У здорової дитини ранній контакт шкіри до шкіри та годування груддю забезпечують нормальний рівень цукру в крові.

Хосе Марія Парісіо

рецидивах

23 грудня 2018, 12:09

Коли ми, лікарі, говоримо "гіпоглікемія новонароджених" ми ризикуємо, що мало хто поза сферою охорони здоров’я нас розуміє. У цих двох словах ми використовуємо п'ять термінів з грецької та латинської (гіпо = низький, глюк = глюкоза, емія = кров, нео = нещодавно народжений = народжений), щоб сказати: "низький рівень цукру в крові у новонародженого".

Але нехай нас не лякає ця назва тому що, хоча це може бути серйозним, більшу частину часу воно є тимчасовим і не дає видимих ​​симптомів. Щоб зрозуміти її важливість, добре знати, що таке глюкоза і для чого вона потрібна. Подібно до того, як машина спалює бензин, щоб обійти, кожна наша клітина повинна “спалювати” глюкозу з їжі киснем із повітря, яким ми дихаємо. Якщо одне з двох відсутнє, ми не можемо функціонувати, і наші клітини можуть почати зазнавати пошкоджень, в кінцевому підсумку гинуть і залишають наслідки в органі, якому вони належать (мозок, серце).

Оформлення застережень

Значну частину їжі ми перетравлюємо, особливо крохмаль (картопля, макарони тощо), в кінцевому підсумку перетворюється на цей простий цукор, який ми називаємо глюкозою, який циркулює по крові, поки не потрапляє в клітини, де спалюється з вдихуваним киснем і виробляє енергію для виконання необхідної функції ( клітини серця, серцебиття; клітини нирок, фільтр.).

Щоб бензин у баку дійшов до двигуна, потрібно натиснути на акселератор; так що глюкоза, яка циркулює в крові, надходить у кожну клітину, вам потрібна речовина під назвою інсулін, яка виробляється підшлунковою залозою: Чим вище глюкоза, тим більше інсуліну вона надходить з крові в клітини. Ніби немає прискорювача, машина не працює, навіть повна бензину, якщо немає інсуліну, цукор залишається в крові, не потрапляючи в клітини, і нічого не працює: так буває при цукровому діабеті. А якщо інсуліну багато (гіперінсулінізм), то ми споживаємо запаси глюкози (гіпоглікемія).

Коли дитина знаходиться всередині матері, вона постачає йому те, що необхідно для отримання енергії з її крові: глюкозу та кисень; дитина має достатньо того, що з ним відбувається, і робить резерв, зберігаючи у власних органах, як сарай на випадок гірших часів.

Протягом нашого життя ми продовжуємо зберігати глюкозу в резерві (глікоген) у печінці та м’язах на випадок, якщо нам це потрібно.

Але на момент народження, Коли пуповина перерізана, новонароджений вперше залежатиме від власного дихання, того, що він їсть, і запасів глікогену, щоб переходити між їжею або коли він витрачає більше, ніж з’їденого.

Мінімальна згода

Питання в тому, скільки глюкози в нормі? Насправді ми, лікарі, ще не домовились про те, який рівень глюкози в крові занадто низький у новонародженого. Це залежить від годин або днів життя, від того, чи проводиться аналіз за допомогою краплі крові від проколу чи від вени, від того, їли вони чи ні, і від експерта, який думає. Але в деяких випадках є певний консенсус: що протягом перших двох-чотирьох годин життя можуть бути рівні до 30 мг/дл (міліграмів на децилітр крові) і що протягом решти першого дня вони становлять 45 мг/дл. дл або більше. Крім того, здоровий дорослий повинен мати принаймні 70 мг/дл.

І ми настільки стурбовані цифрами, оскільки наслідки стійкої гіпоглікемії можуть бути серйозними. Так само погано, як і нестача кисню, особливо для мозку, який працює цілодобово і є органом, який споживає найбільше глюкози та кисню (до 80% від загальної кількості), тому, щоб уникнути наслідків, коли є симптоми у новонародженого починають лікування: глюкоза дається через вену. Якщо симптомів немає, але контрольна кількість дитини, що перебуває в групі ризику, нижча за те, що було сказано, роблять спробу нагодувати його, а аналіз повторюють через годину. І якщо рівень глюкози в крові не підвищується, незважаючи ні на що, його лікують венозно.

Більшість педіатричних служб проводять періодичні огляди рівня глюкози у дітей, у яких є симптоми, які можна віднести до гіпоглікемії, таких як тремор, судоми, дратівливість, млявість, відмова від їжі, блювота, блідість, паузи в диханні.

А також тих, хто відповідає будь-якому з цих захворювань, оскільки їм загрожує гіпоглікемія, навіть якщо у них немає симптомів. Існує три типи ситуацій, коли педіатр зацікавлений у проведенні цих перевірок на новонародженому:

Коли у дитини надлишок інсуліну, У підсумку ви витратите всю глюкозу в крові (пам’ятайте: повний газ, який споживає багато бензину). Це називається гіперінсулінізм: через низку обставин дитина, яка вже перебуває всередині своєї матері, звикла мати високий рівень цукру в крові, з яким його підшлункова залоза виробляє багато інсуліну.

Коли доставка цукру в кров дитини переривається, Коли пуповина перерізана, на підшлункову залозу потрібен час, щоб зреагувати, і дитина може опинитися в гіпоглікемії. Зазвичай це трапляється у матерів, які мають дуже високий рівень цукру в крові під час вагітності (погано контрольований діабет, матері, які їдять занадто багато швидких цукрів), або якщо під час пологів їм вводили внутрішньовенну сироватку глюкози або деякі ліки, такі як протидіабетичні засоби, ліки для зупинки передчасних пологів або деяких діуретиків.

Існує надлишок інсуліну та ризик гіпоглікемії у перерослих новонароджених для часу гестації, коли вони переривають розчини глюкози, перериваючи їх; при деяких видах лікування та при деяких серйозних захворюваннях, але, на щастя, вони трапляються рідко.

Коли дитина споживає більше, ніж приймає і витратьте всі свої депозити. Це трапляється з дітьми, які були застуджені (переохолодження), якщо їх вчасно не висушити і не прикласти теплою шкірою до шкіри разом з матір’ю; хворих на інфекцію, тих, хто переніс плановий кесарів розтин до 39 тижня без ознак пологів, тих, хто переніс важкі пологи і потребував реанімації, а також при деяких серйозних, але дуже рідкісних захворюваннях.

Коли у дитини не вистачає запасних резервів (нестача глікогену). Як правило, це ті, хто народився раніше свого часу і погано харчувався під час вагітності або через неправильне харчування матері, або через проблеми з плацентою, і народжуються з вагою меншою, ніж очікувалося. Те саме відбувається з тими, хто починає годувати грудьми пізно, після першої години життя, і з тими, хто годує кілька разів на день і обмежений час.

Перевіряти новонароджених непродуктивно які не відповідають цим критеріям, і, на думку багатьох експертів, дуже великі, здорові, доношені діти та їх матері не хворі на цукровий діабет.

Зміни рівня

Немає чого боятися за рівень глюкози в крові якщо вагітність протікала нормально (без захворювань або ліків), у термін або на близький термін; звичайні пологи, шановні, не медикаментозні або мінімальні; якщо не було страждання плода, дитина не охолола і рано годувала (в першу годину життя).

Це нормально, коли рівні трохи знижуються в перші години життя, і підніматися потроху протягом першого дня. Всі дитинчата ссавців, включаючи людей, проходять цей процес, що є нормальним явищем.

Звичайний новонароджений не повинен контролювати рівень глюкози. Вам потрібно лише: шкіра з упередженою шкірою з матір’ю (якщо вона не може, з батьком), щоб вона не застудилася, почніть приймати в першу годину, бажано молозиво, часто годуйте грудьми і не дайте ніякої іншої рідини без медичних показань . Дітей, які не годують груддю, також потрібно часто годувати невеликими кількостями.