Стаття медичного експерта
Гіпонатріємія - це концентрація натрію в сироватці крові менше 135 мекв/л. Сильна гіпонатріємія може призвести до судом або коми. Лікування гіпонатріємії - повна компенсація 0,9% розчину натрію хлориду натрію; рідко вимагає 3% розчину хлориду натрію.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Що викликає гіпонатріємію у новонароджених?
Найбільш поширеною причиною гіпонатріємії є гіповолемічна дегідратація від блювоти або діареї (або їх поєднання), при якій великі втрати шлунково-кишкової компенсованої рідини, в якій мало або взагалі немає натрію.
Непоширеною є Евлевічна гіпонатріємія внаслідок порушення секреції АДГ та подальшої затримки рідини. Можливими причинами порушення секреції АДГ є інфекції та пухлини ЦНС. Надмірне розведення дитячих сумішей також може призвести до інтоксикації водою. Гіперволемічна гіпонатріємія розвивається в умовах затримки води та надмірної затримки натрію, таких як серцева та ниркова недостатність.
Симптоми гіпонатріємії у новонароджених
Симптомами гіпонатріємії є нудота і блювота, апатія, головний біль, судоми та кома; інші симптоми включають судоми та слабкість. Новонароджені з гіпонатріємічною дегідратацією можуть перебувати у важкому стані, оскільки гіпонатріємія викликає неадекватне зменшення позаклітинної рідини. Синдроми та прояви пов’язані з тривалістю та ступенем гіпонатріємії.
Діагностика гіпонатріємії у новонароджених
Діагноз «гіпонатріємія» грунтується на клінічних симптомах та зниженні вмісту натрію в сироватці крові. Дегідратація може збільшити кількість азоту сечовини в крові.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Лікування гіпонатріємії у новонароджених
Лікування полягає у 5% розчині глюкози, 0,45-0,9% розчині NaCl внутрішньовенно, в обсягах, що відповідають розрахунковому дефіциту, стільки днів, скільки потрібно для корекції вмісту натрію, але не більше 10-12 мекв/(1 день) для запобігання рідина швидко рухається в мозок. Пацієнтам із гіповолемічною гіпонатріємією слід збільшувати об’єм крові за допомогою сольових розчинів для корекції дефіциту натрію (10-12 мекв/кг маси тіла або навіть 15 мекв/кг у молодих пацієнтів з важкою гіпонатріємією) та вимог до вмісту натрію [3 мекв/кг. (кг на день) у 5% розчині глюкози]. Пацієнтам із симптомами гіпонатріємії (наприклад, відсталістю, порушенням свідомості) потрібне екстрене лікування 3% розчином хлориду натрію для запобігання судом або коми.