабо, а інші не мають ознак захворювання, але можуть дати постраждале потомство.
Нещодавно виявлено мутацію серцевого білка C, що зв’язує міозин, (cMyBP-C), що спричиняє HCM у породи мейн-кун. Безумовно, інші мутації, відповідальні за утворення HCM, все ще чекають свого виявлення. Хоча кілька ветеринарних кардіологів та генетиків працюють над цією проблемою, знадобиться деякий час, щоб знайти гени, що викликають HCM у окремих порід. Мутація, виявлена в мейн-куні, може не відбуватися у інших порід або навіть не входити в той самий ген. Тому визначення спадщини HCM вимагатиме дослідження кожної породи окремо.
HCM може мати харчову причину?
Немає доказів у котів, людей чи інших видів тварин про харчову причину HCM.
Як діагностувати HCM?
HCM діагностується при сонографічному дослідженні серця - ехокардіографії. Ехогардіографія - хороший спосіб виявлення котів середньої та важкої ваги. Однак він не завжди може виявити легкі ступені інвалідності, коли зміни в серці все ще мінімальні. В ідеалі, ехогардіографію для виявлення HCM повинен робити сертифікований кардіолог або рентгенолог.
На додаток до ехокардіографії, існують і інші тести, які можуть бути корисними для виявлення котів з HCM. Наприклад, рентген грудної клітки важливий для діагностики серцевої недостатності. Електрокардіограма (ЕКГ) корисна котам з проблемами серцевого ритму. Вимірювання артеріального тиску та аналіз крові на гіпертиреоз показані для виключення інших причин гіпертрофії, що імітують HCM, особливо при слабкому та середньому ступенях HCM.
Зараз генетичне тестування доступне лише для відомої мутації cMyBP-C у кішок мейн-куна. Тест доступний у США в Університеті штату Вашингтон, Коледж ветеринарної медицини (доктор Кетрін Меурс, Ветеринарна лабораторія серцевої генетики, www.vetmed.wsu.edu/deptsvcgl/). Тест може визначити, яка кішка несе мутацію. Якщо мутація підтверджена у кота, тест може визначити, чи є у неї лише одна копія цього гена (гетерозиготна) або дві копії (гомозиготна).
Чи слід мою кішку тестувати на HCM? І як часто?
На практиці пацієнти з клінічними ознаками серцевих захворювань, такими як серцеві шуми, найчастіше обстежуються за допомогою ехокардіографії HCM. Тестування племінних котів складніше. Ехокардіографія не є найбільш підходящою для діагностики HCM, оскільки деякі уражені коти можуть залишатися невпізнаними, а доступ до якісної сонографії може бути важким і дорогим для багатьох власників. Як мінімум, племінних котів слід піддавати аускультативному огляду (оглядається ветеринаром зі стетоскопом) для виявлення серцевих шумів та аритмій принаймні раз на рік. Однак високий відсоток котів з HCM не має шуму в серці.
Оскільки HCM може виникнути в будь-якому віці, одна нормальна ехокардіограма не гарантує, що кішка вільна від хвороби. Племінних котів слід щорічно обстежувати під час їх використання в розведенні. Обстеження відставних котів також є вигідним, оскільки це дозволить ідентифікувати уражених котів та їх потомство у плані розведення.
Навіть у котів мейн-кунів, які мають негативний результат на мутацію cMyBD-C, не гарантується відсутність захворювань. Це тому, що ми досі не знаємо, чи є інші мутації, що спричиняють HCM у цієї породи. В ідеалі, коти, які мають негативний вплив на мутацію cMyBD-C, повинні також регулярно проходити ехокардіографію. Кішок з позитивним тестом слід виключити з розведення. У них найімовірніше розвивається HCM протягом усього життя, хоча це може бути лише у дуже легкій формі, яку не вдається виявити за допомогою ехокардіографії.
У якому віці кішку слід тестувати на HCM?
HCM може впливати на кішку в будь-якому віці. Повідомлялося про кошенят, яким лише кілька місяців, але також і у котів старше 10 років. У мейн-кунів коти найчастіше уражаються у віці двох років, тоді як у котів вони найчастіше у віці трьох років, але бувають випадки, коли хвороба проявлялася набагато пізніше. У особин породи Регдолл серйозне захворювання розвивається ще в більш молодому віці, приблизно до 1 року. Для інших порід така кількість ще не відома, тому важко рекомендувати конкретний вік, коли починати обстеження. Напевно, найкраще для більшості порід розпочати з першого обстеження приблизно через 2 роки. Мейн-кунів можна перевірити на мутацію cMyBP-C як кошеня.
Що робити, якщо моєму коту поставили діагноз HCM?
Кішку слід виключити з подальшого розведення, а також контролювати все потомство на предмет розвитку HCM. Статистично 50% нащадків матимуть генну мутацію, яка спричиняє HCM, якщо батько був гетерозиготним. Однак було б більш розумним не використовувати жодного із нащадків при розведенні. Потомство мейн-кунів з мутацією cMyBP-C слід індивідуально тестувати на цю мутацію.
Батьки ураженої кішки також повинні проводити ехокардіографічне дослідження (мейн-куни також повинні бути протестовані на мутацію cMyBP-C), оскільки один з них буде носієм мутованого гена HCM. У деяких випадках ідентифікація ураженого батька може бути складною, особливо якщо захворювання є лише дуже легким. У таких випадках найсуворішим підходом є виключення обох батьків із розведення. Хоча можливо, що мутація розвивається спонтанно під час ембріонального розвитку, це малоймовірно у породи, яка, як відомо, має проблеми з HCM. Усі заводчики, які використовують у розведенні котів, пов’язаних із позитивною кішкою щодо HCM, повинні знати про цю проблему. Власники котів, які є чисто домашніми тваринами, також повинні це знати. Цим котам слід пройти ехокардіографічне обстеження (та генетичне тестування у породи мейн-кун).
Іноді нам вдається усунути HCM у нашої породи?
Тести, які ми сьогодні маємо для діагностики HCM, не є досконалими і не дозволяють повністю виключити хворобу з розмноження. Однак ехокардіографія дозволить нам зменшити частоту цього захворювання, якщо буде задіяно достатньо заводчиків.
Ідентифікація мутації cMyBP-C у мейн-кунів та розробка генетичного тестування надають селекціонерам новий інструмент для зменшення захворюваності на цю хворобу, не дозволяючи постраждалим котам взагалі розмножуватися. Заводчики повинні використовувати всю інформацію, яку вони можуть отримати про наявність HCM у кожному рядку, включаючи аналіз племінних даних на основі точної ідентифікації уражених котів.
Розтин котів, які раптово померли або померли від HCM, слід зробити. У більшості котів з HCM серце важить більше 20 грам. При важких формах HCM серце може важити більше 30 грам. Порушення м’язових волокон, головний мікроскопічний симптом ураження серцевого м’яза у людини, також присутній у кішок мейн-куна з HCM. На жаль, у багатьох ветеринарів недостатньо досвіду, щоб розрізнити таке ураження.
Надалі нам знадобиться генетичне тестування для кожної породи. Генетичне тестування дозволяє нам ідентифікувати уражену кішку до того, як вона буде включена в розведення. Оскільки хвороба передається аутосомно переважно після того, як ми можемо виявити мутацію і коли всі заводчики перевіряють своїх котів на неї, ми можемо виключити HCM з розмноження протягом декількох поколінь. Однак у ветеринарній медицині бракує грошей та ресурсів для ідентифікації гена або генів та розробки генетичних тестів для кожної породи. Заводчики та коханці котів можуть допомогти, підтримуючи дослідження через такі організації, як "Фонд Рікі", заснований Фондом Вінна Феліне (www.winnfelinehealth.org/).
Дві нормальні особини можуть народити кошеня з HCM?
Оскільки успадкування HCM є автосомно-домінантним, кожна уражена кішка повинна мати принаймні одного ураженого батька. Однак можливі ситуації, коли у постраждалого кота обидва батьки здаються здоровими.
Перша можливість полягає в тому, що одному з батьків поставили неправильний діагноз. Це може бути пов’язано з недосвідченістю ультрасонографа або неякісним обладнанням. Також це може статися, якщо кішку оглядали лише один-два рази в молодому віці. HCM може розвинутися в будь-якому віці. У кота, який переживає один рік, можуть спостерігатися симптоми HCM під час подальших обстежень.
Оскільки HCM має різну експресію, не кожна постраждала кішка може виявляти ознаки сонографів. Тим не менше, він може переносити генетичну мутацію і передавати її своїм нащадкам.
Також існує ймовірність спонтанної мутації у кішок у нормальних батьків. Такі коти також можуть передавати це своїм нащадкам. Ми не знаємо, як часто у котів трапляються такі спонтанні мутації, що викликають HCM. Статистично такі мутації частіше зустрічаються у котів без підтвердження походження.