Рис. 1. Малюнок із зображенням Гіппократа
Гіппократ
Гіппократ - грецький лікар, який народився на острові Кос, Греція, в 460 р. До н. Його вважали найбільшим лікарем усіх часів, і він засновував свою медичну практику на спостереженні та вивченні людського тіла. Він відкидав погляди своїх сучасників, які вважали, що хвороба викликана забобонами, такими як володіння диявольськими духами або відмова від прихильності богів, і стверджував, що хвороба має фізичне та раціональне пояснення. Ось чому його вважають засновником медицини.
Гіппократ стверджував, що до тіла слід ставитись як до єдиного цілого, а не як до ряду частин, ретельно описуючи симптоми пневмонії, а також епілепсії у дітей. Він стверджував, що природний процес оздоровлення можна отримати завдяки відпочинку, правильному харчуванню, свіжому повітрю та очищенню організму. Крім того, він зазначив, що існують індивідуальні відмінності у тяжкості симптомів захворювання і що деякі люди протистояли їм краще, ніж інші. Він був першим лікарем, який мав ідею, що думки, ідеї та відчуття походять від мозку, а не від серця, як вважали багато його сучасники.
Гіппократ багато подорожував Грецією, заснувавши медичні школи на Косі, острові поблизу Родосу в Малій Азії, де він почав викладати свої ідеї. Для цього він був пов'язаний з Ескулапом Косським і групою трактатів, відомих спільно як Корпус Іпократік.
Гіппократ також відомий своїми ідеями щодо відокремлення медицини від уніанізму в медицині, і його турбота про обов'язки лікарів, а не про їх права, змусила його скласти клятву медичної етики, яка називається Присяга Гіппократа і досі є прийнято лікарями сьогодні, коли вони починають свою практику. Він помер у 337 р. До н. Е. І в даний час відомий як "Батько медицини".
Присяга Гіппократа
Мабуть, найбільш стійкою традицією в історії медицини є «Присяга Гіппократа». Ця клятва була написана як настанова з медичної етики, і хоча точні слова змінювались з часом, загальний зміст однаковий: клятва поваги до тих, хто передав свої знання про медицину та пацієнтів, а також обіцянка лікувати їх найкращими медичними знаннями. Присяга говорить:
Я клянусь медичним Аполлоном, Ескулапом, Гігеєю та Панцеєю, усіма богами та всіма богинями, беручи їх за свідків, що я виконаю, згідно своїх сил та своїх можливостей, наступну присягу та зобов'язання:
Як зрозуміло, організація Присяги розділена на дві частини. Перша частина визначає обов'язки студента перед своїм учителем та його обов'язки щодо передачі медичних знань, а друга частина - короткий підсумок медичної етики. Однак, оскільки ця друга частина не узгоджується з принципами та практикою самого Гіппократа, передбачається, що він написав її не єдиним, і деякі аргументи такі.
Безпосередньою невідповідністю є заборона аборту, оскільки Корпус Іпократік містить різні натяки на методи переривання вагітності та використання «песаріїв». Крім того, заборони присяги не відповідають настроям широкої громадськості, оскільки в грецькі часи, як і в римські часи, аборти практикувались без скрупули.
Другою невідповідністю принципів Присяги та Гіппократа взагалі є заборона самогубств, оскільки в давнину це не піддавалось цензурі. Самогубство як полегшення від хвороби було визнано виправданим, настільки, що в деяких містах-штатах це була установа, легалізована владою. Самогубство також не заборонено в древніх релігіях. Крім того, греки не думали про вічне покарання для тих, хто закінчив своє життя таким чином, а закони та релігії дозволяли лікарям робити те, що дозволяло їм сумління.
Позиція, прийнята в Присязі, здається, відповідає принципам піфагорейців, оскільки серед усіх грецьких філософських шкіл лише вони санкціонували самогубство та аборти. Присяга також погоджується з піфагорійськими заборонами на всілякі хірургічні процедури та на пролиття крові, оскільки вважалося, що душа там мешкає. Знову ж таки, ця заборона на різання особливо суперечить ряду договорів в Корпус Іпократік, де є великі огляди хірургічних методів та процедур в операційній.
Присяга Гіппократа, можливо, була написана між 6 століттям до нашої ери та 4 століттям нашої ери. Це був приклад медичної етики, і нерідкі випадки, що, хоча його в цілому неправильно приписують Гіппократу, він залишається символом ставлення лікарів. Заборона на аборти та самогубства відповідала (і залишається) відповідно до принципів християнської церкви. Більше того, перше посилання на Присягу було в 1 столітті нашої ери, і, можливо, воно було доречним незабаром, оскільки воно відповідало релігійним ідеалам того часу. І все-таки іронічно, що при всьому передбачуваному релігійному впливі Присяга пов'язана з Гіппократом, лікарем, який відокремив медицину від релігії та хвороби від надприродних пояснень.
Список літератури
Асімов І., (1982). Біографічна енциклопедія Асімова з науки і техніки (2-е перероблене видання). Гарден-Сіті, Нью-Йорк: Doubleday.
Коллієр, П.Ф., Присяга і закон Гіппократа (1910). Гарвардська класика, том 38
Дебус, А. Г., (1968) Світ, хто є хто в науці: Біографічний словник видатних вчених від античності до сьогодення. Чикаго: Маркіз
Гіппократ. Енциклопедія Британіка
Веб-сторінка Гіппократа. Лікарня Асклепіона - Афіна
Гіппократ: "Грецьке диво" в медицині. Стародавня медицина
Портер, Р., (1994). Біографічний словник вчених. Друге видання. Нью-Йорк: Oxford University Press.
Пенфілд, В. Таємниця розуму (1978). Принстон: Прінстонська університетська преса.
Ким був Гіппократ; він написав присягу?
Про Гіппократа Косського відомо дуже мало. Він жив близько 460-380 рр. До н. Е. І був сучасним практикуючим лікарем Сократа. Історики припускають, що Гіппократ, можливо, був Асклепіадом, членом медичної гільдії, походження якого базується на Ескулапі (Асклепії), бозі медицини. Безперечно, він був найвідомішим лікарем і вчителем медицини свого часу, і йому приписують так званий Корпус Іпократік; Однак ці трактати мають суперечливу інформацію і були написані приблизно в 510 - 300 рр. До н. Е., Тож, можливо, не всі вони були написані ним.
Присягу називають Гіппократом, і хоча, на думку істориків медицини, її авторство викликає сумніви, зміст свідчить про те, що вона була написана приблизно в 4 столітті до нашої ери відповідно до вчень піфагорейської філософії, що робить можливим, що вона була написана те саме.
Твори Галена шукали допомоги у визначенні авторства Присяги, оскільки він був останнім з великих грецьких лікарів і автором трактатів з анатомії, фізіології та патології, погляди на Гіппократа мали великий вплив. Він добре знав проблему авторства трактатів Гіппократа, і одна з цих робіт "Природа людини" була віднесена до Поліба. Однак точка зору Галена полягає в тому, що якби "Природа людини" була написана Полібом, це було б вагомим свідченням доктрин Гіппократа, оскільки Поліб був зятем, а також учнем Гіппократа, який би взяв на себе завдання виховувати його. Більш важливим є те, що Поліб, здається, не модифікував доктрини Гіппократа, саме тому Гален вказує, що, хоча деякі трактати, можливо, не були написані Гіппократом, вони все ж, швидше за все, точно вказують на його погляди.
Цікаво, що коли погляди Гіппократа були написані, вони не були добре прийняті, оскільки вони представляли погляди лише меншості частини грецької думки того часу. Однак наприкінці античних часів лікарі почали приймати умови Присяги. Можливо, коли наукова медицина зазнала занепаду після падіння Римської імперії, Присяга Гіппократа, разом з диктатом Гіппократової медицини, пережила цей період завдяки працям арабських медичних органів, таких як Аль Кінді. Аббас та Ібну Сіна.
Після падіння Риму грецькі знання відродились на Заході завдяки латинським перекладам цих творів, спочатку написаних грецькою мовою, і до кінця 17 століття стандарти професійної поведінки вже були встановлені. Перший кодекс медичної етики, прийнятий професійними організаціями, був написаний в 1794 р. Англійською мовою лікарем Томасом Персівалем (1740-1804) і був адаптований та прийнятий Американською медичною асоціацією (AMA) в 1846 р. Цей етичний кодекс передбачав стандарт для лікарів, що диктують моральний авторитет і незалежність лікарів на службі іншим та їх відповідальність перед пацієнтами, а також честь окремого лікаря.
Після Другої світової війни декілька лікарів нацистського режиму в концтаборах були визнані винними в порушенні кодексу медичної етики, проводячи жахливі експерименти над в'язнями. Така ситуація призвела до складання Нюрнберзького кодексу (1947), який представляв собою вихідну точку дискусій щодо етичного поводження з людьми та окреслював етику медичних досліджень. Це, в свою чергу, призвело до прийняття Всесвітньою медичною асоціацією Присяги Женевської декларації у 1948 році.
Сучасні версії клятви Гіппократа
Багато людей стверджують, що оригінальна клятва Гіппократа вже не діє в суспільстві, яке зазнало кардинальних соціально-економічних, політичних та моральних змін з часів Гіппократа. Це призвело до модифікацій Присяги для кращого пристосування її до нашого часу, і чотири найпоширеніші версії: Женевська декларація, Молитва Маймоніда, Присяга Лазаньї та відновлення Присяги Гіппократа. Незважаючи на те, що вони різняться між собою словами та змістом, основні моменти однакові, лікуємо пацієнтів якнайкраще, ніколи не заподіюємо навмисної шкоди та зберігаємо конфіденційність пацієнта, хоча лише у Відновленні божества покликані покарати лікаря за провину.
Молитва Маймоніда
Колись вважалося, що молитва «Маймонід» була написана в 12 столітті лікарем і філософом Мойсеєм Маймонідом. Однак нові свідчення показують, що молитву, вперше надруковану в 1793 році, написав німецький лікар Маркус Герц, який був учнем німецького філософа Іммануеля Канта, а також лікар англійського мецената Мойсея Мендельсона. Хоча Молитва спрямована на Бога як на свідка та джерело настанови, а не на давньогрецькі божества, предмет Молитви дуже нагадує початкову Присягу; тобто присвятити себе лікуванню пацієнтів наскільки це можливо та якомога гуманніше.
Женевська декларація
Женевська декларація була прийнята Генеральною Асамблеєю Всесвітньої медичної асоціації в Женеві в 1948 році і була виправлена через 20 років, під час 22-ї Всесвітньої медичної асамблеї в Сіднеї, Австралія. Написане з відома про військові злочини, вчинені в нацистській Німеччині, є "заявою лікарів", присвяченою гуманітарним цілям медицини. Можливо, це також єдиний, де згадується про те, як поводитися з людьми однаково, без різниці раси, релігії, соціального класу чи політичної приналежності.
Присяга Лазаньї
Клятва «Лазанья» була написана в 1964 році Луїсом Лазаньєю, академічним директором Медичної школи Університету Туффа, і є, мабуть, найбільш часто використовуваною в медичних школах сьогодні. Як і інші версії, він наголошує на важливості поводження з пацієнтами як з людьми, а не як з медичними випадками.
Відновлення присяги Гіппократа
Поновлення Присяги Гіппократа було запроваджено в червні 1995 року Комітетом "Цінність життя", Inc., коли д-р Джозеф Р. Стентон, член Комітету, сказав: "Надія підписантів та прихильників цієї Відновлення 1995 рік - для майбутніх поколінь молодих лікарів, які повинні прийняти принципи цієї Присяги у своєму особистому та професійному житті. Приймаючи цю Присягу, вони повинні стояти пліч-о-пліч з гігантами, які присягнули їй у минулому та внесли такий великий внесок у досягнення в медичній науці. мистецтві та медичних науках, зберігаючи зразкове життя та принципи ".
Хоча подібна до Молитви Маймоніда в тому, що Бог є свідком Присяги, зміст дуже нагадує початкову Клятву Гіппократа, включаючи обітницю, що якщо лікар переступить Присягу, він буде за це покараний.
Навіщо змінювати оригінальну Присягу?
За іронією долі, багато розчарованих студентів-медиків пізнали відому клятву Гіппократа як "лицемірну клятву", оскільки більшість сучасних версій настільки відхиляються від принципів оригінальної присяги, що їх навряд чи можна впізнати. Наприклад, у зразку 1993 року, взятому з більш ніж 150 медичних шкіл США та Канади, було встановлено, що лише 14% сучасних клятв забороняють евтаназію, 88% забороняють аборти, а 3% засуджують сексуальні контакти з жінками. все це було ключовим моментом у первісній присязі. Цікаво також, що навіть у наш час 11% присягають іменами стародавніх божеств.
Мабуть, найдраматичніша зміна клятви Гіппократа полягає в тому, що з часом вона виродилася від урочистого трактату, коли лікар несе повну відповідальність за свою поведінку, до безглуздого формального дотримання традицій, за яких лікарі більше не повинні переживати, що божества карати їх за недобросовісну поведінку і набагато менше карати за відхилення від присяги.
Є деякі, хто обговорює практичність дотримання оригінальної присяги в сучасній медичній практиці в сучасному світі, який з часів стародавніх греків зазнав значних економічних, політичних, технологічних та соціальних змін. Деякі частини оригінальної присяги, такі як навчання дітей майстра без заробітної плати та обіцянка не користуватися ножем на тілі іншого (навіть для видалення каменю), а залишити це для спеціалістів у цій галузі, застаріли в модернізація освіти, яка змусила медичні заклади вищої освіти та спеціалізацію в галузі медицини спеціалізуватися в різних галузях, включаючи хірургію. Так само легалізація абортів та самогубств допомагає лікарям у деяких частинах світу, що ускладнює деяким практикуючим традицію первісної присяги.
І тут також є етичні моменти. Деякі лікарі стверджують, що клятва Гіппократа була написана задовго до того, як було відомо, що мікроорганізми викликають інфекційні хвороби, тому сучасні лікарі, практикуючи у світі смертельних морів, чи повинні вони все ще мати моральний обов'язок лікувати пацієнтів із такими захворюваннями, як Ебола? власне життя під загрозою? З іншого боку, як організації, які вимагають інформацію про пацієнтів для документації та інші галузеві галузі, які потребують медичної документації для отримання кваліфікації, як можна зберегти конфіденційність пацієнтів?
Більше того, бачачи, що клятва Гіппократа відображає моральні ідеали давніх греків, чи не повинні сучасні версії включати клінічні експерименти та відповідальність лікаря та відміняти конфіденційність пацієнта?
Є також ті, хто коментував доречність присяги божествам, які не є актуальними в сучасному світі або ображають одну з численних релігій. Сумнівно, що сучасні лікарі вирішили б поставити себе в положення покарання божественними силами через недбалість у дотриманні будь-якої частини Присяги.
Таким чином, розуміється, що деякі радикали вимагають зняти Присягу Гіппократа на випускних церемоніях, аргументуючи це тим, що вона занадто стара, щоб бути корисною. Однак навіть у сучасну епоху медичних і технологічних знань необхідні стандарти медичної моралі та етики, як би це не було утопічно, щоб подати приклад тим, хто успадкує медичні справи, а також захистити тих, хто в них є. приймаюча сторона медичної практики. Модифікація початкової присяги неминуча, і Гіппократ, будучи людиною скрупульозною у своїх наукових методах та зацікавленою у своїх спостереженнях за світом стосовно людини та хвороб, напевно схвалив би зміни, щоб не відставати від світового розвитку; проте все це до тих пір, поки лікарі залишаються вірними основам клятви Гіппократа і продовжують служити людству ще довго після того, як ім'я автора було забуто.