Гіпогонадизм - це стан, при якому в нашому організмі порушується функціонування репродуктивної системи. Це синдром, при якому порушується розвиток статевих гормонів. Спочатку ми пояснимо поняття, а потім пояснимо їх більш детально.

На додаток до трьох перелічених нижче розладів ця хвороба може проявлятися з настанням віку або через ожиріння. Це також може бути вроджений або набутий гіпогонадизм, який зустрічається як при первинному, так і при вторинному гіпогонадизмі.

роботу

Зростання грудей, втрата м’язів та тестостерону - видимі ознаки гіпогонадизму

Види гіпогонадизму

Первинна - гіпергонадотропний гіпогонадизм

Первинний гіпогонадизм спричинений порушенням роботи тканин яєчок, що призводить до порушення функції яєчок, відповідальних за вироблення чоловічих статевих гормонів. При первинному гіпогонадизмі, тобто за принципом зворотного зв’язку, рівень гонадотропних гормонів ЛГ та ФСГ зустрічається.

Причини первинного гіпогонадизму

  • Вроджене погіршення статевих залоз (анархізм, монархія, крипторхізм)
  • Хромосомна патологія (синдром Клайнфельтера, синдром де ла Шапеля, синдром XYY)
  • Травма яєчка
  • Захворювання яєчок
  • Ендокринна хвороба
  • Інфекційні захворювання
  • Хвороби печінки, нирок, легенів або шлунково-кишкового тракту
  • Наркотики, опромінення та отруєння отруйними парами

Вторинні - гіпогонадотропний гіпогонадизм або центральний гіпогонадизм

Вторинний гіпогонадизм - це порушення роботи статевих залоз і є наслідком порушення роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи. Виробництво гормону порушено відповідає за синтез андрогенів з насінням. Знижується рівень гонадотропних гормонів, а секреція гормонів із спермою зменшується.

Причини вторинного гіпогонадизму

Незалежно від причини патології спостерігається значне зниження андрогенів у крові пацієнта.

  • Спадкова патологія (синдром Калмана, Лоуренса-Муна-Барда-Біддла або Прадера-Віллі)
  • Пухлинні процеси
  • Посттравматичні зміни
  • Системні захворювання

Нормогонадотропний гіпогонадизм

Нормогонадотропний гіпогонадизм - це розлад гіпоталамо-гіпофізарної функції, при якому рівень гонадотропних гормонів є нормальним, але рівень пролактину підвищений.

Симптоми гіпогонадизму

Симптоми гіпогонадизму розвиваються відповідно до часу початку. Вони пов’язані з віком і значно варіюються у підлітковому віці від 11 до 12 років та після статевого дозрівання.

  • У статевому дозріванні спостерігається високий ріст і довгі кінцівки з відсутністю значної м’язової маси та високим голосом. Існує повна відсутність вторинних статевих ознак, таких як потовщена шкіра на тілі та обличчі, наявність м’язової маси та слабкий голос зберігається. Відбувається недостатній розподіл репродуктивних органів і проявляється остеопороз.
  • У часи постпубертальної форми наявність симптомів дефіциту андрогенів видається прихованою, тобто на тлі нормальних розмірів статевих органів. Тобто, навіть якщо це нормальний розмір пеніса і яєчок. Однак спостерігається зменшення статевого потягу та порушення статевої функції.

Загальні симптоми препогетального та постпубертатного гіпогонадизму

  • Зниження м’язової маси, яка зберігається
  • Зберігання надлишкової жирової тканини
  • Втрата гарного настрою та депресивні стани
  • Порушення ліпідного та вуглеводного обміну
  • Когнітивні розлади у вигляді зниження розумових здібностей та пам’яті та втрати концентрації уваги
  • Вегетативно-судинні порушення
  • Виникнення одного яєчка

ЧИ ВИ ЗНАЛИ, що коливання рівня статевих гормонів турбує літніх чоловіків? Цей етап життя називається андропаузою.

Діагностика та загальний тест

Визначення природи лобкових волокон, що є основним проявом гіпогонадизму у чоловіків. Характеризується лобковим жіночим волоссям, а іноді і горизонтальною лінією росту волосся.

Потім визначають характер вторинних статевих ознак, досліджуючи волосся на тілі, структуру тіла та наявність м’язової маси. Вимірюється різниця між шириною рук і тазом. Ширина плечей повинна бути на 10-12 см більше ширини тазу.

Потім з’являється визначення окружності талії та індексу маси тіла. Нарешті, розглядається оцінка розвитку статевих органів у формі вимірювання статевого члена у вертикальному та розслабленому положенні та вимірювання об’єму яєчок.

Потім проводяться лабораторні дослідження та аналіз гормонів, переважно тестостерону, ЛГ, ФСГ, пролактину, естрадіолу, гонадоліберину (ГнРГ) та сперміораму.

Лікування гіпогонадизму

Незалежно від того, коли виникло захворювання і яке його походження, в кожному випадку призначається гормональна терапія. Лікування проводиться або екзогенними гормональними препаратами, або стимулюючою терапією хоріонічним гонадотропіном HG.

Стимулююча терапія HG в основному орієнтована стимуляція вироблення власного тестостерону та сперматогенезу. Стимулююча терапія можлива, якщо після триденної ін'єкції HG у дозі 1500-2000 одиниць початковий рівень тестостерону у пацієнта зростає на 50-60%.

Ви можете зустріти такі високочастотні продукти, як хоріонічний гонадотропін, бігагоніл, горагон, прегніл, профазі, овітрел або люверіс.

Недостатня продукція сперми

Зменшення виробництва сперми є основною проблемою. Основною причиною чоловічого безпліддя є саме тоді неможливість продукувати достатньо здорової сперми. Це азооспермія, стан, коли в еякуляті немає сперми, або олігоспермія, коли сперми занадто мало.

Хоча для запліднення потрібна одна сперма, для подолання захисної оболонки яйцеклітини потрібні ферменти багатьох сперматозоїдів, що дозволяє одному сперматозоїду проникнути в цитоплазму яйцеклітини.

Відсутність сперми

Азооспермія, тобто відсутність сперматозоїдів у спермі, може відбуватися як первинний збій яєчок, що супроводжується закупоркою проток або викликаний попередньою перев’язкою сім’явивідної протоки. Повна азооспермія тоді означає безпліддя. Будуть описані звичайні причини азооспермії.

Первинна недостатність яєчок

Це викликано в результаті генетичних факторів, неопущених яєчок, травми яєчок або зараження вірусом паротиту протягом статевого дозрівання. Однак причина часто залишається невизнаною. У пацієнтів з первинною недостатністю яєчок малі і м’які яєчка, а крім того, сильно підвищений рівень ФСГ у плазмі крові. Неопущені яєчка можуть бути хірургічно виправлені, а відновлення фертильності дуже рідкісне.

Блокування терміналів

Іноді це дозволено хірургічним шляхом при оперуванні пацієнтів із нормальним розміром яєчок та нормальним рівнем ФСГ. Результати засновані на локалізації блокади, рівень успіху становить максимум 50%, у пацієнтів з обструкцією придатків яєчка, спричиненою гонореєю.

Захворювання, що передаються статевим шляхом, викликають запалення придатка яєчка та закупорку систем каналів, що призводить до постійної азооспермії. Ця ж азооспермія часто має причину в агенезії, тобто коли в придатку яєчка відсутня або відсутня частина видільної системи, включаючи сім’явивідної протоки. Деякі мають генетичне походження. Вроджена двостороння протока сім’ї часто зустрічається у хворих на муковісцидоз.

Попередня перев’язка зв’язок

Це дедалі частіша причина азооспермії в Західній Індії, де це популярний метод контрацепції.

Відсутні статеві клітини

У багатьох чоловіків з азооспермією насіннєві канальці містять лише клітини Сертоллі. Причиною є цитотоксичні препарати, опромінення або фактори, що беруть участь у внутрішньоутробному розвитку. Однак у більшості випадків причина знову невідома.

Олігоспермія або зменшення кількості сперми та причини

  • Гормональні проблеми - більш часта причина олігоспермії, ніж азооспермія.
  • Закриття свинцю може спричинити олігоспермію, а також азооспермію.
  • Побічні ефекти деяких ліків типу сульфасалазину, що застосовуються для лікування запалення кишечника.
  • Такі фактори навколишнього середовища, як куріння, вживання алкоголю, часті купання в гарячій воді та сауна. Зазвичай яєчка підтримуються при температурі на 1 ° C нижчій за температуру тіла. Підвищена температура тіла при інфекційних захворюваннях також може спричинити тимчасове зменшення кількості сперми.
  • Інфекції є підтвердженою причиною чоловічого безпліддя, оскільки наявність гною в мокроті є дуже серйозною знахідкою для діагностики. Подальше цілеспрямоване лікування антибіотиками, як правило, повністю відновлює фертильність, якщо інфекція не надто масивна.

Іноді сперматозоїди трохи пошкоджені, мають менший термін життя і не встигають вчасно дістатися до яйцеклітини. Дефекти сперми викликані закупоркою або пошкодженням сперматозоїдів, спричиненими інфекцією, найчастіше гонореєю.

Варикоцеле може бути причиною зменшення кількості сперми, а також порушення розвитку яєчок через гормональний дисбаланс. Гіпогонадизм - загальний наслідок. Деякі токсини, сигаретний дим і алкоголь зменшують кількість сперми.

Антитіла до сперми

Сперма розпізнає організм як чужорідне, оскільки вони містять лише половину кількості хромосом. Коли сперма контактує з кров’ю, часто виникає імунна відповідь та вироблення антитіл проти сперми.

Ось чому сперматогенез відбувається в яєчках, де він достатньо відокремлений імунологічним бар’єром. Іноді сперма може проникнути через бар’єр і викликати утворення антитіл, які потрапляють у насінну рідину, атакують сперму, агрегують і втрачають здатність до руху.

Після того, як імунна система сенсибілізується таким чином, вкрай важко змінити процес. Високі дози кортикостероїдів принаймні тимчасово зменшують кількість антитіл і фертильність частково відновлюється.

Чоловіче безпліддя

Наявність імунологічних факторів було виявлено приблизно у 40% пар з незрозумілою причиною безпліддя та у 10% чоловіків із незрозумілим чоловічим безпліддям. Парове безпліддя виникає, коли цервікальний слиз жінки виробляє антитіла до сперми, і вони не можуть проникнути в шийку матки.

Однак частіше чоловік виробляє антитіла проти власної сперми. Антитіла проти власної сперми містяться в крові чоловіків з перев’язаними яєчками, а після видалення зв’язок також містяться в насінній рідині.

Одностороння або двостороння непрохідність статевих шляхів може бути вродженою або набутою. Запалення придатка яєчка або варикоцеле часто пов’язане з аутоімунною реакцією на сперматозоїди.

Гіпогонадизм і безпліддя

Чоловічий гіпогонадизм викликаний хворобою яєчок або порушенням в роботі гіпофіза, що спричинює знижену секрецію гонадотропних гормонів. Гіпоталамо-гіпофізарна хвороба - це підвищена або знижена секреція гормонів гіпоталамусу або гіпофіза і є рідкісною причиною безпліддя. Якщо розлад діагностується як причина безпліддя, результати лікування дуже хороші.

Гіпергонадотропний гіпогонадизм

Розлад характеризується високим рівнем гонадотропінів у крові, але яєчка не реагують на стимуляцію. Причиною є первинна недостатність яєчок, і лікування має мінімальну відповідь. Рідко емпіричне гормональне лікування ефективно при безплідді.

Гіпогонадотропний гіпогонадизм

Пацієнти, які мають нормальні яєчка, але недостатній рівень гормонів гіпофіза для їх стимуляції, відчувають труднощі в гіпофізі чи гіпоталамусі. Це може бути пов’язано з травмою основи черепа, пухлиною, інфекцією або різними ендокринними порушеннями.

Лікування складається з прийому гормональних препаратів. При розладі гонадотропіну гіпофіза та розладі гіпоталамусу вводять GnRH.

Хромосомні аномалії

Велика кількість статевих хромосом спричиняє порушення роботи чоловічих статевих органів. Синдром Клайнфельтера супроводжується безпліддям і включає одну або кілька додаткових Х-хромосом.

Синдром вражає 1 із 500 хлопчиків, і ризик захворювання зростає з віком матері. Синдром Клайнфельтера пов’язаний з азооспермією. Крім того, наявність Х-хромосоми не впливає на яєчка до статевого дозрівання, але тоді відбувається масове руйнування насіннєвих канальців у пубертатному періоді.

На початку статевого дозрівання яєчка ростуть, пізніше з’являється атрофія та збільшення грудей. Лікування не існує, але введення чоловічих гормонів впливає на вторинні статеві ознаки, такі як вуса та ріст м’язів.

Якщо у вас є одна зайва Y-хромосома, це різний ступінь пошкодження сперматогенезу аж до припинення вироблення сперми. На поверхні яйцеклітин та сперми є молекули, які часто виконують функцію взаємозв’язку та запліднення яйцеклітини, що також може спричинити безпліддя.